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            熊 穎  萬海平（江西省皮膚病專科醫院  江西南昌330001）江西省皮膚病?？漆t院皮膚內科熊穎

慢性皮炎濕疹是皮膚科常見多發病，病程長，慢性經過，易反復發作，瘙癢劇烈。我科自2010年1月以來，應用青鵬軟膏（西藏奇正藏藥股份有限公司生產）治療該組疾病，取得較好療效，現將臨床療效總結如下。

一、資料與方法

1.1 臨床資料：

1.1.1病例選擇 入選標準：符合慢性皮炎濕疹的診斷標準[1]，年齡18歲~70歲，男女不限，皮損面積不超過體表面積的5%，無糜爛滲液，在1周內，未使用過內服抗組胺藥或外用激素藥物，無肝、腎等系統疾患，非妊娠及哺乳期婦女等。

1.1.2 一般資料 選擇病例180例，均為我院門診就診的慢性皮炎濕疹患者，隨機分為三組。治療組A 60例，對照組B 60例，對照組C 60例。三組在年齡、性別、皮損部位、病程及病情嚴重程度上無明顯差異。（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組A：外用青鵬軟膏，使用方法：根據皮損面積大小，外用取青鵬軟膏適量涂于患處，一日2次。對照組B：外用本院自制的丁酸氫化可的松乳膏，一日2次。對照組C：外用本院自制的維生素E乳膏，一日2次。且所有的患者睡前均口服鹽酸左西替利嗪片5mg，三者療程均為2周。

1.2.2． 療效判定標準 臨床療效根據療效指數判定，痊愈為皮疹基本消退，瘙癢基本消失；顯效為皮疹明顯消退，瘙癢明顯減輕；有效為皮疹有所消退，瘙癢減輕；無效為皮疹消退很少、無改變或加重，瘙癢未減。有效率=痊愈率+顯效率。

1.2.3統計方法 采用SPSS統計軟件進行統計，分類資料用X2檢驗，數值資料用方差分析，P＜0.05為具有統計學意義。

二、 結果

2.1 臨床療效比較

三組患者療效比較見附表。三組的有效率分別是83.3%、86.7%、46.7%，A組與B組相比有效率差異無統計學意義（P＞0.05）；而A組、B組分別與C組比較，有效率差異均有統計學意義（P＜0.05）。

附表：                      三組治療效果比較   例（%）

2.2   不良反應 在治療過程中，所有患者均未出現明顯的局部紅、腫、熱、痛、過敏等異?，F象。A組有4例局部出現輕度灼熱感，不影響治療的繼續；B組有7例出現毛細血管理擴張，5例皮膚出現色素沉著，色素減退及皮膚萎縮各3例，繼發毛囊炎1例；C組均未出現不良反應。

2.3   隨訪復發 三組痊愈患者停藥三個月復發例數及復發率分別為：A組2例（12.5%），B組8例（47.06%）， C組2例（50%）。

三、討論

慢性皮炎濕疹是一組由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥性皮膚病，病程長，慢性經過，病情易反復發作，瘙癢劇烈，影響患者生活質量。故治療目的是控制癥狀，減少復發、提高生活質量。另外細菌定植及各種感染往往可誘發或加重皮炎濕疹，因此抗菌藥物也是外用治療的重要方面。外用激素療效好，但易出現毛細血管擴張、色素沉著、皮膚萎縮、依賴性、誘發或加重皮膚感染等副作用，且停藥后易復發[2]；維生素E乳膏雖無副作用，但只有單純的潤膚護膚作用，在治療過程中療效欠佳。而經典型藏藥青鵬軟膏是西藏奇正藏藥股份有限公司根據藏醫文獻《四部醫典》等民間驗方研制而成的國藥準字Z54020140外用藥，是純天然藥物，由棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子（去核）、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋藤、人工麝香等配方而成，其中，棘豆有抗炎、消腫、清熱解毒、生肌愈瘡作用[3] 。訶子、毛訶子、余甘子，“三子”中主要成分為鞣質類，含沒食子?；镊焚|能阻斷或減少炎癥介質的釋放，控制或延緩炎癥的程度。透明質酸酶是一種溶酶體酶，它可能與過敏反應、炎癥有關，而鞣花鞣質和沒食子酰鞣質均對透明質酸酶有拮抗作用[4]，可有效抗炎、抑制金葡菌的感染，抗炎抑菌效果顯著，并能緩解瘙癢，改善皮損。近年研究結果表明，余甘子還具有祛濕利尿。增強機體免疫功能，提高人體抗病能力，用于皮炎濕疹，減少復發。試驗研究證明，麝香抗炎的主要有效成分為多肽蛋白類，主要抑制炎癥初期白細胞游走，降低毛細血管滲透性，防止炎癥滲出，防止水腫等，效果與非甾體抗炎藥相似，并可能通過免疫調節機理進而發揮抗炎作用[5]。靜注多肽類成分麝香-65及麝香-51對小鼠巴豆油引起的耳部炎癥抗炎作用約為氫化可的松的6倍[6] 。循證實效。青鵬軟膏治療皮炎濕疹與丁酸氫化可的松等效，但無激素的副作用，優于維生素E乳膏。青鵬軟膏治療皮炎濕疹臨床療效出色，不含激素，使用安全、無依賴性，可長期治療，隨著治療時間的延長，療效更明顯，從而改善患者生活質量。是慢性皮炎濕疹長期治療的理想選擇。

另外，在臨床實踐中，筆者予以青鵬軟膏聯合丁酸氫化可的松乳膏治療慢性皮炎濕疹療效更明顯，先外用激素，癥狀改善后，逐漸減少激素用藥次數及用量，逐漸改用青鵬軟膏治療，直至激素停用，然后繼續外用青鵬軟膏維持治療，兩者聯合治療,起效快，療效滿意,復發少，且減少了長期使用激素的副作用，本方法未計入本觀察中。

參考文獻

[1].  趙辨..臨床皮膚病學[M], 第3版,南京:江蘇科技出版社,2001:604-606 .

[2].  趙辨..臨床皮膚病學[M], 第3版,南京:江蘇科技出版社,2001:206-208.

[3].  江蘇省植物研究所.新華本草綱要（第二冊）［M］.上海:上海科學技術出版社，1994.170.

[4].  青海省藏醫藥研究所，青海省藥品檢驗所.中國藏藥（第一套）［M］.上海:上?？茖W技術出版社，1996.589.

[5].  董萬超，趙偉剛，劉春華.麝香研究進展［J］.特產研究，2001，11（2）:48～49.

[6].  胡秉龍，楊玉珍，胡素秦，等.麝香研究新進展［J］.中醫藥信息，1997，2:11～13.