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客體關係理論發展之回顧
李文瑄
節選自《當代客體關係理論：回顧與省思》
臺灣精神醫學 第13卷 第1期 1999年
佛洛伊德的學說自始即面臨許多的批評與反對，他的弟子榮格與阿德勒因無法認同其強調幼兒性趨力對人格發展的解釋之上繼而相繼離開他，各自成一學派。而最後連保衛他的學說的委員會成員Sandor Ferenczi以及Karl Abraham亦因學理看法上的差距相繼與其意見不合，而後兩者即曾相繼是英國的客體關係理論起始者，Melanie Klein本人的精神分析師，也前後影嚮了Klein珅論之發展。
英國的客體關係理論乃源恰精神分析大師Melanie Klein對傳統精砷分析理論的變革，Melanie Klein曾與Anna Freud有一番學派之爭，她為客體關係理論提了一個開端，而後經其弟子Wilfred Bion的再以補強而成更具完整性體系的理論與治療方法。又有被稱「獨立學派」者，乃指獨立於Anna Freud與Melanie Klein之外的學派，其代表人物即W. R. D. Fairbairn提出所的純客體關係理論(pure object relations theory)他的弟子Harry Guntrip更延續而擴展其學說，而兼具小兒科醫師與精神分析師兩種身份的D. W. Winnicott更以動人通俗的語氣在媒體及各地演講而使精神分析的客體關係明顯在醫界及民眾中被認知。
Klein提出嬰兒時期的兩種心智狀態，即妄想分裂心理狀態(Paranoid-Schizoid Position)與裝鬱心理狀態(depressive position)〔45〕，開始時嬰兒有幻想、焦慮而使用分裂(splitting)及投射性認同(projective identification)等防衛機轉，此乃妄想分裂狀態，而後幼兒漸意識到他所愛與恨的對象是同一人，而有矛盾與罪惡的恥感，而進入鬱狀態。Klein指出此兩種狀態在人的一生中遇到精神的退行狀態時又會交替出現。
Bion提出包容者(the container)及被包容者(the contained)的觀念〔6〕，其指出治療者在接受病人不安的投射性認同後，可以經由包容而修正其不安的情緒，再經由病人內射回去修飾後的投射體，而修正其內在的人際模式。
Klein學派仍舊延用於Freud在本能性趨力的概念，但強調趨力在客體閱係中的角色，而獨立學派的W. R. D. Fairbairn所提出所劃的「純客體關係理論」則不再認為趨力的動機是快樂追尋，而認為趨力的動機是在於自我追求與客體的關係。
Fairbairn的理論可以使人很明顯地區分出新佛洛伊德學派的人際關係(interpersonal relations)與內在客體闕係(object relations)的意義上的不同，他明白指出內在精紳結構之形成即個人幼時客體關係挫折的結果。他認為滿意的客體關係是不含內化的，不滿意的客體關係才需要內化而被控制的。他指出不滿意的客體關係可內分為兩種，即渴望性上體與興奮性客體以及拒絕性上體與拒絕性客體兩組，前者與焦慮性需求與渴望的情緒相關聯，而後者則與生氣與悲傷的情緒相腦聯，而滿意的客體閼係則留存在精神內在中，此乃中心自我以及理想客體〔6〕。
D.W.Winnicott的理論與Heinz Kohut的自體心理學(self psychology)有異曲同工之妙，Winnicott提出幼兒的「足夠的好母親」(good enough mother)以及「包含性的環境」(holding environment)才能成長良好的人格等觀念，及治療即要病人浮出真自我(true self)遠離假自我(false self)的概念〔8-9〕，其理論看似片面性而缺乏整合，實則乃以其強調幼兒與母親互動之發展理論為其根基的(10〕。他指出絕對依賴期的嬰兒有一種「全能」的感覺以自我中心，而在相對依賴期則漸以能接近現實與母親有部份的溝通，此時常需一些轉換性的客體如玩具、小毛毯、洋娃娃等以代替（可部份被操弄的母親），而後進入獨立期與母親成為二個獨立分開的個體。Pedder則更一步綜合了依附關係理論(attachment theory)與客體關係理論，指出嬰兒對父母的情感依附，可在內在形成「好父母」的意像而提供其人格的安全感與自尊心(11〕。
在美國Margaret Mahler以精神分析以及發展心理學的概念提出嬰兒需經由分離一個別化的過程(the separation-individuation process)才能有心理上的誕生(psychological birth)〔12〕，其發展過程即自閉期，約在0-1個月。共生期，約在1-6個月，而後有分離期一個別化期，而此時期又分為分化分期，有約在6-10個月。練習分期，約在10-16個月，關係分期，約在1足25個月，而後有穩固的個別化及客體恆存(object constancy)的產生，其約在25-36個月時或需更久的時間完成，其發展的快慢有個別性的差異。Mahler提出的幼兒心理發展時期，影響當代其他客體關係理論學者甚大。
客體關係理論在美國當代造成巨大的影響，其部份應歸因於來自南美智利的精紳科醫師及精神分析師Otto kernberg的努力，他整合了傳統精神分析的自我心理學(ego psychology)以及Edith Jacobson整合式的客體關係理論與Margaret Mahler所提出兒童精神分析式的心理發展理論以及英國的Klein的客體關係理論中他認可取者，而成美國式的客體關係理論（以英國式或美國式之稱謂乃發展地區的概約稱呼而已）。
Otto Kernberg可謂當前美國客體關係理論最具影響力的一人，Kernberg的一大成就是他以客體關係理論與方法在治療邊緣性人格違常以及相關精神疾?。ㄋQ之為遏緣性人格組織「borderline personality organization」）上的貢獻。(13-14〕。
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