導(dǎo)讀：
犬真菌性皮膚病又稱(chēng)癬菌病，俗稱(chēng)圓癬，指皮膚癬菌寄生于犬被毛、表皮、趾爪角質(zhì)蛋白組織中并大量繁殖，能引起局部皮膚發(fā)生一系列器質(zhì)性病變，是犬常見(jiàn)的傳染性皮膚病之一。犬的皮膚癬菌病是人畜共患病，可以通過(guò)動(dòng)物傳人、人傳人、人傳動(dòng)物或者與含有皮膚癬菌的物品直接接觸而得到傳播，例如毛巾、家具或者泥土。
皮膚癬菌的診斷是建立在完整的病史調(diào)查和徹底的皮膚檢查的基礎(chǔ)上的，較為簡(jiǎn)便的方法為直接鏡檢法、伍德氏燈檢查法；實(shí)驗(yàn)室診斷方法癬菌培養(yǎng)法是確診癬菌感染和感染種類(lèi)的金標(biāo)準(zhǔn)。
1. 皮膚癬菌的病原學(xué)
犬皮膚癬菌病是獸醫(yī)臨床上一種常見(jiàn)的、可傳染性的皮膚病。導(dǎo)致這種傳染性疾病的病原性真菌為皮膚癬菌，大多數(shù)毛發(fā)癬菌始于毛囊孔附近孢子的萌發(fā)，菌絲伸入毛囊后，沿著根鞘外部生行，繼而侵入根細(xì)胞附近的生長(zhǎng)中的毛發(fā)中，菌絲可以在毛發(fā)皮層中生長(zhǎng)，在毛發(fā)外，節(jié)分生孢子形成并聚集于毛發(fā)表面。這種節(jié)孢子聚集于毛干外的生長(zhǎng)模式成為ectothrix，所有重要的動(dòng)物皮膚癬菌都具有此特征。可引起犬皮膚癬菌的真菌有三個(gè)屬——小孢子癬菌屬、發(fā)癬菌屬和表皮癬菌屬。而通常只有小孢子癬菌屬和發(fā)癬菌屬可持續(xù)感染動(dòng)物，常見(jiàn)的病原菌有犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和須毛癬菌。而在有皮膚病癥狀的病例中大約有30%感染皮膚癬菌，而引起皮膚癬菌病的病原比例中，犬小孢子菌占70%，石膏樣小孢子菌占20%，須毛癬菌10%。癬菌病的流行設(shè)計(jì)到飼養(yǎng)環(huán)境、動(dòng)物個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況、抵抗力狀況、年齡等幾方面內(nèi)外因素所影響。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌是可以引起人類(lèi)和伴侶動(dòng)物表皮的主要致病癬菌，病情頑固，并且容易復(fù)發(fā)。而如果寵物主人同時(shí)也缺乏自我保護(hù)意識(shí)。與換上癬菌病的犬同吃同住的話，也很容易染上這些動(dòng)物源性的皮膚癬菌病。
2. 皮膚癬菌病的癥狀
患病犬只癬菌病的癥狀首先出現(xiàn)的是眼眶、耳根和耳廓邊緣，繼而在四肢爪部和頸部皮膚發(fā)生，嚴(yán)重者在體側(cè)、胸腹部也出現(xiàn)病變。感染初期瘙癢，患病動(dòng)物不斷抓搔，導(dǎo)致皮膚潮紅，皮損，脫毛和大量鱗屑出現(xiàn)，偶爾出現(xiàn)膿癬，毛發(fā)變得稀疏。感染嚴(yán)重的病例還出現(xiàn)痂皮或者繼發(fā)細(xì)菌感染等。患病犬通常感染面積大，病程長(zhǎng)，不易痊愈，容易復(fù)發(fā)。犬感染了犬小芽孢癬菌會(huì)出現(xiàn)典型的非炎性反應(yīng)，有脫落物，有片狀的脫毛區(qū)域，偶爾可見(jiàn)濃癬。須毛癬菌，通常可發(fā)生擴(kuò)散，在非炎性病變區(qū)會(huì)出現(xiàn)鱗片狀的脫落，繼發(fā)感染可出現(xiàn)化膿。石膏樣小芽孢癬菌的臨床癥狀與須毛癬菌相似。對(duì)皮膚癬菌的診斷和敏感藥物的篩選能對(duì)臨床上對(duì)皮膚癬菌的治療提供重要的依據(jù)（見(jiàn)圖1、2）。
3. 皮膚癬菌病的診斷
皮膚癬菌病的診斷首先需要對(duì)病史詳細(xì)的調(diào)查，問(wèn)診對(duì)病歷第一手治療的收集，年齡、生活史、癥狀、同居動(dòng)物是否出現(xiàn)同樣癥狀等了解，對(duì)鑒別診斷有很大的幫助。每一次就診都對(duì)病變部位拍照，是皮膚病病例處理中很重要的環(huán)節(jié)，這是對(duì)病情發(fā)展和治療效果最客觀的記錄。
皮膚癬菌病的診斷措施主要有一下三種：①拔取病變部位毛發(fā)鏡檢；②伍德氏燈檢查；③DTM培養(yǎng)基培養(yǎng)。
病變部位的毛發(fā)鏡檢一般可以看到病變部位的毛發(fā)的正常結(jié)構(gòu)被破壞，變得疏松，成為朽木狀的病變，偶爾能看到皮膚癬菌圓形的小分生孢子圍繞在毛發(fā)干上生長(zhǎng)（見(jiàn)圖3）。
伍德氏燈檢查：伍德仕燈又稱(chēng)過(guò)濾紫外線燈，他是通過(guò)含氫化鎳之濾片而獲得320-400nm長(zhǎng)波紫外線，稱(chēng)之為伍德氏光。是目前皮膚科較為先進(jìn)的臨床快速診斷設(shè)備。寵物臨床上主要應(yīng)用于皮膚病檢驗(yàn)中真菌皮膚癬菌檢查，皮膚癬菌會(huì)分解毛發(fā)、指甲和皮屑中的角質(zhì)，產(chǎn)生代謝產(chǎn)物色氨酸，這個(gè)代謝產(chǎn)物在伍德氏燈這個(gè)伍德氏光頻率下的紫外光照射后會(huì)產(chǎn)生綠黃色或綠色的螢光反應(yīng)（見(jiàn)圖4）。伍德氏燈檢查的特點(diǎn)，優(yōu)越性：①操作時(shí)不用直接接觸檢查部位，具有無(wú)痛苦、無(wú)傳染性等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用范圍廣。②結(jié)果判讀快速，紫外燈預(yù)熱5min后，直接照射患處就可以知道結(jié)果。局限性：①皮損的部位如果主人曾經(jīng)幫寵物洗澡和涂抹過(guò)外用藥，肥皂、汽油及其它一些藥物或者動(dòng)物皮毛上本身存在的角蛋白也能產(chǎn)生類(lèi)似熒光,對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定假陽(yáng)性反應(yīng)。②據(jù)文獻(xiàn)顯示，伍德氏燈僅對(duì)犬小孢子菌有陽(yáng)性反應(yīng)，雖然犬感染的皮膚癬菌病70％以上是犬小孢子菌，但是還存在其余的一些非小孢子菌屬的癬菌感染的情況很可能會(huì)被漏診了。③對(duì)于陽(yáng)性的黃綠色熒光判斷會(huì)存在判讀人員的主觀性，毛發(fā)的底色，例如黑色或者白色，或者如果不是同一個(gè)操作員進(jìn)行判斷的話，結(jié)果往往會(huì)有差異。
DTM皮膚癬菌培養(yǎng)基培養(yǎng)皮膚樣本的采樣有兩個(gè)步驟，首先我們要對(duì)病變部位的毛發(fā)的采集，采集病灶上的毛發(fā)或者在伍德氏燈陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)域拔取毛發(fā)，接著我們用一個(gè)已消毒的一次性牙刷對(duì)患犬的全身進(jìn)行刷毛，來(lái)回?cái)?shù)次。采集到的毛發(fā)和牙刷樣本接種到自制的DTM培養(yǎng)基中，封口袋保存，室溫培養(yǎng)。7天后觀察結(jié)果。DTM培養(yǎng)基添加有酸堿指示劑苯酚紅，皮膚癬菌會(huì)在培養(yǎng)基中獨(dú)特地優(yōu)先分解蛋白胨，從而產(chǎn)生堿性物質(zhì)，使培養(yǎng)基變紅；同時(shí)添加放線菌酮可以抑制雜菌和酵母菌的生長(zhǎng)，因?yàn)榍购颓嗝沟入s菌的生長(zhǎng)速度比皮膚癬菌迅速，會(huì)迅速占據(jù)培養(yǎng)基的面積和營(yíng)養(yǎng)成分導(dǎo)致皮膚癬菌不能生長(zhǎng)從而影響結(jié)果的判讀（圖5、6）。皮膚癬菌是絲狀真菌的菌落，干燥，扁平，白色或米黃色（圖7），膠帶粘取菌落，滴加乳酸酚棉蘭染色液可以清晰看到皮膚癬菌的大分生孢子即可進(jìn)行判斷（圖8）。
4. 皮膚癬菌病的治療
感染皮膚癬菌病的原因有很多種，最主要的原因是皮膚的屏障功能受損。犬的皮膚角質(zhì)層大約是5-7層，過(guò)度搔抓和洗澡，外傷或者皮膚過(guò)分干燥都會(huì)使皮膚的屏障功能削弱，或者年幼或者年老，免疫功能低下的時(shí)候，皮膚癬菌就會(huì)有機(jī)可乘，所以說(shuō)皮膚癬菌其實(shí)是一種條件致病菌。治療皮膚癬菌，除了對(duì)癥下藥以外，重建皮膚的屏障功能很重要。
常規(guī)治療皮膚癬菌的藥物，經(jīng)過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示鹽酸特比萘芬的治療效果最好，克霉唑酮康唑次之。是用抗真菌要留意胃腸道的反應(yīng)，幼齡動(dòng)物盡量不要口服給藥，使用一段時(shí)間后定期檢測(cè)肝腎功能。如果伴隨嚴(yán)重的瘙癢癥狀，抗組織胺的使用也是非常重要。抗生素的使用，防止繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿癬。
對(duì)于皮膚屏障功能的重建，有以下一些建議：①定期體內(nèi)外驅(qū)蟲(chóng)，減少寄生蟲(chóng)對(duì)皮膚機(jī)械性的破壞；②選擇有抗皮膚癬菌成分的沐浴露；③皮膚病處方糧的使用，補(bǔ)充不飽和脂肪酸可以幫助抗炎和補(bǔ)水，對(duì)皮膚屏障的修復(fù)起到很好的輔助作用。所以在等待癬菌培養(yǎng)結(jié)果的7天期間，我們已經(jīng)可以開(kāi)始采取以上措施去改善其皮膚屏障功能。
皮膚癬菌是一個(gè)頑固又容易復(fù)發(fā)的皮膚病，所以我們通常在首次治療的時(shí)候已經(jīng)告知主人這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因?yàn)槊l(fā)的生長(zhǎng)大約需要21天的時(shí)間，如果有脫毛的情況出現(xiàn)就需要更長(zhǎng)的時(shí)間去修復(fù)。
5. 小結(jié)
皮膚癬菌病是犬的一種常見(jiàn)的傳染性皮膚病，犬的皮膚癬菌病的診斷是治療的基礎(chǔ)，癬菌培養(yǎng)對(duì)于診斷起到?jīng)Q定性的作用。培養(yǎng)基顏色的判讀和癬菌的大分生孢子是診斷的依據(jù)。皮膚癬菌病的治療除了對(duì)癥下藥外還要注重皮膚屏障功能的修復(fù)。
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