《丹溪心法》
【組成】黃柏炒褐色 知母酒浸,炒,各四兩(各12g) 熟地酒蒸 龜板酥炙,各六兩(各18g)
【用法】上為末,豬脊髓蜜丸。服七十丸,空心鹽白湯下(現(xiàn)代用法:蜜丸,每服9g,淡鹽湯送服;亦可作湯劑,水煎服)。
【功用】滋陰降火。
【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱或痿軟,舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力。
【證治機理】本證由肝腎陰虛,相火亢盛所致。陰虛則相火無制,陰虛火旺,故骨蒸潮熱;迫津外泄,故夜臥盜汗;擾動精室,故而遺精滑泄;損傷肺絡(luò),則咳嗽咯血;上擾心肝,則心煩易怒;肝主筋,腎主骨,陰虛有火,故足膝疼熱或痿軟不用;舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力,皆為陰虛火旺之象。治宜滋補真陰以固其本,降泄相火以清其源。
【方解】方用熟地滋補真陰,填精益髓;龜板滋陰潛陽,補腎健骨。二藥相須,補陰固本,滋水亦可制火,共為君藥。相火既動,必資清降,故以黃柏之苦寒降泄,“專瀉腎與膀胱之火”(《藥品化義》);知母味苦性寒質(zhì)潤,既能清泄肺、胃、腎三經(jīng)之火,又能滋三經(jīng)之陰。知母、黃柏相須為用,知母滋陰清熱,黃柏雖無滋陰之功,確屬“堅陰”之品,二者善能清降陰虛之火,用以為臣。丸用豬脊髓補髓養(yǎng)陰,蜂蜜補中潤燥,共增滋補真陰之效,是為佐藥。合而成方,既滋陰,又降火,但龜板、熟地用量略多,以滋陰培本為主,故曰“大補陰丸”,實乃補瀉并施之方。
【配伍特點】甘咸苦寒合方,滋陰培本為主,降火清源為輔。
【運用】本方為治療陰虛火旺證之常用方。以骨蒸潮熱,盜汗遺精,心煩易怒,舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力為辨證要點。
【方論選錄】是方能驟補真陰,承制相火,較之六味功用尤捷。蓋因此時以六味補水,水不能遽生;以生脈保金,金不免猶燥;惟急以黃柏之苦以堅腎,則能制龍家之火,繼以知母之清以涼肺,則能全破傷之金。若不顧其本,即使病去猶恐復(fù)來,故又以熟地、龜板大補其陰,是謂培其本,清其源矣。雖有是證,若食少便溏,則為胃虛,不可輕用。(吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》)
【方歌】
大補陰丸熟地黃,龜板知柏合成方,
豬髓蒸熟煉蜜丸,滋陰降火效力強。