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參透陰陽,解讀體質
陰陽學說貫穿于體質學說的各個方面,通過陰陽的對立與依存關系,我們可以更清楚的認識自身的組織結構,更多的了解自身的生理功能,推斷出一些簡單的陰陽轉化之理以及正確了解常見疾病的診斷方法與治療方法。
  
  陰陽學說,貫穿在中醫學理論體系的各個方面,用來說明人體的組織結構、生理功能、疾病的發生發展規律,并指導著臨床診斷和治療。
  
  陰陽解析人體的組織結構
  
  陰陽體質學根據陰陽相對統一的觀點,認為人體是一個有機的整體,人體內部充滿著陰陽對立統一的關系,既是有機聯系的,又可以劃分為相對的陰陽兩部分。首先,就人體的部位與結構來說,外為陽,內為陰;背為陽,腹為陰;頭部為陽,足部為陰;體表為陽,內臟為陰。而體表之中的皮膚為陽,肌肉筋骨為陰;臟腑中六腑為陽,五臟為陰。五臟之中,則心肺為陽,肝脾腎為陰。再具體到每個臟腑,則又有陰陽之分,如心有心陰、心陽;腎有腎陰、腎陽;胃有胃陰、胃陽等。若從經絡系統循行部位來說,則循行于人體四肢外側及背部者屬陽(如手足三陽經,但足陽明經例外),循行于人體四肢內側及腹部者則多屬陰(如手足三陰經)。
  
  人體的陰陽屬性并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現為在一定的條件下,陰和陽之間可以發生相互轉化,即陰可以轉化為陽,陽也可以轉化為陰。另一方面,體現于事物的無限可分性,即是《類經·陰陽類》說的,“陰陽者,一分為二也”。如以胸背關系來說,則背屬陽,胸屬陰。若以胸腹上下關系來說,則胸又屬陽,腹則屬陰。同樣,五臟若以上下關系來分,則心肺在膈上屬陽,心為陽中之陽臟,肺為陽中之陰臟;肝脾腎在膈下屬陰,肝為陰中之陽臟,腎為陰中之陰臟,脾亦為陰中之陰臟。總之,人體的結構盡管復雜,但都可用陰陽來概括說明,即所謂“人生有形,不離陰陽”。
  
  陰陽解析人體的生理功能
  
  對于人體的生理功能,陰陽體質學認為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持對立統一的協調關系的結果。人體的生理功能主要表現在兩個方面,一方面為機體防御邪氣侵襲的整體衛外功能,另一方面為臟腑組織的功能活動。
  
  如以機體的防御機制來說,陽在外,為保護人體內部組織器官的衛外機能;陰在內,則為陽的物質基礎,并為陽不斷地儲備和提供能量補充。
  
  如以臟腑功能活動而言,則五臟主藏精氣為陰,六腑能消化、傳導飲食水谷為陽。而每一臟腑之中又各有陰陽,凡是具有功能活動的臟器則屬陽,而產生這些功能活動的器質和營養物質則屬陰。如心有推動血液循環和主持精神意識思維活動的功能,此種功能屬陽,而心血、心臟器質則屬陰;肝有調節血量和精神情志的功能屬陽,而肝血、肝臟器質則屬陰。關于六腑,亦是如此,其功能屬陽,而每一腑的器質則屬陰。
  
  如就人體機能狀態而言,則機能興奮屬陽,機能抑制屬陰;功能亢進屬陽,功能減退屬陰。而在生理活動中,興奮和抑制、亢進和衰退等是互相拮抗的,并保持著相對的平衡狀態。又如陽氣和陰精的轉化,陰精是化生陽氣的物質基礎,而陽氣的作用又是在不斷地產生著陰精,因而陽氣和陰精,相互轉化,相互為用,并保持著相對的平衡。如果陰陽不能相互為用而分離,人的生命也就終止了,此即《素問·生氣通天論》:“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。”
  
  陰陽解析人體的病理變化
  
  陰陽體質學認為人體疾病的發生,是人體的陰陽關系由于某種因素的影響而失去相對的平衡協調,從而出現偏盛偏衰的結果。疾病的發生、發展,關系到正氣和邪氣兩個方面。正氣,實質上即是指整個機體的結構與功能,包括人體對疾病的抵抗力等;邪氣,泛指各種致病因素。人體的抗病機能 正氣,與致病因素 邪氣,以及它們相互作用、相互斗爭的情況,皆可用陰陽的消長失調,即偏盛偏衰來概括說明。
  
  正氣分陰陽,包括陰液和陽氣兩部分;邪氣亦有陰邪和陽邪之分,如六淫致病因素中的寒、濕為陰邪,風、暑、熱(火)、燥為陽邪。人體生病病愈的過程,多為正邪斗爭的過程,其結果則引起機體的陰陽偏盛偏衰。而且一方面出現異常,亦必影響及另一方面。例如陽邪致病,可導致陽偏盛而傷陰,因而出現熱證;陰邪致病,則可導致陰偏盛而傷陽,因而出現寒證;陽氣虛損不能制陰,則可出現陽虛陰盛的虛寒證;陰液虧耗不能制陽,則可出現陰虛陽亢的虛熱證。所以,《素問》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。”又說:“陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。”
  
  因此,盡管疾病的變化復雜,但就其陰陽屬性來說,亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。另外,根據陰陽互根的原理,機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度,必然導致另一方的不足。“陽損及陰”或“陰損及陽”,最終可導致“陰陽兩虛”,即陰陽雙方同時偏離常態,此即慢性病常見之病理發展過程。
  
  陰陽解析人體疾病的診斷
  
  由于疾病發生、發展的根本原因是陰陽失調,所以任何病癥,盡管它的臨床表現錯綜復雜,千變萬化,但均可用“陰證”和“陽證”加以概括。臨床上常用的八綱辨證是各種辨證的綱領,而陰陽又是其中的總綱,以統領表里、寒熱、虛實。其中表、熱、實屬陽;里、寒、虛屬陰。
  
  《素問·陰陽應象大論》:“善診者,察色按脈,先別陰陽。”中醫要了解一個人的體質,首先當辨別陰陽。如果是望診辨別,一般面色光滑潤澤為陽,面色沉濁晦暗為陰;凡見青、白、黑色,其證多屬陰寒,而見黃、赤兩色,則其證多屬陽熱。如果是聞診,凡氣粗聲高屬陽,氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數等脈象歸屬于陽脈,把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。
  
  關于體質辨證,即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料進行客觀地分析和判斷,從而對病因、病位、病性及正邪關系得出正確的結論,以指導人體健康。陰陽體質學診斷以陰陽作為辨證的總綱,用以辨別人體的表里、寒熱、虛實。故凡表證、實證、熱證均屬于陽證;凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。所以,個人體質反應出來的病證雖然千變萬化,但總不出陰陽兩綱范圍,只要抓住了病證的本質,做到執簡馭繁,只要掌握住陰陽的屬性,就能在辯證中正確地區別陰陽。
  
  陰陽解析人體疾病的治療
  
  既然疾病的發生發展是由于陰陽失調,那么,調整陰陽,補其不足,瀉其有余,恢復身體內陰陽的相對平衡,就是治療疾病的基本原則。即《素問·至真要大論》:“謹察陰陽所在而調之,以平為期。”
  
  由于人體病證不同,本質不一,所以其治療方法也多種多樣。陰陽體質學根據人體陰陽平衡的原則,提出了“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等眾多的治療方法。
  
  如陽熱盛,而損及陰液者(陽盛者陰病),可損其有余的陽,用寒涼藥物治其陽熱亢盛,此即“熱者寒之”的方法;若陰寒盛而損及陽氣者(陰盛則陽病),可損其有余之陰,用溫熱藥物以祛其陰寒過盛,此即“寒者熱之”的方法。反之,若陰液不足不能制陽而致陽亢者,則須用滋陰以斂陽的方法解決;若因陽氣不足,不能制陰而造成陰盛者,則須用補陽以消陰的方法去解決。
  
  這就是“陽病治陰,陰病治陽”,“壯水之主,以制陽光;益火之源,以消陰翳”,使失調的陰陽恢復新的相對平衡的治療原則。
  
  在歸納人體用藥的性味功能上,陰陽亦具有十分重要的意義,并可作為指導人體養生和用藥的依據。藥物的四氣、五味,以及升降浮沉等一般性能,都具有陰陽之不同屬性。以四氣來說,則寒、涼屬陰,溫、熱屬陽。以五味來說,則酸、苦、咸屬陰,辛、甘、淡屬陽。以升降浮沉來說,則具有重鎮斂降作用的藥物屬陰,具有輕浮升散作用的藥物屬陽。
  
  所以人體用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關系,正確運用藥物的陰陽性能,以改善或調節人體失調的陰陽關系,從而達到治愈疾病的目的。

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