《傷寒論》
【組成】人參 干姜 甘草炙 白術各三兩（各9g）
【用法】上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大（9g）。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被（現代用法：上藥共研細末，煉蜜為丸，重9g，每次1丸，小蜜丸則每次9g，溫開水送服，每日2～3次；亦可作湯劑，水煎服，藥后飲熱粥適量）。
【功用】溫中祛寒，補氣健脾。
【主治】
1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌質淡、苔白潤，脈沉細或沉遲無力。
2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀，面色?白，氣短神疲，脈沉細或虛大無力。
3.中陽不足，陰寒上乘之胸痹；脾氣虛寒，不能攝津之病后多涎唾；中陽虛損，土不榮木之小兒慢驚；食飲不節，損傷脾胃陽氣，清濁相干，升降失常之霍亂等。
【證治機理】本證系由脾胃虛寒所致。中陽不足，寒自內生，陽虛失溫，則畏寒肢冷；寒凝而滯，則腹痛綿綿喜溫按；脾主運化而升清，胃主受納而降濁，脾胃虛寒致脾不運化、胃不受納，升降納運失職，故見脘腹痞滿，食少倦怠，嘔吐便溏；舌淡苔白潤，口中不渴，脈沉細或沉遲無力，皆為虛寒之象。
若脾胃虛寒，統攝失權，血不循經則可見便血、吐血、衄血或崩漏等，但血色暗淡，質清稀；若中陽不足，陰寒上乘而致胸陽不振，則可見胸痹心痛；若久病傷及脾陽，使津無所攝，上溢于口，則可見病后多涎唾，甚則流涎不止；若小兒先天稟賦不足，后天脾胃虛寒，生化無源，致經脈失養，土不榮木，則可見慢驚；若食飲不節，損傷脾胃陽氣，清濁相干，升降失常則致霍亂。法當溫中祛寒，益氣健脾。
【方解】方中干姜大辛大熱，溫脾暖胃，助陽祛寒為君藥。陽虛則兼氣弱，氣旺亦可助陽，故臣以甘溫之人參，益氣健脾，補虛助陽，《內經》云：“脾欲緩，急食甘以緩之。”君臣相配，溫中健脾。脾為中土，喜燥惡濕，虛則濕濁易生，反困脾胃，故佐以甘溫苦燥之白術，既健脾補虛以助陽，又燥濕運脾以助生化。甘草與諸藥等量，一與參、術以助益氣健脾，補虛助陽；二可緩急止痛；三為調和諸藥，是佐藥而兼使藥之用。四藥相伍，可溫中陽，補脾氣，助運化，故曰“理中”。
本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用強而迅速，臨床可視病情之緩急酌定劑型。
【配伍特點】辛熱甘苦合方，溫補并用，補中寓燥。
【運用】本方為治療中焦脾胃虛寒證之基礎方。以脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細為辨證要點。本方臨證服后，當“飲熱粥”，且溫覆“勿發揭衣被”。藥后當覺腹中似有熱感，若“腹中未熱”，則應適當加量，“益至三四丸”，或易為湯劑。
【附方】
1.附子理中丸（《太平惠民和劑局方》） 附子炮，去皮、臍 人參去蘆 干姜炮 甘草炙 白術各三兩（各9g） 上為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸。每服一丸（6g），以水一盞，化開，煎至七分，稍熱服之，空心食前。功用：溫陽祛寒，補氣健脾。主治：脾胃虛寒較甚，或脾腎陽虛證。癥見脘腹疼痛，下利清谷，惡心嘔吐，畏寒肢冷，或霍亂吐利轉筋等。
2.桂枝人參湯（《傷寒論》） 桂枝別切，四兩（12g） 甘草炙，四兩（9g） 白術三兩（9g） 人參三兩（9g） 干姜三兩（9g） 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂更煮，取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。功用：溫陽健脾，解表散寒。主治：脾胃虛寒，復感風寒表證。癥見惡寒發熱，頭身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脈浮虛者。
【鑒別】理中丸為治療中焦脾胃虛寒證之基礎方，附子理中丸、桂枝人參湯均為理中丸加味而成。附子理中丸加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強，且能溫腎，適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者；桂枝人參湯即人參湯加桂枝，溫陽健脾，兼解表寒，表里同治，適用于脾胃虛寒而外兼風寒表證者。
【方論選錄】脾胃應土，處在中州，在五臟曰孤臟，屬三焦曰中焦，自三焦獨治在中，一有不調，此丸專治，故名曰理中丸。人參味甘溫，《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主，是以人參為君。白術味甘溫，《內經》曰：脾惡濕，甘勝濕，溫中勝濕，必以甘為助，是以白術為臣。甘草味甘平，《內經》曰：五味所入，甘先入脾。脾不足者，以甘補之，補中助脾，必先甘劑，是以甘草為佐。干姜味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也，胃寒則中焦不治，《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以干姜為使。（成無己《傷寒明理論》）
【醫案舉例】曹省初病傷寒，六七日，腹滿而吐，食不下，身溫，手足熱，自利，腹中痛，嘔，惡心。醫者謂之陽多，尚疑其手足熱，恐熱蓄于胃中嘔吐，或見吐利而為霍亂。請予診，其脈細而沉。質之，曰太陰證也。太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。予止以理中丸，用仲景云“如雞子黃大”，晝夜投五六枚。繼以五積散，數日愈。（《傷寒九十論》）
【方歌】
理中丸主理中鄉，甘草人參術黑姜，
嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。
