精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

這個星球已經離不開互聯網，更離不開法律服務業！

當外科醫生佩戴谷歌眼鏡進入手術室、蘋果力推健康管理系統，云端醫院越來越多……傳統醫療產業紛紛掘金互聯網醫療藍海之時，法律服務業迎來了什么樣的機遇？律新社調查發現，互聯網醫療在深刻改變傳統診療模式的同時，也挑戰了現有醫療制度，從而產生一系列法律需求——法律界如何為患者維權？如何保護醫院利益？律師怎樣對云端病歷進行取證？在醫患關系緊張的當下，法律服務業又該以什么方式介入，來緩解醫患矛盾？

三甲醫院：

互聯網醫療需要法律來界定

作為法律人，你是否可以為互聯網醫療發展過程中顯現的法律問題提供專業服務？

“基于微信、支付寶、APP等移動互聯網應用的助醫手段，給就醫流程帶來了革命性的變化。患者體驗到“質變”的方便快捷，院方則使進一步壓縮運行成本成為了可能。”不過，上海市第十人民醫院宣傳處負責人金恒告訴律新社，移動互聯網助醫使醫患雙方受益的同時，也不可避免地造成一些法律困擾，諸如“互聯網助醫的創新與法定診療流程之間的矛盾”、“互聯網助醫給中老年人群造成的數字鴻溝有可能引發診療延誤，具有潛在的法律風險”、“互聯網助醫下的醫療文書法律效應”。

同樣，基于支付寶、微信支付、手機銀行等移動互聯網應用的移動端支付，使排長隊付費成為歷史，但也帶來資金方面的安全隱患。醫療服務是個特殊領域，患者本人只需支付醫療費用的一部分，其余為醫療保險基金第三方支付和醫療救助財政資金轉移支付。據一位長期與醫院打交道的財務專家表示，“通過支付寶、微信支付、手機銀行等應用軟件來支付，主要是針對患者的自付部分，一旦要實現完全意義上的移動支付，勢必接入醫療保險基金與醫療救助資金數據庫。”這其中的信息安全風險又由誰來承擔？

遠程醫療或可成為下一步醫改突破口，但是在現有的法律框架下，遠程醫療也一直是個充滿爭議的話題！率先在國內開展互聯網醫療交叉課題研究的同濟大學余飛博士指出，上海的三甲醫院在“互聯網+”的不斷摸索中發現，隨著互聯網接入端口從PC端轉移到移動端，問題和爭議也逐漸顯現——它們都需要法律予以界定。

A.遠程診療——客觀上，有效縮短乃至消弭了醫患之間的時間與空間距離，但隨之而來的醫療安全、法律責任界定等問題，不可避免地凸顯在醫患雙方面前。目前，政府的法律和政策導向，給遠程診療作了嚴格的限制，而在實際運行中，一些醫療機構、醫務人員以及患者在“打擦邊球”，一旦發生醫療安全問題、醫療糾紛，權利的保護、責任的認定將面臨十分復雜的情況。

B.醫療數據遠程傳輸——即便醫生遠在地球另一端，也能通過APP實施接收并分析院內患者的檢查結果、影像資料、病理報告等醫療數據，從而做出遠程判斷和決策，甚至通過移動互聯網“直播”來指導手術（治療）。然而，任何的遠程數據傳輸都有可能出現延遲、失真甚至丟失，一旦不幸遇到這樣的情況，出現醫療安全問題，責任由誰來承擔？

C.各類檢查報告遠程查詢——通過遠程手段查詢的電子報告是否具備和傳統紙質報告一樣的法律效應？如果患者需要報銷醫療費用、向保險公司提出理賠、因醫療糾紛需要向法庭舉證……由誰來提供這些數據？數據是否具有效力？

上海市衛生計生熱線（12320）：

法律服務介入 “解”醫患矛盾

法律服務已介入各個細分行業領域。作為上海市衛生和計劃生育委員會權威的官方熱線，上海市衛生計生熱線（12320）在主業的基礎上，早已Plus了互聯網技術、思維及互聯網領域的業態理念，在這個平臺上，不僅有醫療服務，更少不了法律服務的介入——大量的衛生政策解讀、醫療法律法規普及，最重要的答疑板塊更是覆蓋了普法宣傳和政策解答。據上海市健康教育所12320業務科董建樹介紹，作為承載了便民服務責任的傳統呼叫中心，上海市衛生計生熱線從最初就建設了基本的互聯網門戶“上海市12320衛生熱線服務網”，后又逐步發展“@健康上海12320”的微博、微信公眾號。

某種意義上，醫患矛盾不能全靠法律緩解，但法律是處理醫患矛盾最根本的保障。目前，熱線不對醫患雙方提供醫患矛盾處理的法律援助服務（我們可以期待一下這項服務與法律界的合作），但他們接受衛生領域的法律咨詢服務，比如傳染病法中規定的傳染病人的管理、醫患糾紛中衛生計生委的有關規定等等。并且在處理投訴工作中，熱線會對市民的提問，根據信訪的處理途徑，告知醫院需要正確、認真、積極處理，也會向市民宣傳如何正確處理醫療糾紛的方法和途徑。

董建樹也坦言，在他們的工作中，還是有許多不能遵守正常醫療秩序、不愿意或不知道通過法律手段來處理個人與獨立醫療機構之間糾紛，從而引發長時間焦灼狀態的案例。上海市健康教育所副所長高晶蓉希望，通過關注上海市衛生計生熱線網站、微信（健康上海12320）以及微博（@健康上海12320），市民可以快速獲取健康科普知識、醫療法律法規知識，醫患矛盾則能越來越多地訴諸法律，使法律服務深入醫療業，承擔其應有的責任和作用。

云端的醫院：

借助醫責險化解醫療糾紛

2016年8月初，好大夫在線旗下智慧互聯網醫院在簽約4個月后進入試運行，其與好藥師、德開大藥房達成合作，打通醫生處方到藥品的流轉路徑，患者在智慧互聯網醫院可以完成處方-購藥全過程。與此同時，針對醫生網絡診療過程中可能存在的醫療責任風險，智慧互聯網醫院為每位在線醫生購買了醫師個人職業責任保險。

據好大夫在線總裁王航介紹，目前通過業務范圍、醫師資質、管理制度和責任保險四個方面控制醫療風險。中國醫師協會會長張雁靈曾表示，互聯網醫院只有2年歷史，政策空白，一系列管理制度需要先行者探索，醫療風險控制體系則是智慧互聯網醫院的首次嘗試。值得注意的是，個人醫師責任險在中國是一個新生事物，是指執業醫師在從事診療護理工作時，因被指稱存在不當行為，應由其依法承擔民事賠償責任時，由保險公司負責賠償。事實上，現有醫責險不僅不適合網絡行醫需求，而且對線下實體醫院的保障也存在諸多問題。

資深醫療糾紛律師劉曄表示：“縱觀目前中國，幾乎沒有一家保險公司開發出了真正法律意義、商業意義上的醫療責任險。”醫師責任險是行醫的基本保障，如美國根據專業、風險幾率等將醫生劃分為不同種類，并據此制定保費；英國除了政府為醫生購買醫責險外，還提供全方位的醫療法律服務。借助醫責險是化解醫療糾紛的有效途徑之一。

業內說法：

云端醫療亟待法律服務業的介入

上海市律師協會互聯網業務委員會副主任、錦天城律師事務所高級合伙人吳衛明表示，“互聯網+”已經成為傳統產業升級的必然路徑。當前，主流企業均在探索相關的模式，比如很多傳統企業成立了自己的電商部門，甚至通過收購電商企業實現升級。“最典型的例子是今年完成收購的青海明膠，通過收購神州易橋轉型為電商企業；百安居、麥德龍、蘇寧等傳統商業企業，也都構建了各自的電商部門。”

吳衛明指出，遠程醫療，如春雨醫生等服務行業也在探索其“互聯網+”的模式。在諸如互聯網醫療等產業發展過程中，由于信息獲取方式、交易路徑、服務場景等發生變化，傳統的醫療管理、醫政管理流程也發生了相應變化，這就導致對原有規則的理解問題。“互聯網不改變法律關系本質，但是會改變法律關系論證的思維模式。”原有的病歷是醫患關系證明的證據，是醫政管理檔案，遠程醫療會改變這種紙質的證據體系。

那么，當發生糾紛時，如何保護患者？如何保護醫院利益？病歷如何保管、證明、取證？醫生執業管理、以及多點執業的秩序，都是互聯網醫療需要面對的法律難題。因此，互聯網與醫療專業結合，是互聯網醫療法律服務的基礎，律師介入這一領域，是傳統醫療法律服務基礎上的增量。就目前來看，其主要障礙是基礎設施不夠完善，法律、法規不完善。

上海市律師協會醫療衛生業務研究委員會主任、上海市聯合律師事務所律師盧意光律師告訴律新社，國家衛計委2014年8月21日發布《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》，遠程醫療服務項目主要有三種模式：醫療機構對醫療機構、醫療機構對病人、醫療機構通過設備對病人。除了這三種模式，實踐中，大量的APP連接著醫務人員和患者，在進行健康咨詢的活動，即健康咨詢公司對患者，這第四種模式所涉法律問題為廣大醫務人員、投資者及經營者密切關注。

據盧意光剖析，比如“醫療機構對醫療機構”即遠程會診，主要涉及的問題是參與各方如何界定權利義務、發生醫療損害如何劃分責任。2015年底，盧意光在《醫學與法學》上發表了《“互聯網+醫療”所涉法律風險探析》，文中重點討論了遠程會診中各方的法律風險。至今，他對于文中觀點沒有改變，也沒有更多補充，即仍然認為遠程會診各方應當妥善簽訂協議，約定各方權利義務以及責任承擔，一旦發生醫療損害，患者可以按照共同侵權來主張權利，參與會診各方承擔賠償責任以后，應當根據簽訂的協議來分擔損失。

此外，其他模式也產生了一系列的法律需求：醫療風險如何控制？醫療質量如何監管？執業地點如何界定？健康咨詢公司通過網絡為患者提供診療服務是否合法？盧意光想說的是，“醫療+互聯網”必將極大的提高醫療效率，改善就醫體驗，但在對行業充滿期待的同時，也要關注其法律風險，面對目前轟轟烈烈發展的行業態勢，其所涉及的法律問題還會逐步浮出水面，立法應當盡快推進。