隨著各種健康知識在微信朋友圈、微博、博客、養生節目上的廣而告之，許多人對于幽門螺旋桿菌都有所認識。在門診時甚至有患者拿著碳14一個加號陽性的報告單要求進行抗幽門螺旋桿菌的治療。能了解幽門螺旋桿菌并知道其與胃病有關當然是好事情，但我們的了解是否充分、正確呢？
一、幽門螺桿菌是什么？
幽門螺旋桿菌生活在胃黏膜上皮表面，屬于革蘭氏陰性菌，其存在需要少量氧氣。能通過各種機制在胃腔內的酸性環境下定植、生存。1982 年，幽門螺桿菌才被澳大利亞科學家 Marshall 與 Warren 從胃黏膜中將其分離培養出來。2005 年，因為發現并證明幽門螺旋桿菌會導致慢性胃炎、消化性潰瘍， Marshall 與 Wareen 獲得了諾貝爾生理學與醫學獎。通過這個，我們可以看出學術界對其重視程度。
二、怎樣預防幽門螺桿菌？
幽門螺旋桿菌的感染率很高，全球自然人群感染率達到 50% ，發展中國家感染率高于發達國家。我國不同地區不同民族人群幽門螺旋桿菌檢出率達到 30% ～ 80% ，其感染率受到種族、年齡、性別、地理位置、生活經濟狀況的影響。經濟條件好、飲水安全、飲食習慣良好、居住環境良好、個體空間寬敞、基礎醫療設施齊全，會大大減少幽門螺旋桿菌的感染率。
幽門螺旋桿菌感染的自發清除極少，也就是說，幾乎無法自愈，如無醫源性處理則終生感染。
幽門螺旋桿菌的傳播主要通過口-口傳播及糞-口傳播，少部分有胃鏡的醫源性傳播。已經有研究證實幽門螺旋桿菌有家族集聚傾向，也就是說如果家人中有幽門螺旋桿菌感染，那么感染的機率大大增加。
所以，飯前便后洗手、聚餐時使用公筷或分食確實能夠減少幽門螺旋桿菌感染。
三、為什么要清除幽門螺桿菌？
雖然幽門螺旋桿菌被發現的時間不長，但在過去的 30 多年內，科學家對幽門螺旋桿菌進行了大量研究，證明了幽門螺旋桿菌對于慢性胃炎、消化性潰瘍的致病性，并且發現其與胃腺癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤密切相關。
1. 造成胃黏膜病變 所有的幽門螺旋桿菌感染者都會發展成胃炎，15% ～ 20% 發展成消化性潰瘍，低于 1% 發展為胃癌。幽門螺旋桿菌的感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的最常見、最主要的病因。
幽門螺旋桿菌可以產生各種毒素及有毒性作用的酶，持續損害胃、十二指腸黏膜屏障，導致胃、十二指腸黏膜持續炎癥反應，發生慢性胃炎、消化性潰瘍。而胃黏膜的持續炎癥反應可以導致胃黏膜發生改變，在先天性遺傳免疫因素、外環境損害因素的共同作用下，胃黏膜可以出現癌變。
所以慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌術后患者如有幽門螺旋桿菌感染的證據，必須行幽門螺旋桿菌的根治。通俗點說，幽門螺旋桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的常見病因，如有感染證據，則必須根治避免其所致疾病復發。
2. 導致「胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤」 幽門螺旋桿菌持續的感染后，胃黏膜淋巴細胞增生并散布進入粘膜層。并且感染導致炎癥反應持續存在，對增生的淋巴組織具有刺激作用，可以出現淋巴細胞的癌變。幽門螺旋桿菌是「胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤」最危險的病因，根治幽門螺旋桿菌甚至可以根治早期的「胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤」。所以，一旦確診「胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤」，必須進行幽門螺旋桿菌根治治療。
3. 胃腸以外損害 幽門螺旋桿菌也可以導致胃腸系統以外的疾病。
幽門螺旋桿菌的感染，會導致不明原因的缺鐵性貧血、血小板減少性紫癜。簡單點說，其實就是機體感染幽門螺旋桿菌后，因幽門螺旋桿菌有與血細胞、血管細胞類似的抗原，導致機體免疫系統誤認血液、血管細胞為外來危險因素，產生抗體進行攻擊，誤傷血細胞和血管細胞，導致發病。如出現上述情況，也需要根治幽門螺旋桿菌。
四、出現胃病的征兆就要清除幽門螺桿菌嗎？
我們知道，幽門螺旋桿菌感染與胃病密切相關，那么是否有腹脹、納差、食欲不振等胃病癥狀，就需要使用抗菌藥物根治幽門螺旋桿菌呢？
答案是否定的。
腹脹、納差、食欲不振等胃病癥狀并不一定與幽門螺旋桿菌相關。引起胃病的病因并不是只有幽門螺旋桿菌。
例如，急性胃炎也可以出現胃病癥狀，但幽門螺旋桿菌并不是急性胃炎的致病因素，并不需要抗幽門螺旋桿菌治療。即使有慢性胃炎，但幽門螺旋桿菌檢測陰性，并且沒有胃黏膜的萎縮、化生時，需要考慮慢性胃炎的病因并非幽門螺旋桿菌，同樣也不需要抗菌治療。
五、幽門螺旋桿菌檢查僅低度陽性是否需要抗菌治療？
如果幽門螺旋桿菌檢查僅低度陽性，并且沒有血便、黑便、貧血、消瘦等警示癥狀，沒有腹脹、腹痛、納差、食欲不振等胃炎癥狀時，考慮到藥物的不良反應、濫用抗生素的耐藥問題以及經濟效益比率，不建議行幽門螺旋桿菌根治。當然，如果一部分患者焦慮情緒明顯，有較為強烈的幽門螺旋桿菌根治意愿，進行根治治療也是可以的。
六、總結
綜上所述，幽門螺旋桿菌與胃病密切相關，但并不是所有胃病都是其引起的，幽門螺旋桿菌也可以導致胃腸系統以外的疾病。并不是所有胃病都需要根治幽門螺旋桿菌，需要個體選擇、個體化治療。
（作者：黃銜）
