6．什么是年齡相關PSA？
所謂年齡相關PSA是指針對不同年齡組設立的不同PSA正常值范圍，以提高PSA在各年齡人群中檢出前列腺的敏感性，同時提高其在老年人群中應用的特異性。
隨著年齡的增長，前列腺體積因腺體增生而增大，所分泌的PSA也相應增多，前列腺每增在1.0立方厘米，PSA水平上升約32%；50歲健康男性中PSA小于40ng/ml者占92%，60~69歲者中占79%，70歲以上者占60%。Oesterling等對2119名40~49歲健康男性PSA水平調查后總結出各年齡組PSA的參考范圍為：40~49歲，0~2.5ng/ml；50~59歲，0~3.5ng/ml；60~69歲，0~4.5ng/ml；70~79歲，0~6.5ng/ml。
年齡相關PSA對于人群的前列腺癌篩選有一定的預測價值，但對個體的臨床應用價值則有待于進一步闡明。
7．什么是前列腺特異性抗原密度（PSAD）？
前列腺特異性抗原密度（PSAD）為血清PSA與整個前列腺體積之比。前列腺體積計算公式為：（前后徑×左右徑×上下徑）×Л÷6。前列腺三條徑線均可由經直腸前列腺B超測得。
PSAD的提出是基于這樣的理論：血清PSA依賴于前列腺細胞的數量，即與前列腺體積相關。良性細胞的平均PSA含量比癌細胞穩定，而單位體積的癌組織的PSA升高值是良性組織的10倍。因此，當血清PSA水平超過該體積前列腺應有的PSA上限時，即可懷疑前列腺癌的存在。
Benson報告一組患者的PSAD平均值為：前列腺癌患者為0.58，前列腺增生患者為0.04。PSA在正常上限或輕度升高（4.0~10.0ng/ml）如PSAD升高（>0.15），前列腺癌的危險性將增加，很可能隱藏著惡性病變。對于PSA濃度持續升高而前列腺活檢未發現癌變者，如PSAD>0.15者，以后活檢發現前列腺癌的可能性為82%，對這些患者需要密切隨訪，及時進行活檢。
目前多數學者認為，PSA濃度輕度升高或正常時（如4.0~10.0ng/ml），能鑒別前列腺癌與非前列腺癌疾病引起的PSA升高疾病，可指導醫師決定是否行活檢或隨訪。
8．什么是PSA速度（PSAV）？
PSA速度是指血清PSA改變的速度，單位用ng/（ml·年）表示，即每年血清PSA變化值。隨著前列腺上皮細胞的增生惡變，血清PSA水平逐漸升高，而前列腺癌組織的倍增速度比前列腺增生快得多。因此，動態觀察PSA變化值可區分前列腺癌和前列腺增生。
Brawer提出，若每年血清PSA值增加20%以上，則應行直腸指檢、經直腸前列腺B超及活檢，以便及早發現前列腺癌。另外，還發現被查出的前列腺癌標本經病理分期，87.5%腫瘤局限于前列腺包膜內，未發現有穿透前列腺包膜、淋巴結及其他遠處轉移者，可見測定PSA速度可作為早期診斷前列腺癌、早期發現其復發的有效指標。另有一組對前列腺癌術后進行PSA與PSA速度測定，結果顯示PSA速度可用來監測前列腺癌術后復發，PSA速度值越大，前列腺可能性也越大。
有人提出PSA速度值大小或等于ng/（ml·年），升高率大于或等于20%，則應立即進行前列腺活檢。
9．什么是前列腺特異性抗原移行密度（PSAT）？
前列腺特異性抗原移行區密度（PSAT）是血清PSA值與前列腺移行區體積之比。前列腺分為外周區、中心區和移行區，前列腺增生主要發生在中心區和移心區，而前列腺外周區引起的增生少見。Lloyd等認為影響血清PSA值的主要區域是移行區，前列腺移行區體積測量的最佳方法是經直腸B超，B超顯示相對低回聲區即為前列腺移行區。Kalish等對59例血清PSA值在4.0--10.0ng/ml病人進行PSA、PSAD和PSAT測定，結果顯示前列腺癌組PSA為6.55ng/ml，PSAD為0.26，PSAT為1.39；非前列腺癌組PSA為6.55ng/ml，PSAD為0.26，PSAT為0.60，可見PSAT升高最顯著，故認為PSAT在鑒別癌與非癌疾病引起的PSA升高方面比PSA和PSAD更準確可靠。
10．測定游離PSA比率有什么臨床意義？
血清中PSA主要以游離態和復和態形式存在，分別占PSA總水平的15%和85%。復合PSA是PSA與a1糜蛋白酷結合形成的復合物（cPSA）。一般臨床采用單克隆酶標免疫法測定的PSA是游離PSA（fPSA）與（cPSA）之和的總PSA（tPSA）。游離PSA比率即fPSA/ tPSA×100%。
Stensan首先證明了前列腺癌患者fPSA血清濃度低于前列腺增生患者，測定fPSA可提高PSA診斷前列腺癌的特異性。Thtel通過測定1 081例前列腺疾病患者的fPSA后，認為fPSA比率<7%< span="">時應當高度警惕前列腺癌的可能，而fPSA比率>25%則可基本排除前列腺癌的可能。Reissigl等發現前列腺癌患者fPSA比率明顯低于前列腺增生患者，如果以fPSA比率<22%< span="">作為活檢指標，其敏感性高達98%，且可避免30%的陰性活檢，認為當PSA在2.5~10.0ng/ml的臨界范圍時，fPSA不僅能大大提高PSA診斷前列腺的能力，而且也增加了診斷的特異性。
利用fPSA比率篩選前列腺癌還與前列腺體積有關，當前列腺體積<40< span="">立方厘米時，采用fPSA比率<13.7%< span="">的臨界值，可測定90%的前列腺癌患者，排除76%的陰性活檢。對較大腺體者，臨界值宜用<20.5%< span="">，至少可檢出90%的前列腺癌患者，排除38%不必要的活檢。
許多研究表明，PSA值在2.5~10.0ng/ml范圍內應該作fPSA百分比測定，這樣可以大大提高診斷的敏感性和特異性，避免了不必要的重復活檢。由于受到PSA水平、前列腺體積、年齡、種族、試劑、活檢史等諸多因素的影響，故目前尚無法確定一個可供臨床應用的fPSA比率范圍。
11．什么是前列腺特異膜抗原（PSM）？
前列腺特異膜抗原（PSM）是位于細胞膜內的前列腺組織特異性抗原。PSM在前列腺癌特別是激素難治性前列腺癌及轉移灶中的高表達，因而具有重要的臨床意義，被認為是特異性放射免疫定位顯像診斷和免疫導向治療最有意義的靶蛋白，有希望為前列腺癌（尤其是激素難治性前列腺癌）提供新的診療手段。
PSM在血清中難以查出，較敏感的方法是測定患者外周血中PSMmRNA,用逆轉錄-巢式PCR方法能檢出外周血中PSMmRNA的表達，對前列腺癌細胞血行播散的判斷有幫助。而前列腺癌細胞的血行播散是前列腺癌的早期事件，因此，檢查外周血中PSMmRN表達有助于發現臨床未知的早期前列腺癌血行轉移灶，也有助于判斷腫瘤復發及進展情況。
總之，PSM是一種具有重要臨床意義的膜蛋白，對它的研究目前尚處于初始階段，還存在許多待解決的問題。
