原標(biāo)題：關(guān)于無(wú)癥狀感染者，你需要了解這10個(gè)問(wèn)題
在3月30日舉行的中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上提出，要高度重視防治無(wú)癥狀感染者，一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，公開(kāi)透明發(fā)布信息，堅(jiān)決防止遲報(bào)漏報(bào)，盡快查清來(lái)源，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。
據(jù)悉，近期權(quán)威部門(mén)有望將無(wú)癥狀感染者的信息向社會(huì)公開(kāi)，并建立起發(fā)現(xiàn)一例通報(bào)一例的制度。對(duì)于廣大公眾來(lái)說(shuō)，并不需要過(guò)于恐慌，因?yàn)楣夹畔榈氖亲屢咔椴环磸?fù)，而不是因?yàn)橐咔槌霈F(xiàn)了反復(fù)。如何看待無(wú)癥狀感染者的信息，可以先了解這十個(gè)與無(wú)癥狀感染者有關(guān)的問(wèn)題：
01
什么是無(wú)癥狀感染者
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》介紹，無(wú)癥狀感染者是指受到新冠病毒的感染卻沒(méi)有臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）的人，但呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清特異性IgM抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。
02
為什么有無(wú)癥狀感染者
據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)分子免疫研究所所長(zhǎng)馬驪教授介紹，無(wú)癥狀感染者有兩種可能，免疫系統(tǒng)的免疫反應(yīng)沒(méi)那么強(qiáng)，臨床表現(xiàn)比較潛行，也可能是由于其機(jī)體異質(zhì)性可與病毒和平共處。
03
無(wú)癥狀感染者為什么不算是確診病例
根據(jù)《新型冠狀病毒的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）》、《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》的規(guī)定，只是對(duì)“無(wú)癥狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕癥病例進(jìn)行區(qū)分，但無(wú)癥狀感染者并不納入每天發(fā)布的確診病例中。換言之，無(wú)癥狀感染者不算確診病例，每天通報(bào)的確診病例中不包括無(wú)癥狀感染者。
河南省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任張國(guó)俊在接受媒體采訪時(shí)表示，無(wú)癥狀感染者主要通過(guò)密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。少數(shù)無(wú)癥狀感染者可能會(huì)發(fā)展為確診病例，但絕大多數(shù)會(huì)自愈。
04
為什么要高度重視防治無(wú)癥狀感染者
2020年3月28日0時(shí)—24時(shí)，河南省新增新冠肺炎本地確診病例1例，患者為漯河市王某某。經(jīng)流調(diào)發(fā)現(xiàn)，王某某于3月21日在其郟縣同學(xué)張某某駕車陪同下到鄉(xiāng)下掃墓，在郟縣期間與張某某一同就餐3次。繼續(xù)流調(diào)發(fā)現(xiàn)，張某某于3月13日晚與劉某某、周某某等人在飯店同桌就餐。在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)張某某、周某某為無(wú)癥狀感染者，劉某某核酸檢測(cè)為單陽(yáng)性、無(wú)癥狀，3人正在接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
無(wú)獨(dú)有偶，湖北荊門(mén)29日也通報(bào)了1例無(wú)癥狀感染者，并公布其活動(dòng)軌跡。據(jù)荊門(mén)發(fā)布的消息，2020年3月27日，1名甲狀腺疾病患者到市一醫(yī)院（南院區(qū)）就診入院，3月28日經(jīng)核酸檢測(cè)，結(jié)果為新冠肺炎陽(yáng)性檢測(cè)者，診斷為無(wú)癥狀感染者。
從這些案例中，我們可以看到不管無(wú)癥狀感染者最后是自愈，還是發(fā)展為確診病例，無(wú)癥狀感染者具備傳染性，病毒傳播途徑與確診病例一樣，能夠成為傳染源，具有一定的傳播風(fēng)險(xiǎn)，與無(wú)癥狀感染者密切接觸可能會(huì)感染病毒。實(shí)際上《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》就已經(jīng)明確指出，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。
05
過(guò)去，無(wú)癥狀感染者是如何被發(fā)現(xiàn)的
國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新在國(guó)新辦的新聞發(fā)布會(huì)上曾介紹無(wú)癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)途徑，主要有四個(gè)來(lái)源：
一是新冠肺炎病例的密切接觸者，在醫(yī)學(xué)觀察期發(fā)現(xiàn)了一些這樣的人；
二是在聚集性疫情的調(diào)查中，在開(kāi)展一些主動(dòng)檢測(cè)的過(guò)程中，可能發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者；
三是在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中，對(duì)暴露人群進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)時(shí)可能發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者；
四是對(duì)有新冠肺炎病例、持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史的人員主動(dòng)檢測(cè)時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。
06
此次會(huì)議后，無(wú)癥狀感染者檢測(cè)會(huì)有什么變化
中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議指出，要有針對(duì)性加大無(wú)癥狀感染者篩查力度，將檢測(cè)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大至新冠肺炎病例和已發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、有特殊要求的重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。
07
公開(kāi)透明發(fā)布無(wú)癥狀感染者信息有何意義
中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議指出，公開(kāi)透明發(fā)布無(wú)癥狀感染者信息，有利于進(jìn)一步堵住為了追求病例零報(bào)告而瞞報(bào)漏報(bào)的漏洞，這既有利于引導(dǎo)公眾做好防護(hù)，也有利于積極有序推動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
08
今后對(duì)無(wú)癥狀感染者會(huì)采取怎么樣的措施
中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上提出，一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”要求（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療），嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理。同時(shí)，盡快查清來(lái)源，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。
09
我們需要對(duì)于無(wú)癥狀感染者信息擔(dān)憂嗎
央視新聞報(bào)道了鐘南山關(guān)于“無(wú)癥狀感染者”的一段表述：“一般來(lái)說(shuō)，無(wú)癥狀感染者對(duì)與其密切接觸的人的傳染率很高，但是中國(guó)近期新冠肺炎新確診病例數(shù)不僅沒(méi)有上升，反而在不斷下降。。。。這可以說(shuō)明：中國(guó)還沒(méi)有大量的無(wú)癥狀感染者。”
權(quán)威部門(mén)公布無(wú)癥狀感染者的信息，關(guān)鍵就是要讓人們做到心中有數(shù)。只有心中有數(shù)，才會(huì)心里不慌。
10
未來(lái)，無(wú)癥狀感染者信息會(huì)產(chǎn)生怎樣的作用
中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議提出，抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)抽取一定比例樣本，開(kāi)展無(wú)癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析，研究完善防控措施。
在新冠病毒感染者中，究竟有多少無(wú)癥狀感染者，這目前都沒(méi)有一個(gè)定論，像《自然》雜志刊發(fā)文章稱“30%—60%的新冠病毒感染者無(wú)癥狀或者癥狀輕微”，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)者莎拉估計(jì)“40%的新冠病毒傳播是無(wú)癥狀的”。
因此，通過(guò)公開(kāi)發(fā)布無(wú)癥狀感染者信息，有助于我們獲得更加真實(shí)的比例，也有利于我們更好地防控新冠疫情。
新民眼工作室 方翔
