從前，長安有個富商，叫王善夫，小便不通，成中滿（飲食停滯所致的脘腹脹滿病）以后，大腹便便，堅硬如石，壅塞之極，腿腳腫脹，破裂出黃水，雙睛凸出，吃不下，睡不得，苦不堪言。求李東垣治，李東垣詢問了病因和其他醫生所用之方，想起《素問》中說的，“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云，膀胱州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”想此病小便癃閉，肯定是無陰而陽氣不化者。于是對病人說，你這是吃得太好了，山珍海味積熱損傷了你的腎水，導致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而為嘔噦。同時給病人開了以北方寒水所化大苦寒的藥，黃檗、知母各一兩，酒洗焙碾，肉桂一錢作引子，熱水丸如芡子大，每服二百丸，沸湯下，過了一會，前陰如刀刺火燒一般，尿就跟山洪暴發一般出來了，一轉眼，腫脹消散。
藥名：黃柏
別名：檗木、檗皮、黃檗、黃波羅、黃伯栗、黃皮樹皮、灰皮柏、華黃柏、元柏、蘗術、蘗皮、黃蘗、黃栢、黃波欏、黃檗皮、黃樹皮、柏皮、
藥性：苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經。
功效：清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。
主治
1、濕熱帶下，熱淋澀痛：本品苦寒沉降，長于清瀉下焦濕熱。
2、濕熱瀉痢，黃疸：本品清熱燥濕之中，善除大腸濕熱以治瀉痢，可治濕熱郁蒸之黃疸。
3、濕熱腳氣，痿證：取本品清泄下焦濕熱之功，用治濕熱下注所致腳氣腫痛、瘺證。
4、骨蒸勞熱，盜汗，遺精：本品主入腎經而善瀉相火、退骨蒸，用治陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精。
5、瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢：取本品既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，用治瘡瘍腫毒。
6、西醫診為細菌性陰道炎、尿路結石、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生屬于下焦濕熱，細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急慢性腸炎屬于大腸濕熱，肝炎、黃疸屬于肝膽濕熱，肌營養不良、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進、植物神經功能紊亂、遺精屬于陰虛火旺者，化膿性感染、濕疹等屬于濕熱壅盛者。
應用：
1．濕熱帶下，熱淋 本品苦寒沉降，長于清瀉下焦濕熱。用治濕熱下注之帶下黃濁臭穢，常配山藥、芡實、車前子等藥用，如易黃湯（《傅青主女科》）；若治濕熱下注膀胱，小便短赤熱痛，常配萆薢、茯苓、車前子等藥用，如萆薢分清飲（《醫學心悟》）。
2．濕熱瀉痢，黃疸 本品清熱燥濕之中，善除大腸濕熱以治瀉痢，常配白頭翁、黃連、秦皮等藥用，如白頭翁湯（《傷寒論》）；若配梔子用，可治濕熱郁蒸之黃疸，如梔子柏皮湯（《傷寒論》）。
3．濕熱腳氣，痿證 取本品清泄下焦濕熱之功，用治濕熱下注所致腳氣腫痛、痿證，常配蒼術、牛膝用，如三妙丸（《醫學心悟》）。若配知母、熟地、龜甲等藥用，可治陰虛火旺之痿證，如虎潛丸（《丹溪心法》）。
4．骨蒸勞熱，盜汗，遺精 本品主入腎經而善瀉相火、退骨蒸，用治陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精，常與知母相須為用，并配生地黃、山藥等藥用，如知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）；或配熟地黃、龜甲用，如大補陰丸（《丹溪心法》）。
5．瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢 取本品既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，用治瘡瘍腫毒，內服外用均可，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）以本品配黃芩、黃連、梔子煎服，又如二黃散（《癰疽神驗秘方》）以本品配大黃為末，醋調外搽；治濕疹瘙癢，可配荊芥、苦參、白鮮皮等煎服；亦可配煅石膏等分為末，外撒或油調搽患處，如石黃散（《青囊秘傳》）。
處方中寫黃柏、柏皮，川柏指生黃柏。為原藥材去粗皮，曬干壓平，切絲生用入藥者。鹽黃柏為黃柏絲用鹽水噴灑拌勻，待吸干，文火微炒入藥者。酒黃柏為黃柏絲用黃酒噴灑拌勻，稍悶，文火微炒入藥者。黃柏炭為黃柏絲用武火炒至外面呈黑色，里面呈黃褐色，存性，取出噴灑清水滅盡火星，晾干入藥者。
黃芩、黃連、黃柏三藥性味皆苦寒，而黃連為苦寒之最。三藥均以清熱燥濕、瀉火解毒為主要功效，用治濕熱內盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。但黃芩偏瀉上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏瀉中焦胃火，并長于瀉心火，中焦濕熱、痞滿嘔逆及心火亢旺、高熱心煩者多用；黃柏偏瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用。
用法用量
內服：煎服，3-12g。外用：適量。
注意事項
本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者忌用。
相關論述
1、《神農本草經》：“主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸癢，止泄利，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。”
2、《珍珠囊》：“黃柏之用有六：瀉膀胱龍火，一也；利小便結，二也；除下焦濕腫，三也；痢疾先見血，四也；臍中痛，五也；補腎不足，壯骨髓，六也。”
臨床應用
1、治濕熱下注之帶下黃濁臭穢，常配山藥、芡實、車前子等，如易黃湯（《傅青主女科》）；若治濕熱下注膀胱，小便短赤熱痛，常配萆薢、茯苓、車前子等，如萆薢分清飲（《醫學心悟》）。
2、治瀉痢，常配白頭翁、黃連、秦皮等藥用，如白頭翁湯（《傷寒論》）；若配梔子用，可治濕熱郁蒸之黃疸，如梔子柏皮湯（《傷寒論》）。
3、治濕熱下注所致腳氣腫痛、痿證，常配蒼術、牛膝用，如三妙丸（《醫學心悟》）。若配知母、熟地、龜甲等，可治陰虛火旺之痿證，如虎潛丸（《丹溪心法》）。
4、治陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精，常與知母相須為用，并配生地黃、山藥等，如知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）；或配熟地黃、龜甲，如大補陰丸（《丹溪心法》）。
5、治瘡瘍腫毒，內服外用均可，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）以本品配黃芩、黃連、梔子煎服；又如二黃散（《癰疽神驗秘方》）以本品配大黃為末，醋調外搽；治濕疹瘙癢，可配荊芥、苦參、白鮮皮等煎服；亦可配煅石膏等份為末，外撒或油調搽患處，如石黃散（《青囊秘傳》）。
相關配伍
1、黃柏配白頭翁：黃柏長于瀉腎火，清下焦濕熱；白頭翁入胃大腸經，能入血分清腸熱善除腸胃熱毒蘊結，為治熱痢要藥。二藥相須為用，瀉熱燥濕清腸解毒之力大增。適用于濕熱痢疾。
2、黃柏配細辛：黃柏以瀉腎火，清下焦濕熱為專長；細辛辛溫性烈，上疏頭風，下通腎氣，并能通竅止痛。二藥配伍，寒熱并用，相輔相成，細辛溫性被黃柏所抑，但能入少陰通腎氣而開竅，利于行水氣，助黃柏瀉相火，清濕熱。適用于尿頻尿急而排尿不暢及尿路疼痛者。
3、黃柏配肉桂：黃柏苦寒，清相火而燥濕堅陰；肉桂辛甘大熱，溫補腎陽，益火消陰。二藥相須為用，溫陽化氣而不生邪熱，能使陽入于陰，燥濕清熱而不寒滯，使陰出于陽。適用于腎陽不足、氣化不利、濕熱內停所致的小便不利、尿閉。
4、黃柏配蒼術：黃柏苦寒，氣味俱厚，性沉而降，以清下焦濕熱為長；蒼術味辛主散，性溫而燥，化濕運脾，祛風除濕，通治內外濕邪。二藥配伍，蒼術得黃柏，燥濕之力大增；黃柏得蒼術，以溫制寒，清熱而不致損陽。二藥相使相制，并走于下，清熱燥濕之功顯著。適用于熱痹，濕熱下注之筋骨腫痛、下肢痿軟，濕熱帶下及濕疹等。
5、黃柏配龜甲：黃柏性寒沉降而潤，長于瀉相火而救腎水；龜甲性涼，氣味厚濁，為純陰之品，入肝腎，能補肝腎而滋陰降火。二藥相須為用，養陰而不斂邪，清利而不傷陰，滋中有降，清中有補，標本兼施，共奏滋陰降火之功。適用于肝腎不足、陰虛火旺之骨蒸勞熱、盜汗、遺精、腰膝酸軟、筋骨不健等。
鑒別用藥
1、生黃柏、鹽黃柏、酒黃柏、黃柏炭：生黃柏苦燥性寒而沉，瀉火解毒、燥濕作用較強，多用于濕熱痢疾、黃疸、熱淋、足膝腫痛、瘡瘍腫毒、濕疹等。鹽黃柏苦燥之性緩和，滋陰降火、退虛熱作用較強，主治陰虛發熱、骨蒸盜汗、遺精、足膝痿軟、咳嗽咯血。酒黃柏苦寒之性降低，免傷脾陽，并借酒升騰之力，引藥上行，善清上焦之熱，用治熱壅上焦之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡及赤白帶下。黃柏炭清濕熱之中兼具澀性，多用于便血、崩漏下血。
2、黃芩、黃連、黃柏：三藥均味苦性寒，功能清熱燥濕，瀉火解毒，常相須為用，治濕熱、火毒諸證，如濕熱瀉痢、濕熱黃疸、熱毒癰腫、目赤腫痛、血熱吐衄及其他諸臟腑火熱證。不同的是：黃芩主入肺與大腸經，兼入胃與膽等經，作用偏于上焦及大腸，善清肺與大腸之火，且止血作用顯著，尤善治溫病熱入氣營血分、肺熱咳喘、濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱淋痛及痔漏便血；還能清熱安胎，治胎熱之胎動不安。黃連大苦大寒，主入心胃，兼歸肝與大腸等經，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦濕熱，尤善治溫病熱入營血之神昏譫語、心煩不寐、胃火牙痛、口舌生瘡、肝火犯胃嘔吐吞酸、濕熱痞滿，以及胃火熾盛消谷善饑；此外，少量用尚能健胃，與健脾胃藥同用，可治脾胃虛弱。黃柏藥力不及黃連，主入腎與膀胱經，作用偏于下焦，善清相（腎）火，退虛熱，除下焦濕熱，尤善治陰虛火旺、骨蒸潮熱，以及下焦濕熱之尿閉、淋濁、帶下、陰癢、足膝腫痛及腳氣等。
3、知母與黃柏：二者均苦寒而能清熱瀉火，退虛熱，治陰虛內熱證時每相須為用，如知柏地黃丸。然知母甘寒質潤，尤善清瀉肺胃氣分實火，又兼滋陰潤燥之功，清中寓補，治陰虛內熱證可奏標本兼顧之效。黃柏苦寒較甚，以清熱燥濕為主，兼能瀉火解毒，多用于濕熱、實火及熱毒證；若用于退虛熱，則以治標降火為主，常配補腎養陰之品。
食療
1、赤豆牛膝黃柏茶：
（1）功效：清熱利濕、解毒消腫。主治濕熱下注而致的下肢丹毒、紅腫疼痛。
（2）原材料：赤小豆15克，牛膝、川柏各10克。
（3）做法：將赤小豆、牛膝、川柏，搗成粗末，置保暖瓶中，沖入沸水適量，加蓋燜20分鐘后熱服。
（4）用法：頻頻代茶飲用，每曰1劑。
2、鼻淵黃柏茶：
（1）功效：清熱燥濕、解毒通竅。主治：“鼻窒”、“鼻淵”而引起的鼻塞日久、膿涕不斷、鼻黏膜紅腫，或伴寒熱頭痛、眉額脹痛。相當于現代醫學之慢性鼻炎、副鼻竇炎。亦可用于化膿性中耳炎。
（2）原材料：龍井茶15克，川黃柏9克。
（3）做法：上藥研為細末，置熱水瓶中用適量沸水沖泡，加蓋燜15分鐘。
（4）用法：代茶飲用。每日1劑：或將細末直接吹入兩側鼻腔內，每日2-3次。
3、黃柏知母酒：
（1）功效：滋陰降火。主治陰虛火旺、骨蒸勞熱、年老之人足膝疼痛、軟弱無力。
（2）原材料：黃柏40克，知母40克，龜板40克，黃酒1升。
（3）做法：黃柏炒成褐色知母炒約10分鐘，龜板炙酥。以上三味，共研粗末，入紗布袋中，扎口，浸入酒中封口。浸泡15日后，過濾去渣留液，備用。
（4）用法：每日1次，每次10毫升，午飯后飲用。
一.代表方劑
1.易黃湯（《傅青主炒女科》）
組成：炒山藥30g，芡實30g，鹽黃柏6g，酒車前子3g，白果10枚
主治：治婦人任脈不足，濕熱侵注，致患黃帶，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢者。
2.萆薢分清飲
組成：萆薢6g，炒黃柏，石菖蒲各15g，茯苓，白術各3g，蓮子心2．1g，丹參，車前子各4.5g
主治清熱利濕，分清別濁，主赤白濁，淋病。
3.白頭翁湯（《傷寒論》）
組成：白頭翁15g，黃柏12g，黃連6g，秦皮12g
功效：清熱解毒，涼血止痢。
主治：熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。（本方常用于阿米巴痢疾、細菌性痢疾屬熱毒偏盛者。）
4.三妙丸（《醫學正傳》）
組成：炒蒼術6g，炒黃柏4g，牛膝2g
功效：燥濕清熱。
主治：用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢沉重，小便黃少。
5.知柏地黃丸
組成：知母4g，黃柏4g，熟地黃16g，山茱萸（制）8g，牡丹皮6g，山藥8g，茯苓6g，澤瀉6g
功效：滋陰降火。
主治：用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。
6.虎潛丸
組成：虎脛骨3g，牛膝6g，陳皮6g，熟地9g，鎖陽4.5g，龜板12g，干姜3g，當歸4.5g，知母9g，黃柏9g，白芍6g。
功效：滋陰降火，強壯筋骨。
主治：肝腎陰虛，癥見腰膝酸軟，筋骨萎軟，腿足萎弱，步履維艱，舌紅少苔，脈細弱等。
7.四妙丸
組成：蒼術9g，牛膝9g，鹽黃柏9g，薏苡仁9g
功效：清熱利濕；清熱利濕，通筋利痹。
主治：濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關節炎等。
8.大補陰丸
組成：熟地12g，知母鹽炒8g，黃柏（鹽炒8g，制龜甲12g，豬脊髓16g
功效：滋陰降火。
主治：用于陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。
9.黃連解毒湯
組成：黃連，黃柏，黃芩，梔子，各6g。
主治：火證通治。
10.如意金黃散
組成：姜黃16g，大黃16g，黃柏16g，蒼術6.4g，厚樸6.4g，陳皮6.4g，甘草6.4g，生天南星6.4g，白芷16g，天花粉32g
功效：消腫止痛。
主治：用于瘡瘍腫痛，丹毒流注，跌撲損傷。
11.九圣散
組成：蒼術15g，黃柏20g，紫蘇葉20g，杏仁40g，薄荷 20g，乳香12g，沒藥12g，輕粉5g，紅粉5g
功效：解毒消腫，除濕止癢。
主治：用于濕毒瘀結所致的濕瘡，臁瘡，黃水瘡，足癬。
二.代表中成藥
1.白帶丸
組成：黃柏（酒炒）、椿皮、白芍、當歸、醋香附。
功能：清熱，除濕，止帶。
主治：用于濕熱下注所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、有味
2.泌尿寧顆粒
組成：柴胡、五味子、萹蓄、黃柏、白芷、續斷、桑寄生、苘麻子、甘草。
功能：清熱通淋，利尿止痛，補腎固本。
主治：用于熱淋，小便赤澀熱痛及泌尿系統感染。
3.濕熱痹顆粒（片）
組成：蒼術、忍冬藤、地龍、連翹、黃柏、薏苡仁、防風、川牛膝、粉萆薢、桑枝、防己、威靈仙。
功能：祛風除濕，清熱消腫，通絡定痛。
主治：用于濕熱痹證，其癥狀為肌肉或關節紅腫熱痛，有沉重感，步履艱難，發熱，口渴不欲飲，小便黃淡。
4.黃柏八味散
組成：黃柏、香墨、梔子、甘草、紅花、蓽茇、牛膽粉、黑云香。
功能：清熱涼血，固精。
主治：用于腎熱，尿路感染，尿中帶血，經下過多。
5.潔爾陰洗液
組成：蛇床子、艾葉、獨活、石菖蒲、蒼術、薄荷、黃柏、黃芩、苦參、地膚子、茵陳、土荊皮、梔子、山銀花。
功能：清熱燥濕，殺蟲止癢。
主治：1、主治婦女濕熱帶下。癥見陰部瘙癢紅腫，帶下量多，色黃或如豆渣狀，口苦口干，尿黃便結。適用于霉菌性、滴蟲性陰道炎見上述癥狀者。
2、用于下述皮膚病：濕疹（濕熱型）、接觸性皮炎（熱毒夾濕型）、體股癬（風濕熱型）。
6.婦炎潔洗液
組成：苦參、百部、蛇床子、黃柏等。
功能：清潔、抑菌、清涼、舒爽。
7.復方黃柏液
組成：連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣。
功能：清熱解毒，消腫祛腐。
主治：用于瘡瘍潰后，傷口感染，屬陽證者。
8.溫經白帶丸
組成：鹿角霜（醋炒）、牡蠣（煅）、蓮須、陳皮（制）、龍骨（煅）、黃柏（鹽炒）、白術（土炒）、厚樸（姜制）、核桃仁、茯苓、赤芍、車前子（炒）、柴胡、蒼術（麩炒）。
功能：溫經散寒，祛濕，固澀止帶。
主治：用于濕注帶下，月經不調，頭暈眼花，腰酸胸悶。
