腦血管病是我國及全球重要的疾病負擔，當然，得益于國家在腦血管病救治及其他疾病領域所做的努力，我們取得了巨大的進步。
發表于2017年的流調數據顯示的我國腦血管病的患病率、發病率和死亡率。
缺血性卒中的發病患者約占70%，在發達國家，這個數據約為80%。
缺血性腦血管病的防治措施，可分為1級預防，急性期處理和二級預防，還有康復治療
得益于防治措施的進步，缺血性腦卒中的發病率和死亡率在發達國家是降低的，我國的情況是發病率高，但死亡率并不突出。
急性期處理有證據的措施包括rtPA靜脈溶栓、阿司匹林和卒中單元，近年來的研究證實了聯合取栓和去骨瓣減壓的療效。
早期靜脈溶栓及血管內開通治療的理論依據是缺血半暗帶的存在。
NINDS是證實發病0-3小時內rtPA效果的經典試驗。
ECASS-3試驗則證實了發病3-4.5小時的效果
兩個試驗的基本數據。
主要基于這兩項試驗及其他的相關研究，國內外均對此治療做出了推薦，這也是我們臨床工作的指導原則
因為效果是時間依賴性的，盡量縮短發病到用藥的時間是目前努力的方向，目前的卒中質控主要是控制各種延誤，盡量縮短患者就診到用上藥的時間；在醫務人員的努力和政府的干預下，盡量縮短發病至就診時間也是目前急需解決的任務。
上圖是我們醫院急性腦梗死的處理流程
朝陽醫院是急診醫師協助篩選患者，在這里，急診醫師做了大量工作。
神經內科會診醫師所做的工作
這個問診內容是著名的阿杜老師總結的，我拿來直接用了
腦梗的診斷
CT是必須
卒中嚴重程度的評估
納入排除標準
我們的納入排除標準來自國內外的指南，嚴格按指南執行
簽字這塊很考驗能力，病人各種各樣，談話有時很難進行
一些具體的細節
配藥
溶栓前后的血壓控制、癥狀性腦出血的及系統性出血的處理、過敏反應、血管源性水腫、再灌注腦水腫，這些內容可以參考相關的指南及文獻，也有很多老師很好的論述，這里就不展開敘述了。
注意事項
尿激酶和小劑量rtPA的推薦
關于特殊情況下溶栓的總結。
