由于心胸痛這個話題過于復(fù)雜且龐大，小卡在此將分兩期，兩篇文章，通過醫(yī)生老師過去行醫(yī)過程中的部分經(jīng)典病例來分析探討。
（若是在閱讀過程中對文章中提及的中醫(yī)術(shù)語有疑問，歡迎留言，小卡會在請教了醫(yī)生老師之后，給予回答。謝謝！）
也許在很多人看來，心痛不就是心臟痛，不就代表著心臟有問題了嗎？其實不然。
在中醫(yī)看來，肝、心、脾、肺、腎這五臟并不只是單純的指五個臟器，而是包含著系統(tǒng)的概念。例如：心主血脈，主神志，在志為喜，在液為汗，在體合脈、其華在面，在竅為舌。因此，心的生理功能，不僅包括心、血、脈在內(nèi)的完整的循環(huán)系統(tǒng)，而且還包括主宰精神、意識和思維活動。所以，心也有著“君主之官”之稱。
一個多年未見的朋友，打電話約醫(yī)生老師給他看病。
見面后醫(yī)生老師才得知：這位朋友在澳洲生活多年，由于飲食不規(guī)律，已經(jīng)連續(xù)飲用25年冰水，生活習(xí)慣極度貪涼，造成心前區(qū)針刺一樣的疼痛，無法深呼吸，頭暈、乏力，小便無力、不暢。某天，急性刺痛感突發(fā)在去機(jī)場的路上，因及時去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是全部三根主冠狀動脈及其分支彌漫性堵塞，造成心肌缺血達(dá)到總面積的97%，心臟跳動區(qū)間甚至不足于“…危機(jī)警告紅線…”，還伴有糖尿病，當(dāng)時酮體為++（雙加號，血糖值達(dá)到22）。
上海醫(yī)院的醫(yī)生告訴他：這是心肌梗塞中最嚴(yán)重的情況之一，并發(fā)出病危通知書。于是，醫(yī)院緊急決定先做一個支架，使得心臟能恢復(fù)到安全跳動區(qū)間，待心臟適應(yīng)安全跳動區(qū)間后，再增加另外兩個主動脈的支架手術(shù)。第一個支架在住院4天后，成功完成。但因為術(shù)后使用它酊類化栓藥，而傷及肝、腎，后導(dǎo)致全身劇烈疼痛，長期晝夜無眠，心衰氣虛。
在術(shù)后西藥近三個月期間，往返澳洲兩次，尋求更好醫(yī)療方案，都不適而返。五月初回國，帶著病體，向醫(yī)生老師尋求中醫(yī)方案。
于是，醫(yī)生老師就給他用指針（見注1）的方法治療，當(dāng)時癥狀就有所緩解，心前區(qū)的疼痛減輕了。并囑咐他徹底改變飲食習(xí)慣：清淡寡味忌辣、熱飲熱食熱臥、生姜煮水泡腳，等等。用指針治療當(dāng)天，他原本寒涼的身體開始發(fā)熱，泡腳更是散發(fā)了更多的寒氣。幾次治療之后，心前區(qū)的疼痛明顯減輕，小便也開始通暢了。就這樣每周治療三次，連續(xù)治療了兩個月以后，心前區(qū)的疼痛就消失了，頭暈乏力也明顯減輕，小便也恢復(fù)正常了。在醫(yī)生老師為他治療的期間，他停用了除了胰島素之外的所有西藥，只服用中成藥丹參片。
再去醫(yī)院檢查時，心電圖和彩超顯示：心肌梗塞的情況明顯減輕，心臟跳動恢復(fù)到綠色正常邊界，冠狀動脈和它的分支的血流基本恢復(fù)正常，但是安裝支架的那根冠狀動脈分支的血流依然瘀塞：就這一段安裝支架的血管涉及的心肌有陳舊性損傷，其它本來瘀塞的心臟血管已經(jīng)全部通暢。
綜合情況來看，相當(dāng)于一個普通的冠心病情況，已經(jīng)不需要再通過安裝支架進(jìn)行進(jìn)一步治療了。
醫(yī)生老師還跟這位朋友說：“如果你之前沒有進(jìn)行支架手術(shù)的話，是可以完全恢復(fù)的。但是現(xiàn)在已經(jīng)安裝支架的那一部分是物理性的堵塞，剩下的那一小部分已經(jīng)無法完全治療恢復(fù)了。”
（注1：指針是針灸的前身，用手指在穴位上進(jìn)行治療。幾千年前，在沒有金屬針的時候，很多中醫(yī)都會用這種方法來治療。）
醫(yī)生老師說：
瘀血型的心臟病病變，大部分會在舌尖或舌體兩側(cè)的邊緣部分有瘀斑。有經(jīng)驗的中醫(yī)通過這個就可以觀測到病人的發(fā)病風(fēng)險，這屬于中醫(yī)望診中的一個小技巧。
有少部分的心肌梗塞的病人，前兆或者是以牙齒疼痛為主要癥狀，或是有不明原因的腹痛。在這些牙痛或腹痛為主要癥狀的患者中，偶然伴有心前區(qū)的不舒服。因為心前區(qū)疼痛的癥狀不明顯，通常會當(dāng)作牙痛或者腹痛去治療。由于現(xiàn)在醫(yī)院里分科太細(xì)，這少部分的病人經(jīng)常會被漏診，一旦發(fā)病的話，危險性更高，很多人連搶救的機(jī)會都沒有。
“經(jīng)常有很嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或者骨傷科的疾病，在給患者做頭顱CT或磁共振掃描的時候，發(fā)現(xiàn)腦部的血管有梗塞。醫(yī)生就很輕率地診斷為腦梗塞。其實，應(yīng)該這樣考慮：這種腦部血管的阻塞就類似于一個疾病在身體別的部位有反射性的疼痛點一樣，反射點的疼痛不是真正的疾病本身，但卻有很高的相關(guān)性。所以，這個梗塞的部位和某些疾病也有很高的相關(guān)性，但不能診斷為腦梗塞。”
