古代醫家對于類風濕關節炎病因的認識早見于《素問·痹論》，指出：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?nbsp; 在痹證中無論是外因 （風、寒、濕、熱邪等）還是內因（正氣不足）均與血瘀關系密切。 痹癥為什么要重視活血化瘀？其原因就在于痹癥在疾病的病程中容易產生瘀血等病理產物，或者與其它病邪交織，使得疾病更加復雜難解。 痹癥為什么容易血瘀？主要包括因邪致瘀、因虛致瘀、痰瘀互結這三方面。 01 因邪致瘀 “血得溫則行，遇寒則凝”，“寒邪客于經脈之中，則血泣，血泣則不通”，寒主收引，其性凝滯。寒邪內侵機體，血脈凝滯不通，而易成瘀血。 正如《醫林改錯》中的“血受寒則凝結成塊”。臨證可選用一些辛溫的活血化瘀藥，如：當歸、川芎、桃仁、紅花、雞血藤等。
02
因虛致瘀
正氣不足，營衛失調，腠理不密，衛外不固，易招致外邪，阻滯經絡，流注關節而發病。正如《類證治裁》曰“諸痹……良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹”。
因正虛而無力推動血液運行，也是導致瘀血形成的一個因素。可辨證配伍黃芪、太子參、當歸、川芎、丹參等，益氣活血，氣行則血行。
03
痰瘀互結
葉天士認為痹證“初病濕熱在經，久則瘀血入絡”也說明了痹癥后期，痰飲、濕熱與瘀血相搏結，阻滯經絡，使得疾病病機更加復雜。可選用二陳湯合桃紅四物湯加減。
總之，類風濕關節炎的發病是內因與外因相互作用的結果，外感六淫邪氣是致病的外在因素。
正氣不足、肝腎虧虛是類風濕關節炎發病的根本原因，也是發病的內在基礎。病邪作用于人體產生瘀血，且隨著病程的進展，久病必瘀，使得瘀血是類風濕關節炎發病的重要病因之一。
瘀血既阻滯氣血經脈，又相互影響，相互作用，與痰濕互相交結，膠著于經絡血脈和肌膚筋骨關節，使類風濕關節炎頑固難愈，成為頑痹。因此，類風濕關節炎治療上應重視活血化瘀。
最后提醒大家：用藥一定要風濕?？漆t生辨證論治下進行，切記自行揀藥服用！
