本期的《都市養(yǎng)生佳》小佳佳請來了深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科萬力生主任，為家長朋友們解答寶寶發(fā)熱后如何用小兒推拿手法退熱。
正常體溫的變化：
正常體溫36～37℃
按體溫高低，將發(fā)熱分4類：
＜38℃ 低熱
38℃～38.9℃ 中度發(fā)熱
39℃～41℃ 高熱
＞41℃ 超高熱
如何判斷外感風寒和外感風熱？
風寒與風熱辨證第一要點：涕、痰
寒：流清涕、痰清稀
熱：流濁涕、痰黃黏
風寒與風熱辨證第二要點：咽、舌
寒：咽不紅，舌淡紅
熱：咽紅腫痛，舌質紅
風寒與風熱辨證第三要點：體溫
寒：惡寒
熱：發(fā)熱重
感冒的初期，外感風寒是完全可以不吃藥的。其發(fā)熱溫度較低，只要孩子喝白開水、飲食清淡，家長結合小兒推拿是完全可以緩解發(fā)熱癥狀的。
外感風熱，體溫超過38.5℃，一定要去醫(yī)院檢查是病毒感染還是細菌感染，感染的嚴重程度，以免孩子病情危重。
●外感發(fā)熱
◆外感風寒
特征 發(fā)熱，惡寒，無汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，清稀痰，頭痛，咽喉癢，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮而鮮紅。
推拿處方 開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳后高骨50次，推上三關300次，揉二扇門300次，清天河水300次，拿風池3次。
第一步：開天門
線狀穴。
位置 兩眉中間至前發(fā)際呈一直線。
操作 兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門。
次數 50次。
功用 疏風解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。
主治 感冒、發(fā)熱、頭痛、精神委靡、驚惕不安等。
第二步：推坎宮
線狀穴，也稱眉弓。
位置 自眉頭沿眉向眉梢呈一橫線。
操作 分推法：兩拇指自眉心向眉梢分推，稱推坎宮，又稱分陰陽。
次數 50次。
功用 疏風解表，醒腦明目，止頭痛。
主治 外感發(fā)熱、頭痛目赤。
第三步：揉太陽
點、線結合穴。
位置 眉后凹陷處。
操作 用中指或拇指指端揉，稱揉太陽。
次數 50次。
功用 疏風解表，清熱明目，止頭痛。
主治 頭痛發(fā)熱，目赤痛。
第四步：揉耳后高骨
位置 耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。
操作 揉法：用拇指或中指揉，稱揉耳后高骨。
次數 50次。
功用 疏風解表。
主治 頭痛、驚風、煩躁不安。
第五步：推上三關
線狀穴位。
位置 前臂橈側，陽池至曲池呈一直線。
操作 推法：用拇指橈側面或食、中兩指螺紋面自腕推向肘，稱推上三關。
次數 300次。
功用 溫陽散寒，發(fā)汗解表，補益氣血。
主治 氣血虛弱、病后體弱、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風寒等一切虛、寒病證。
第六步：揉二扇門
位置 手背部中指掌指關節(jié)兩側凹陷處。
操作
◇掐法 用兩拇指指甲掐本穴，稱掐二扇門。
◇揉法 用單手食、中兩指指端，或兩拇指橈側偏峰按揉本穴（宜重而快），稱揉二扇門。
次數 掐法：3～5次；揉法：30～50次。
功用 發(fā)汗解表，定驚安神。
主治 身熱無汗、受寒身痛、驚風抽搐、昏厥等。
第七步：清天河水
線狀穴位。
位置 前臂正中，總筋至洪池（曲澤）呈一直線。
操作 用食、中兩指螺紋面自腕推至肘，稱清天河水。
次數 推法100～300次。
功用 清熱解表，瀉火除煩。
主治 一切熱證。外感發(fā)熱、內傷發(fā)熱、陰虛潮熱、煩躁不安、口渴、弄舌、重舌、驚風、口舌生瘡等。
第八步：拿風池
位置 頸后枕骨下緣，胸鎖乳突肌與斜方肌起始部中間凹陷中。
操作 拿法：以一手拇指與食、中兩指分別放在兩穴上拿之，稱拿風池。
次數 3～5次。
功用 發(fā)汗解表，祛風散寒。
主治 感冒、頭痛、頸項強痛。
解說
開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨——疏風解表，止頭痛；
推上三關、揉二扇門、拿風池——祛風散寒，發(fā)汗解表；
清天河水——清熱而不傷正、不傷陰，故可治療一切虛實之熱證
三關穴——散寒之要穴；
二扇門——發(fā)汗之要穴；
風池穴——祛風之要穴
三穴相配，祛風散寒發(fā)汗功效較佳。
病案舉例
李XX，男，1歲5個月。地址：深圳市龍崗村李屯
2010年3月9日初診
主訴 發(fā)熱1天
現病史 昨天與家人外出游玩，未能及時添加衣帽，惡寒發(fā)熱無汗，噴嚏連連，伴流涕輕咳，飲食正常，后測體溫38.5℃，面色微白，舌紅苔薄白指紋紅浮露。脈浮緊。
診斷 外感發(fā)寒
治則 辛溫解表
首診推拿處方 開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳后高骨50次，推上三關300次，揉二扇門300次，清天河水300次，拿風池3次。
第二天 昨天推后熱退，安睡，納可。
推拿處方 開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳后高骨50次，揉二扇門300次，清天河水300次，清胃100次，運八卦50次連續(xù)推兩天，面色恢復紅潤，體溫恢復正常。
◆外感風熱
特征 發(fā)熱重，微惡寒，有汗，頭痛，鼻塞，流黃涕，噴嚏，咳嗽，黃稠痰，咽喉紅腫疼痛，口干而渴，舌紅苔薄黃，脈浮數，指紋浮而紫紅。
推拿處方 開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳后高骨50次，清肺經300次，退六腑300次，揉大椎50次，推脊300次。
第一步至第四步：開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨操作手法相同。
第五步：清肺經
面狀、線狀相結合穴位。
位置 無名指末節(jié)螺紋面。
操作 由指端向指根方向直推為清，稱清肺經。
次數 300次。
功用 清肺經能宣肺清熱，疏風解表，化痰止咳。
主治 感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘等。
第六步：退六腑
線狀穴位。
位置 前臂尺側，陰池至少海呈一直線。
操作 推法：用拇指或食、中兩指螺紋面自肘推向腕部，稱推（退）六腑，或退下六腑。
次數 300次。
功用 清熱，涼血，解毒。
主治 一切實熱證。高熱、煩渴、驚風、咽痛、木舌、腮腺炎、大便秘結等。
第七步：揉大椎
位置 第7頸椎與第1胸椎棘突之間凹陷中。
操作 用拇指或中指指端按揉本穴，稱按揉大椎。
次數 按揉法：50次。
功用 清熱解表。
主治 感冒，發(fā)熱，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，項強。
第八步：推脊
線狀穴。
位置 大椎至長強呈一直線，是小兒身體上最長的線狀穴。
操作 用食、中兩指螺紋面自上而下做直推，稱推脊。若加天柱骨一起自上而下直推，就稱為大推脊，其清熱作用更強。
次數 推300次或更多。
功用 輕推脊清熱，重推脊安神；捏脊具有調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、強健身體的作用。
主治 夜啼、煩躁、發(fā)熱、驚風等。
解說
開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨——疏風解表，止頭痛；
清肺經——疏風清熱，宣肺解表；
退六腑——清熱解毒除煩；
揉大椎，推脊——解表清熱發(fā)汗。
病案舉例
關XX，女，3歲
2011年9月6日初診
主訴 發(fā)熱1天，流黃涕咳嗽，伴納減，大便干。咽痛，有痰，口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數，指紋浮而紫紅。
診斷 外感風熱
治則 辛涼解表
首診推拿處方 開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳后高骨50次，清肺經300次，退六腑300次，揉大椎50次，推脊300次。
第二天 昨天推后熱退，食少增，仍咳嗽。
推拿處方 開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳后高骨50次，清肺經300次，退六腑300次，順運內八卦50次，揉肺俞200次。
第三天 能吃稀飯，咳嗽次數明顯減少。
推拿處方 順運內八卦50次，清肺經200次，揉肺俞200次，推四橫紋300次，食欲正常，感冒已除。
作者簡介：萬力生，男，醫(yī)學博士，教授，主任中醫(yī)師，碩士研究生導師，廣東省名中醫(yī)、深圳市名中醫(yī)，深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任。
