帶嬰幼兒期孩子到社區最多的，就是去接種疫苗和健康體檢。近年來，兒童接種疫苗的種類越來越多，不少重大疾病都納入了免費接種疫苗的范疇，大大降低了兒童患病的風險性。

不過，不少兒童在接種疫苗后出現發熱、倦怠、食欲不振、全身不適等癥狀，也給家長們帶來了不小的困惑。近期疫苗事件的曝光，更讓一些家長感到不同程度的恐慌。

疫苗是不是存在不安全因素？哪些是接種疫苗的異常反應？如果說免費疫苗是必須接種的，那不免費的疫苗是否也有接種的必要？接種疫苗有什么禁忌嗎？下面，讓我從專業的角度，來一一解答家長們的這些困惑。

一、什么樣的接種反應是不正常的？

要明確一點，對絕大多數人而言，接種疫苗是很安全的，可以有效預防疾病。

不少家長對此有誤解，覺得孩子接種疫苗后出現發燒、倦怠、食欲不振等癥狀，是疫苗本身有問題，進而產生不信任。實際上，因為疫苗對機體而言屬于“外來入侵者”，接種后會激發免疫功能起反應，所以，在接種后24小時之內出現發熱，溫度低于38.5℃，且在一兩天后就退燒，這應該是接種疫苗的正常反應。類似的反應還包括出現皮疹、嘔吐、四肢乏力、腹瀉以及接種部位紅腫、疼痛、硬結等，多在1-2天內自行恢復，通常不需要做任何處理。

嚴重的過敏反應、高燒或異常的頭痛等，則是非正常的狀態。嚴重的過敏反應對于任何疫苗都很罕見，如果發生，通常會在疫苗接種后幾分鐘到幾小時內出現，所以接種后最好能在醫院停留半小時，以防出現嚴重不良反應。癥狀包括：呼吸困難、聲音嘶啞、哮喘、蕁麻疹、疼痛、虛弱、心跳加速或眩暈。

如果接種后1-2周內出現高燒或癲癇，應立即聯系醫生或將寶寶送往醫院，告訴醫生發生的情況，是在哪天什么時間發生的，疫苗是什么時間接種的。有時，免疫功能反應強烈可能與體質較弱相關，但不能因此排除潛在疾病存在的可能性，要盡快對癥治療。至于是不是由疫苗引起的不良反應，必須由醫務人員確定，并予以相應的處理。

二、計劃外疫苗需要接種嗎？

預防接種疫苗分為兩類。一類是計劃內的，由政府免費提供，為強制性接種；一類是計劃外的，由公民自費且自愿受種。計劃內的疫苗必須接種，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗（即糖丸）、百白破疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、破傷風疫苗、水痘疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。

計劃外的疫苗是否接種要視情況而定。如果只是季節性預防某類疾病，如流感、肺炎等，在沒有區域大規模流行之前，可以不接種。但若經濟條件允許，自己有這個意愿，或者所在區域內發病率較高，又或者孩子與病患有密切接觸，可以接種計劃外的疫苗。

三、接種疫苗有何禁忌？

早產兒、難產兒，正在發熱或處于慢性疾病的急性發作期的兒童，或正發熱、患腹瀉等急性疾病的兒童，屬于“暫時禁忌”，暫不宜接種疫苗。如果孩子出現這些情況，可以在疾病康復后補種疫苗，或者由專業的預防接種門診醫生進行評估后接種疫苗。

但如果孩子具有免疫功能缺陷，或屬于嚴重過敏體質，就屬于 “絕對禁忌”，這樣的孩子接種疫苗可能發生異常反應，甚至危及生命，所以絕對不可接種疫苗。

此外，不同種類疫苗的禁忌也不一樣。為減少不良反應的發生，家長應該在接種前了解接種疫苗的作用、禁忌、不良反應以及注意事項；每次接種前，應向接種人員提供兒童的健康狀況及既往病史、過敏史。當然，還必須咨詢預防接種門診醫生孩子能否接種某種疫苗。

四、因噎廢食拒絕給孩子接種不可取

疫苗產生的不良反應主要分為三類：第一類是接種局部的紅腫熱痛以及發熱等；第二類是與免疫機制有關的過敏反應；第三類是減活疫苗中活細菌或病毒造成的感染。

第一類不良反應發生率一般為百分之幾，癥狀輕微到可以忽略；第二類不良反應發生率在萬分之幾到十萬分之幾；第三類不良反應發生率在百萬分之一左右，這些概率都微小到可以忽略不計。

所以，如果因為懼怕一些無論是概率或癥狀都微小到可以忽略的不良反應而拒絕接種疫苗，就真的是因噎廢食了。美國費城兒童醫院疫苗教育中心的研究結果表明，從出生時候起，嬰兒就能夠應對免疫系統的諸多挑戰，包括多種疫苗。疫苗根本不會削弱正常嬰兒的免疫系統，反而會增強嬰兒防范嚴重疾病的能力。為了幫助孩子在面對重大傳染疫情之前建立起必要的免疫屏障，疫苗接種還是非常必要的。

作為普通百姓，必然會擔心疫苗接種的不良反應和疫苗的品質問題，也不可能具備專業的知識去辨別疫苗的真假及失效與否，所以，最好的方法是避免去一些小的診所、黑診所注射疫苗，而應該選擇正規的醫院或者社區防疫機構進行疫苗注射。當然，更不要自己購買疫苗后給寶寶自行接種，萬一出現不良后果，缺乏醫學專業知識的家長是根本無法應對的。

本文作者尹柯系兒童呼吸道疾病專家、醫學博士，現為長沙市中心醫院肺科醫院副院長。