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中醫巧妙認識生態人體--經脈聯絡表里上下
 中醫學認為,人體的五臟六腑、五官九竅、四肢百骸、皮肉筋骨等器官和組織,雖各有不同的生理功能,但又都是互相聯系的。這種聯系使人體內外、上下、前后、左右構成一個有機的整體。這種相互聯系與有機配合主要依靠的是經絡系統的聯絡溝通作用來實現的。

    經絡就像地上的河流,交錯縱橫,有主干,有支流。主干叫經,也叫脈。支流叫絡,也就是網絡、聯絡。

    脈的名稱出現的比較早,后來才有了經和絡的說法。所謂脈,就是脈搏跳動。脈搏跳動,一是要靠血液,二是要靠脈管約束,三是要靠氣的推動。這些活動都是由心臟主宰的,所以中醫學稱“心主血脈”。
    粗大的脈道被稱為經,細小的脈則稱為絡。人體主要的脈有十二條,手上六條,足上六條,分別叫手足太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。它們很有規律地排列,并且形成首尾相連的閉合體系,既聯系體表,也聯系內在的臟腑,使全身形成了一個整體網絡。

    經絡系統以十二經脈為主體,分散為三百六十五絡遍布于全身,縱橫交錯、出表入里、通達上下,將人體各部位緊密地聯系起來。經脈更小的分支叫孫絡。它們的沿線分布著很多穴位,就好像河流里的深潭。

    除了分布于四肢的十二經脈系統,還有主要分布于身體軀干的奇經八脈。其中對人身體具有重要影響的是身體前正中線上的任脈、后正中線上的督脈和腰部一圈的帶脈。此外,還有前正中線兩側的沖脈。

    經絡系統在正常情況下起著運行氣血、協調全身陰陽的作用。《內經》說:“經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也”。

    經脈運行血氣首先依靠心氣和胸中宗氣的推動,具體到沿著經脈運行的時候,脈氣又分成了營氣和衛氣。營氣運行于經脈之中,濡養全身,并變化為血液;衛氣則散布于經脈之外,保衛全身,抵抗病邪的侵犯,并有調節體溫、管理汗液分泌、充實皮膚和溫煦肌肉等功能。

    經脈運行氣血,“內溉臟腑,外濡腠理”,不僅使體內的臟腑和體表的五官九竅、皮肉筋骨息息相通,而且人體的內外、上下、左右、前后、臟腑、表里之間,由于經脈的聯系而得以保持相對的平衡與協調一致。

    在人體患病的時候,經絡系統有抗御病邪、反映證候的作用。當然,經絡也是邪氣深入人體的通道。體表的穴位(包括反應點)是細小的孫絡分布的所在,也是衛氣停留和邪氣侵犯的部位。當病邪侵犯人體時,孫絡和衛氣可以發揮重要的抗御作用。

    正邪交爭,在體表部位可出現異常現象。如果疾病發展,則可由表及里,從孫絡開始,到絡脈,再進一步到經脈,逐步深入到體內的臟腑,并出現相應的證候。經絡反映證候可分為局部的、一經的、數經的和整體的。

    一般來說,經絡氣血阻滯而不通暢就會造成有關部位的疼痛或腫脹;氣血郁積而化熱,則出現紅、腫、熱、痛。這些都屬經絡的實證。

    如果氣血運行不足就會出現病變部位麻木不仁、肌膚痿軟及功能減退等。這些都屬經絡的虛證。

    如果經絡的陽氣(包括衛氣、元氣)不足,就會出現局部發涼或全身怕冷等癥狀,此即“陽虛則寒”;經絡的陰氣(包括營氣、血液)不足而陽氣亢盛,則會出現五心煩熱(陰虛內熱)或全身發熱等癥狀,這就是“陰虛而陽盛,陽盛則熱”。

    經絡系統在防治疾病時起著傳導感應、調節虛實的作用。針灸、按摩、氣功等治療方法就是通過體表的腧穴接受刺激,傳導感應,激發經絡運行氣血、調整陰陽虛實的功能。

    運用針灸等治法要講究“調氣”,針刺中的“得氣”現象和“行氣”現象即是經絡傳導感應的表現。
    經絡調節虛實的功能,以它正常情況下協調陰陽的功能作為診治疾病的基礎,針灸等治法就是通過適當的穴位、運用適量的刺激方法激發經絡本身的功能,從而使“瀉其有余,補其不足,陰陽平復”。

    經絡理論在臨床上的運用可分為診斷和治療兩類。診斷方面是根據經絡來切脈、診察體表和辨別證候,稱為經絡診法和分經辨證;治療方面是根據經絡來選取腧穴,運用不同治法及藥物,稱為循經取穴和分經用藥。

    分經切脈原屬經絡診法的主要內容。《靈樞》以寸口脈診候陰經病證的虛實、以人迎脈診候陽經病證的虛實,又以陽明脈之最盛,其下部可診候沖陽(趺陽)脈,腎之盛衰則可診候太溪脈。

    分部診絡則是指從皮部診察血絡的色澤,以辨痛、痹、寒、熱等。近人從皮疹辨證的也屬于診絡法。
    壓痛的檢查對臨床取穴尤為重要。“按其處,應在中而痛解(懈)”(見《靈樞·背腧》)。這既是取穴法,也是經絡診法之一。

    經絡各有所屬的腧穴。腧穴以經絡為綱,經絡以腧穴為目。經絡的分布既有縱向的分線(分行)關系,也有橫向的分部(分段)關系,這種縱橫關系結合有關腧穴其意義更為明顯。

    循經取穴的意義應當從這種關系去全面理解,因而按經絡遠道取穴是循經,按經絡鄰近取穴也是循經。

    《內經》所說的“治主病者”就是指能主治該病證的經穴。經脈的“是主某所生病”,說的就是這一經所屬穴的主治癥。這主要以四肢部經穴為依據。

    作為特定類別的四肢經穴有井、滎、輸、原、經、合、絡、郄等。在頭面、軀干部則有處于分段關系的臟腑俞募穴及眾多的交會穴。

    對于臟腑、五官來說,取用頭面、軀干部的經穴是近取法,取用四肢部的經穴是遠取法。循經遠取和遠近配合,在臨床治療中具有特殊的意義。

    藥物按其主治性能歸入某經和某幾經,簡稱藥物歸經,此說是在分經辨證的基礎上發展起來的。因病證可以分經,主治某些病證的藥物也就成為某經或某幾經之藥。

    宋、金以來,如醫家張元素(字潔古)等發揚此說,為掌握藥物主治性能提供了方便。清代徐靈胎在《醫學源流論》中說:“柴胡治寒熱往來,能愈少陽之病;桂枝治畏寒發熱,能愈太陽之病;葛根治肢體大熱,能愈陽明之病。蓋其止寒熱、已畏寒、除大熱,此乃柴胡、桂枝、葛根專長之事。因其能治何經之病,后人即指為何經之藥”。近代藥物書中多有歸經的記載。(摘自中國中醫藥出版社曹東義主編《中醫知識普及讀本》)

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