很多疾病都會引起下腹痛。若女性有下腹痛,也要考慮到有盆腔炎的可能性。盆腔炎嚴重的話,卵巢、輸卵管可能不保,不可輕忽。
盆腔發炎,指的是位于盆腔內的內生殖系統,包括子宮、卵巢、輸卵管等器官受到細菌感染后造成的現象。通常細菌是由陰道上行,感染到子宮、卵巢、輸卵管,最常見的細菌種類是革蘭氏陽性菌和厭氧菌。
盆腔發炎容易找上停經前的婦女,高危險人群包括有活躍性生活、放置子宮內避孕器者。女性長時間泡在水中活動再加上免疫力低下,也有可能因細菌從陰道逆行感染導致盆腔發炎。子宮已切除的人,因為缺乏從陰道到子宮再到輸卵管再到盆腔的感染管道,因此不會發生盆腔炎。同樣道理,男性也沒有“盆腔發炎”的可能性。
盆腔感染常合并陰道分泌物異常
盆腔發炎時,通常會感覺到下腹部疼痛,有可能是某些特定姿勢才會痛,或是按了就會痛。除此之外,陰道通常會出現類似“濃鼻涕”的分泌物,分泌物多、黃且濃,但是不會癢,這與真菌感染的分泌物有所不同,若陰道受真菌感染,會出現形似“豆腐渣”的分泌物,且會癢。
一般來說,懷疑盆腔發炎時,醫師會為病人進行雙合診(若無性經驗的女性,則不會進行雙合診),確認疼痛的位置,并檢查分泌物的樣貌。若診斷為盆腔發炎時,醫師會開立一至兩周的廣效性抗生素,單純細菌感染引起的盆腔發炎,服用抗生素就可以改善。
盒腔炎患者如果連續吃抗生素一個星期仍未見效,就要安排B超檢查,確認是否有其他子宮、卵巢、輸卵管的問題。懷疑有盆腔發炎的婦女,建議可以先就近到基層醫院進行治療,有些基層醫院可以在初診時就安排B超檢查,省下在大型醫院安排檢查漫長的等待時間。
在臨床上,盆腔發炎是排除其他疾病后下的診斷,意思就是排除了卵巢癌、卵巢瘤或扭轉的可能性,并且排除了腸子破掉的可能性。沒有上述原因,但病人有下腹部疼痛、陰道有分泌物的情形下,病人又屬于盆腔發炎好發的人群,醫師才會下“盆腔發炎”的診斷。
發燒需住院治療
如果已經出現發燒癥狀(大于攝氏38.5度),就要立刻就醫甚至住院,因為有可能卵巢或輸卵管已經化膿,需要住院打抗生素,一個療程大約是5到7天(退燒后再打2天為標準),并要帶7天的口服抗生素回家服用。倘若住院打抗生素3天后,仍未改善、持續發燒,就要考慮引流或開刀治療。
保守做法是在CT導引下,將膿引流出來,但缺點是會再復發;如果是開刀治療,就是要切除卵巢或輸卵管。
另一種反復盆腔發炎的人,也有可能是受到衣原體的感染,比起革蘭氏陽性菌和厭氧菌,衣原體更加頑固,一般廣效性的抗生素對它無法產生作用,要使用第二代紅霉素才能除惡,再加上衣原體屬性接觸傳染,會出現交叉感染情形,因此男女雙方都要接受治療,且要暫停性生活,才能避免因反復發炎影響生育。
治療期間避免性生活
女性患盆腔發炎或是陰道發炎時,治療期間要避免性生活。因為在夫妻同房的過程中,會將原本在陰道的細菌,推擠到更深層,讓細菌感染的范圍,由陰道上行到子宮、輸卵管、卵巢,越來越嚴重。此外,千萬不要自行做“陰道沖洗”,陰道沖洗也會將細菌從陰道帶到深處。
曾經盆腔發炎的人,不見得會不容易懷孕,但是如果是反復盆腔發炎的婦女,或是嚴重盆腔發炎、出現膿瘍的人,就有可能因為輸卵管沾連,有影響懷孕的可能性。所以,除了及早治療外,平時保持自己良好的免疫力,飲食均衡、不要太累、不要太晚睡,都有助于預防盆腔發炎再度發生。
問:性伴多性生活混亂的人才容易患盆腔炎嗎?
答:不一定,性生活的頻率才是關鍵。性生活過度頻繁的人,比較容易盆腔發炎,即便是單一性伴侶也會。
問:盆腔發炎靠自身免疫力會自己好嗎?
答:輕微的盆腔發炎,確實可以靠自身免疫力而改善,但是如果3天還沒有改善,或是出現發燒癥狀,就要趕快就醫。