導語：冠心病和中風（也叫腦卒中）是老年人比較常見的疾病，近年來還有年輕化的傾向，對生活幸福度影響很大。阿司匹林預防冠心病和中風，既便宜又有效，網上或者藥店都能輕易買到，但哪些人需要，哪些人不能用，該怎么用卻沒這么簡單。
到2013年為止，我國高血壓人群2.7億人、血脂異常約2.0億人，心血管病死亡仍是“頭號殺手”，并且快速增長。阿司匹林作為心血管疾病的“安全帶”已有30多年，在這新藥頻出的年代，仍是性價比最好的藥物，但是僅14.09%的高危人群使用了它，不能不說是個遺憾。
哪些人需要預防？
預防有兩種，一級預防和二級預防，一級預防是沒有發作過心腦血管疾病的人群進行預防；二級預防是有過心腦血管疾病發作的人群進行預防。我們普通人更關心的是一級預防。
有下列高危因素，~中有2~3個以上就需要考慮到醫院掛個心內科，以做評估是否需要使用阿司匹林預防：
是否有冠心病，有冠心病就應該服用阿司匹林作預防了；
年齡，男性≥45歲或女性≥55歲；
有吸煙史；
早發心腦血管疾病的家族史；
肥胖（BMI≥28kg/m2）；
血脂異常，建議做個生化檢驗；
高血壓；
有慢性腎臟病；
糖尿病。
哪些人需要慎重使用？
使用阿司匹林最大的副作用就是出血，所以用之前要評估出血風險。下列人群用阿司匹林之前要和醫生或藥師溝通好，避免出血：
凝血功能差的、血小板減少的、嚴重肝病、腎衰竭、正在使用其它增加出血風險的藥物、有消化道潰瘍及上腹部疼痛病史的、近期出過血的以及高血壓未控制的等。
另外，年齡≥80歲或＜30歲也要慎重使用，有一定出血風險。
最常見的其實是胃十二指腸潰瘍，所以應先把潰瘍治好后才考慮吃阿司匹林，否則“揀了芝麻丟了西瓜”，得不償失。
阿司匹林該怎么用呢？
阿司匹林常規預防劑量是75~100mg每天。選擇阿司匹林腸溶片比阿司匹林片更好，減少胃腸道刺激，也減少了出血風險。但吃法完全不一樣。
阿司匹林腸溶片要求飯前半小時到一小時服用，這樣吸收好，對胃腸道刺激也小。
阿司匹林片則要求飯后半小時內服用，對胃腸道刺激小，也不影響吸收。
值得注意的一點是：不管是早上還是晚上服用，都應該每天定時服用，療效才能發揮最大
