梅核氣在臨床上非常常見(jiàn)，最主要的癥狀表現(xiàn)是：自覺(jué)咽喉不爽，似有梅核（好像有個(gè)團(tuán)塊樣?xùn)|西堵著）；咯之不出，咽之不下（想吐吐不出來(lái)，想咽又咽不下去）；對(duì)飲食沒(méi)有明顯的影響，也沒(méi)有明顯疼痛的感覺(jué)，常隨情緒起伏（臨床多伴見(jiàn)胸脅不舒、噯氣等癥狀），以中年女性多見(jiàn)。但臨床檢驗(yàn)和影像學(xué)等客觀檢査并沒(méi)有提示明顯的病變。常常又病情纏綿，反復(fù)發(fā)作。
中醫(yī)內(nèi)科將其歸為郁證，歷代醫(yī)家對(duì)其癥狀有較多形象的描述，如《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》：“婦人咽中如有灸臠，半夏厚樸湯主之”。《千金要方》曰：“胸滿(mǎn)，心下堅(jiān)，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。《赤水玄珠》卷三：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀，又曰痰結(jié)塊在喉間，吐之不出，咽之不下是也。”歷代醫(yī)家認(rèn)為痰氣互結(jié)是形成梅核氣最主要的病因病機(jī)，所以治療上多認(rèn)為半夏厚樸湯是治療梅核氣的專(zhuān)設(shè)之方劑，方中半夏、厚樸降逆解郁、下氣化痰，茯苓化痰消腫，生姜固護(hù)中焦，以氣味辛香之紫蘇，調(diào)氣以散郁。不過(guò)后世治療也有拓展，如《丹溪心法》當(dāng)中使用越鞠丸治療梅核氣，《醫(yī)學(xué)集解》當(dāng)中使用清音湯治療等等。
西醫(yī)對(duì)梅核氣并沒(méi)有統(tǒng)一的命名，常稱(chēng)之為咽喉部壅塞感或咽喉神經(jīng)癥等，一般認(rèn)為是神經(jīng)官能癥的一種表現(xiàn)。目前西醫(yī)發(fā)病機(jī)理尚不明確，也沒(méi)有特別有效的治療方法，主要是通過(guò)消除精神緊張因素并酌情使用鎮(zhèn)靜劑及抗抑郁藥。
梅核氣現(xiàn)在臨床的發(fā)病率非常高，患者往往心情十分緊張，甚至有的懷疑自己咽喉或食道長(zhǎng)了腫瘤。實(shí)際上，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，排除器質(zhì)性病變，診斷梅核氣還是比較容易的，治療上中醫(yī)根據(jù)具體癥狀辨證論治往往取得良好效果，不必過(guò)于擔(dān)心。需要注意的是，梅核氣的發(fā)病與當(dāng)今社會(huì)人們壓力大、工作忙碌密切相關(guān)。所以，日常生活中我們要保持樂(lè)觀的心態(tài)，培養(yǎng)心胸寬廣的性格，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少其發(fā)病。
文：中日友好醫(yī)院男科 王浩浩碩士研究生 王傳航教授
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