長沙晚報(bào)記者 詹春華 通訊員 黃配 黃燦
指導(dǎo)專家 長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師、教授 王愛民
最新數(shù)據(jù)顯示，全球癡呆患者人數(shù)已達(dá)4680萬人，每年新增990萬名癡呆患者，平均每3秒新增1人。老年癡呆癥是一種嚴(yán)重威脅老年人的重大疾病，平均生存期僅5.5年。目前，中國老年癡呆患者人數(shù)已居世界第一，而只有21%的患者得到了規(guī)范診斷。由于我國人口老齡化進(jìn)程加快，老年癡呆的患病率迅速上升，給老人、家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。
老年癡呆有哪些表現(xiàn)？如何照顧老年癡呆患者的生活起居？如何預(yù)防老年癡呆？帶著相關(guān)疑問，記者昨日采訪了長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師、教授王愛民。
A 癡呆老人可能連親人都不認(rèn)識(shí)
“我們經(jīng)常會(huì)聽說，誰家老人犯糊涂了，連親人也不認(rèn)識(shí)了，這可能是犯了老年癡呆癥。”王愛民告訴記者。
據(jù)悉，老年癡呆癥的表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：
1.記憶障礙：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容的認(rèn)識(shí)及判斷力下降，如經(jīng)常遺失物品、健忘等。
2.性格、行為的改變：生活習(xí)慣刻板怪異，不喜歡與人交往；性格急躁，言語增多或重復(fù)啰嗦，常因一些小事而糾纏不清、沒完沒了等。比如有時(shí)在街上會(huì)遇到一些“較真”的老人，年輕人要給予理解和關(guān)懷。
3.智力減退、癡呆：理解、判斷、計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降，難以勝任工作及家務(wù)，甚至不能正確回答自己的姓名、年齡，出門后不記得回家的路等。
4.重復(fù)同一件事：如反復(fù)說同一件事情，語言用詞貧乏空洞，剛開始是說話漏字，后來可能發(fā)展為邏輯不清、自言自語等；反復(fù)重復(fù)同一簡單的行為，如購物多次付款、做菜重復(fù)放鹽等。
5.疑神疑鬼：“記憶障礙”是阿爾茨海默病首發(fā)癥狀，但是到了中期，病人可能會(huì)出現(xiàn)精神和行為障礙，可有幻聽、錯(cuò)覺、被竊妄想、被迫害妄想、夸大妄想等；也有可能產(chǎn)生配偶另有婚外情等無中生有的想法。疑神疑鬼、“被迫害妄想”、“被竊妄想”等，都是老年癡呆癥一個(gè)典型的癥狀表現(xiàn)。
B 多安排患者在白天活動(dòng)
近日張女士到醫(yī)院就診，反映最近精神很差，整天暈乎乎的，原因主要是她母親是老年癡呆患者，白天不愛活動(dòng)，喜歡坐在沙發(fā)上打瞌睡，晚上卻不斷地敲門叫女兒出門、做飯等，鬧得張女士都沒法休息。針對(duì)這種情況，醫(yī)生建議張女士多學(xué)習(xí)一些照顧老年癡呆患者的技巧，調(diào)整作息時(shí)間，讓母親白天多活動(dòng)，晚上才能休息。
除此之外，照顧老年癡呆患者的生活起居還有哪些技巧呢？王愛民給出了下面的具體建議：
1.培養(yǎng)患者的個(gè)人興趣活動(dòng)，如音樂、藝術(shù)、閱讀、刺繡、游戲等等。
2.鼓勵(lì)患者多參與一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，如收拾房間、做飯打下手等。
3.鍛煉身體對(duì)患者來說非常重要，適量的運(yùn)動(dòng)能夠消耗患者多余的體力，有助于患者夜晚的睡眠。建議照護(hù)者根據(jù)患者的體力，每天至少安排30分鐘的舒緩運(yùn)動(dòng)。早期和早中期的患者還可以定期由照護(hù)者帶著去逛公園或者去郊游。
4.進(jìn)行記憶能力訓(xùn)練活動(dòng)。照護(hù)者可以通過陪患者看老照片、回憶往事、講自己故事的方式，幫助患者維持遠(yuǎn)期記憶。在居住環(huán)境中放置醒目的提醒工具，比如帶日歷的電子時(shí)鐘、提示板、布告欄、患者和家人的照片、帶圖片的電話號(hào)碼本、便箋紙等，幫助患者記憶和定向。如果患者患病前喜歡用文字記錄事情，照護(hù)者可以鼓勵(lì)早期患者繼續(xù)記日記。
5.進(jìn)行思維和視空間的訓(xùn)練活動(dòng)。照護(hù)者可以讓患者自己按圖搭積木，自己創(chuàng)意搭積木，或者玩簡單的拼圖，這個(gè)活動(dòng)經(jīng)常用于中期患者的訓(xùn)練。如果家里有孩子，可以鼓勵(lì)孩子請(qǐng)長輩陪自己一起玩。老人對(duì)孫輩的喜愛是天性，愿意花時(shí)間和孩子在一起，也比較容易配合孩子的請(qǐng)求。
6.訓(xùn)練識(shí)別物體和歸類的能力。照護(hù)者可以讓患者將圖片、單詞或者實(shí)物等，按照不同的屬性進(jìn)行分類。其實(shí)，在家庭照護(hù)中，最好的認(rèn)知刺激活動(dòng)應(yīng)該是融于生活的，如患者在參與家務(wù)活動(dòng)的時(shí)候，就可以進(jìn)行識(shí)別和歸類練習(xí)。
7.進(jìn)行數(shù)字和計(jì)算能力訓(xùn)練活動(dòng)。照護(hù)者可以把數(shù)字和計(jì)算能力的訓(xùn)練融入生活，如請(qǐng)老人幫忙算賬（很簡單的賬），或者和老人玩撲克比大小，以及玩簡單的算術(shù)游戲、數(shù)數(shù)等。
8.進(jìn)行邏輯思維能力訓(xùn)練活動(dòng)。照護(hù)者可以安排患者下棋、打撲克或者玩麻將等，當(dāng)然，前提是患者以前就喜歡而且會(huì)玩這些游戲。需要特別提醒的是，患者在玩這些游戲的過程中難免會(huì)出錯(cuò)，但不要緊，患者感覺高興就好。
C 預(yù)防老年癡呆，從健康的生活方式開始
王愛民指出，預(yù)防老年癡呆、擁有一生的智慧，最重要的就是保護(hù)大腦；而保護(hù)大腦，應(yīng)從健康的生活方式開始。
1.對(duì)于任何有損大腦的事情，不論是高血壓、糖尿病，還是吸煙、酗酒，都應(yīng)該杜絕。
2.腦健康始于心臟，缺少心血的滋養(yǎng)，大腦的健康也很難保證，要注意預(yù)防心臟病、高血壓、糖尿病、卒中。
3.關(guān)注健康指標(biāo)。保持體重、血壓、膽固醇、血糖水平在正常范圍內(nèi)，這些指標(biāo)反映了心臟和大腦健康的危險(xiǎn)度。
4.營養(yǎng)大腦。高脂肪飲食會(huì)引起卒中和腦細(xì)胞損傷，要多進(jìn)食富含抗氧化劑、維生素的綠色蔬果等食品，以及魚類、卵磷脂等。最重要的是飲食要均衡，才能給大腦以合理的營養(yǎng)保證。
5.運(yùn)動(dòng)身體。有氧鍛煉能夠保持血液通暢，是保證大腦血流和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝所必需的，同時(shí)能顯著減少心臟病發(fā)作、預(yù)防腦卒中、控制糖尿病。
6.挑戰(zhàn)智力。讀書、繪畫、書法、寫作、玩游戲、學(xué)習(xí)新知識(shí)、猜字謎等益智活動(dòng)，可以保持大腦興奮性和激活狀態(tài)，智力刺激活動(dòng)可以加強(qiáng)腦細(xì)胞的功能，使腦細(xì)胞之間的聯(lián)系更加緊密，甚至可以促進(jìn)生長出新的腦細(xì)胞突起。
7.擴(kuò)展人際關(guān)系。家庭和朋友體現(xiàn)的是親情，提供的是心理支持，可以緩解在生活、記憶中所面臨的壓力，減少負(fù)性情緒，使不良情感得到宣泄。
8.防止意外傷害，避免任何形式的腦外傷。
9.理智戰(zhàn)勝欲望。遠(yuǎn)離不健康的生活方式，不吸煙，不酗酒，不貪食，不嗜賭，養(yǎng)成一種健康積極的生活習(xí)慣。
10.行動(dòng)比知識(shí)更重要。最重要的力量永遠(yuǎn)在自己身上，淵博的知識(shí)、玄妙的潛能開發(fā)、炫目的成功，都遠(yuǎn)不如自己身上已有的力量重要。
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每年至少對(duì)老年人
進(jìn)行一次記憶體檢
由于老年癡呆患者的病情通常在半年到一年會(huì)有比較顯著的變化，所以建議老年人及家屬，至少每年對(duì)老年人進(jìn)行一次記憶體檢，有問題的老年人最好每半年做一次記憶體檢。
同時(shí)，建議有關(guān)部門在60歲以上老年人的常規(guī)體檢中，增加老年人記憶力的測評(píng)項(xiàng)目，這將有助于早期發(fā)現(xiàn)患者，及早控制病情，并且可以動(dòng)態(tài)觀察認(rèn)知損害的程度和判定治療效果。
60歲以上的老年人、有下列情形之一者最應(yīng)該做記憶體檢：
●自己訴說記憶減退和（或）經(jīng)他人證實(shí)。
●語言不流利或錯(cuò)語，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)不能準(zhǔn)確定位。
●遇事總是猶豫不決或判斷力下降，常把東西放錯(cuò)地方。
●不能完成熟悉的任務(wù)，行為及情緒改變。
●性格改變，缺乏主動(dòng)性。
●無明顯原因出現(xiàn)尿頻、尿急或尿失禁，有腦卒中史，腦白質(zhì)脫失。
●無癥狀腦梗塞，或腔隙性腦梗塞。
●長期高血壓、Ⅱ型糖尿病、心肌梗死病史、心房纖顫、慢性心功能不全。
●心血管或腦血管介入術(shù)后，維生素B12或葉酸缺乏，頭顱外傷史或股骨頸骨骨折或髖關(guān)節(jié)骨折。
●腦供血?jiǎng)用}狹窄，有老年癡呆家族史，有安眠藥、鎮(zhèn)靜藥或降壓藥服藥史等。
老年癡呆的科學(xué)防治觀
●查與不查不一樣，早期檢查辨真?zhèn)危砟晟钋砂才牛?br>
●治與不治不一樣，積極治療好處多，任其自然更癡呆；
●早治晚治不一樣，早期治療是關(guān)鍵，延緩病情不發(fā)展；
●長治短治不一樣，維持治療最重要，功能保持減負(fù)擔(dān)。
明日上午，名醫(yī)開講“預(yù)防老年癡呆”
早期識(shí)別與診斷，盡早進(jìn)行早期干預(yù)，老人積極接受專業(yè)的記憶體檢，從而得到專業(yè)人員的科學(xué)指導(dǎo)，有利于癡呆的預(yù)防與早期診治。
明日（9月28日）上午9:00-11:00，長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心老年促智俱樂部將在該院本部二號(hào)樓10樓大會(huì)議室，舉行大型義診及健康知識(shí)講座，神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等多學(xué)科專家聯(lián)合義診，免費(fèi)進(jìn)行老年癡呆量表測評(píng)、老年癡呆認(rèn)知障礙篩查、記憶體檢等；現(xiàn)場還有老年癡呆防治知識(shí)有獎(jiǎng)問答，記憶康復(fù)訓(xùn)練示范及自由參與，同時(shí)發(fā)放第四代黃手環(huán)（微信版）。
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