降糖藥物可以分為十大類，其中又分為口服降血糖藥物和注射降血糖藥物，具體如下：
一、口服降血糖藥物：
1、磺脲類：如格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等（含普通片、緩釋片、控釋片、分散片）；
作用特點：刺激胰島細胞分泌胰島素。這類藥物須在進餐前即刻或餐中服用。其中，格列吡嗪：無明顯蓄積，故較少引起低血糖反應；格列喹酮：僅5%經腎排泄---適用于腎功能不全者。
2、格列奈類：如瑞格列奈，那格列奈等；
作用特點：1，吸收快，起效快，作用時間短；2，即可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖。其中瑞格列奈不經腎排泄---適用于各期腎功能不全者。
3、雙胍類：如二甲雙胍（含普通片、腸溶片、緩釋片）；
作為2型糖尿病一線用藥，同時能減輕體重，尤其適用與肥胖患者。 二甲雙胍作用特點：增加-----糖酵解，糖外周利用，胰島素受體的結合和受體后作用，胰島素敏感性；抑制-----腸道內葡萄糖吸收，糖原生成和肝糖原輸出。二甲雙胍飯前，飯中，飯后均可服用。
4、α-糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖（含片劑、膠囊）；
特點：抑制消化，應在餐中整片吞服，降低餐后血糖，不增加體重，服用后矢氣較多，部分病人可以減重。適合碳水化合物為主食的人群。
5、噻唑烷二酮類：如吡格列酮、羅格列酮（含片劑、膠囊）；
作用特點：增加骨骼肌，肝臟，脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的作用---降低空腹血糖，餐后血糖。
6、DPP-4酶的抑制劑：如西格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀、維格列汀；
作用特點：進食后血糖高，胃腸分泌兩種腸促胰島素，促進分泌胰島素，但這兩種肽均可迅速被二肽基肽酶-4（DPP-4)降解。DPP-4抑制劑---抑制DPP-4，減少一種肽的降解，延長其活性---促進胰島素分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成。
7、SGLT-2抑制劑：如達格列凈、卡格列凈、恩格列凈。
中文名為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2)抑制劑，可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖。常見的不良反應包括：生殖系統霉菌感染、泌尿系統感染、容量不足、酮癥酸中毒等。SGLT-2抑制劑其主要的不良作用是可增加患者生殖道感染風險，但該風險是可控的。患者無需因為生殖道感染而停用或中斷服用SGLT-2抑制劑。關于酮癥酸中毒不良反應，目前認為， SGLT-2抑制劑與酮癥酸中毒的因果關系尚不明確，發生率亦非常低。
8、口服胰島素（待上市）
二、注射類降血糖藥物：
1、胰島素：分為短效胰島素、長效胰島素、中效胰島素、預混胰島素（包括動物胰島素、人胰島素及胰島素類似物）；
超短效胰島素：有優泌樂(賴脯胰島素)和諾和銳(門冬胰島素)等。本品注射后10～20分鐘起效，40分鐘為作用高峰，作用持續時間3～5小時，可餐前注射。
短效胰島素：有豬、牛和人胰島素三種。諾和靈R、優泌林R和甘舒霖R、優思靈R等為人胰島素。本品注射后30分鐘開始作用，持續5～7小時，可用于皮下、肌肉注射及靜脈點滴，一般在餐前30分鐘皮下注射。
中效胰島素：有諾和靈N，優泌林N和甘舒霖N、優思靈N等。本品注射后3小時起效，6～8小時為作用高峰，持續時間為14～16小時。作用持續時間的長短與注射的劑量有關。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨使用。中效胰島素每日注射一次或兩次，應根據病情決定。皮下或肌肉注射，但不可靜脈點滴。中效胰島素是混懸液，抽取前應搖勻。
長效胰島素(包括魚精蛋白鋅胰島素)：如來得時(甘精胰島素)、諾和平(地特胰島素)，德谷胰島素等。本品一般為每日傍晚注射，起效時間為1.5小時，作用可平穩保持22小時左右，且不易發生夜間低血糖，體重增加的不良反應亦較少。國產長效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素，早已在臨床使用。本品注射后4小時開始起效，8～12小時為作用高峰，持續時間約24小時，其缺點是藥物吸收差，藥效不穩定。長效胰島素一般不單用，常與短效胰島素或口服降糖藥物合用，不可作靜脈點滴。5
預混胰島素：是將短效與中效胰島素或短效與長效胰島素，按不同比例(30/70/、50/50、70/30)預先混合的胰島素制劑，如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預先混合的胰島素。選擇30/70或50/50、70/30是根據病人早餐后及午餐后血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射;根據病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量。一般每日注射兩次，部分患者需注射三次。
胰島素注射次數，根據病情及個體化需求，可以選擇注射一次，兩次，三次，四次，或胰島素泵持續注射、微量泵持續注射多種選擇。
2、GLP-1受體激動劑：如利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等（含每周皮下注射一次的周制劑）。
作用特點：以葡萄糖濃度依賴的方式增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食。優勢：1，降低餐后血糖；2，僅用于皮下注射，每周或每日一次；3，控制收縮壓，改善心血管功能和降低心血管事件風險。
降血糖藥物有很多種類，具體每個患者應該選擇哪一種類，應在醫生的指導下結合患者臨床特點以及糖尿病的分型選擇。1型糖尿病患者應選擇胰島素進行終身治療，2型糖尿病患者建議首選二甲雙胍進行治療，或個體化選擇上述十種治療方案，具體由內分泌科醫師制定。
