脂肪肝是一種代謝性病變，是由于肝細胞內脂肪堆積過多導致的。很多人高熱量、高脂肪飲食的攝入越來越多，運動越來越少，使得脂肪肝的發生率有明顯增加。我國大中城市中脂肪肝總發病率將近20%，肥胖人群與糖尿病患者接近50%，嗜酒人群增至57%。 脂肪肝是引起肝硬化和惡性腫瘤的病因之一，對人類健康危害很大。脂肪肝多見于肥胖、嗜酒、老年、愛吃肉、不好動、長期處于饑餓狀態、營養不良者和肝炎病人。
輕度脂肪肝
多無臨床癥狀，僅有疲乏感，多數輕度脂肪肝患者較胖。
中度脂肪肝
患者可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等癥狀。
重度脂肪肝
患者可以有腹腔積液和下肢水腫，電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等。
一般肝臟B超和CT等檢查可以將脂肪肝分為輕、中、重度，但這不是很精確的定量分級，而且這些檢查也不能判斷是否有炎癥和嚴重程度。最可靠的檢查是肝穿刺活檢，但一般不做。這種簡單分級與病情并不一定相符，輕度脂肪肝患者的肝臟損害不一定最輕，因此，任何程度的脂肪肝均要重視。
脂肪肝的治療原則是綜合治療，貫穿始終。首先要根據病因進行有針對性的治療，如戒酒、清淡飲食，增加運動，降低體重和腰圍。對于伴有明顯轉氨酶升高者，可服用保肝藥物，轉氨酶正常后可以停藥。一旦確診脂肪肝，一般3～6個月復查1次肝功能和B超，以觀察療效。但飲食、運動等綜合治療要保持連貫性，否則脂肪肝就有可能復發。
文/北京積水潭醫院
消化內科主任醫師 梁學亞
編輯/管仲瑤
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