(一)角膜手術角膜的屈光力占眼球總屈光力的3/4以上，故矯正屈光不正首先應從角膜入手。
1.放射狀角膜切開術(RK)：最早見于19世紀末期的眼科文獻，1974年～1979年前蘇聯Fyodorov對這一手術的發展做出了巨大的貢獻，獲得了滿意的矯正效果，在世界各地發展較快，我國1978年開始普及，目前有一些醫院還在做這種手術。該手術的原理是用鉆石刀在角膜的前表面旁中心區及周邊區作深層的放射狀層間切開，使眼壓作用減弱，從而使角膜的中央部分變得扁平，降低其屈光力，近視狀態隨之減少或完全被矯正。該手術可以作為治療近視的一種手段，但目前還不夠完善，預測性差，術中術后的并發癥等影響遠期療效。最近有微小RK手術的報道。
手術適應癥：年齡18歲～50歲;近視度數穩定2年以上;屈光度-2.00D～-6.00D的近視;矯正視力達1.0以上;無任何眼疾者。手術并發癥較多，如眩光、視力波動、過矯、欠矯、角膜損傷等。
2.準分子激光角膜屈光手術目前我國主要開展的準分子激光角膜屈光手術是板層角膜成形術(automat-edlamellarkaretoplasty，ALK)、激光屈光性角膜切削術(photorefractivekeratecto-my，PPK)、激光原位角膜磨鑲術(Laserinsitukeratomileusis，LASIK)等。準分子激光屬紫外光，對周圍組織幾乎無損傷，在計算機控制下進行切削，其精確性、準確性是任何屈光手術無法媲美的。尤其目前新的性能優異的準分子激光器光斑質量好，輸出能量穩定且運行壽命長，采用小而均勻的激光束對角膜進行快速全方位“飛點”掃描切削，消除了形成“中心島”的可能，進一步提高了手術的準確性和一致性，準分子激光術已被廣大眼科醫生和近視患者接受。我國在其基礎和臨床研究上已達國際先進水平，在某些方面還有我們自己的見解。波前理論(wavefront)引入激光角膜屈光手術，將使之具有更光輝的前景。
現代角膜矯形學與準分子激光治療近視的比較：①角膜矯形學為非創傷性的，僅重塑角膜的前表面，適用于任何年齡的患者，并有一定的阻止近視加深的作用，需天天戴，矯正范圍一般在-4.00D左右;而準分子激光手術為創傷性的對角膜進行切削，改變了角膜的結構和生理作用，一般只適用于20歲以上的近視不再加深者，矯正范圍較高，可以矯治遠視性屈光不正，成功后一般不須戴鏡。②準分子激光手術治療有些痛楚，角膜矯形術一般無痛苦或只有輕度不適。治療后近視度數加深時角膜矯形術可更換鏡片繼續矯正，準分子激光則需要再次手術或角膜接觸鏡等方法矯正。③角膜矯形術的有效性、安全性已比較清楚，價格相對較便宜，但在我國臨床應用時間尚短，還需進一步觀察和研究，而對準分子激光手術我們已積累了較多的經驗，并達到了國際先進水平。
3.角膜基質環植入術角膜基質環植入術(intrastromalcornealringimplantation，ICRI)，在美國和歐洲分別于1994年和1997年被批準使用，該方法用角膜基質環片植入周邊角膜內，可直接導致周邊部角膜變陡，而間接誘導角膜中央部變平，且保留角膜組織，具有調整性和可逆性，通過控制角膜環的大小以改變屈光度，達到矯治近視的目的，是矯正低度近視的新方法，已經開始進入我國臨床。
手術的適應癥：年齡大于18歲的近視及近視散光患者、矯正視力正常、近視度數穩定2年以上、無膠原性疾病及自身免疫性疾病者。
手術的并發癥：主要是角膜霧狀混濁、角膜上皮植入、視力反彈、切削偏中心、屈光欠矯或過矯等。
(二)鞏膜手術后鞏膜支撐術(posteriorscleralsupport)或鞏膜移植術(scleroplasty)矯治高度近視，應用一些保護材料支撐眼球的后極部，以防止后極部組織的進一步擴張，保護已被損傷的視網膜，該手術只適用一部分伴有黃斑變性及因鞏膜擴張致高度近視進展過快的高度近視患者，及遺傳性惡性近視眼。術后并發癥有視網膜出血、葡萄膜炎、青光眼等。
(三)晶體手術現代白內障囊外摘出術，超聲乳化白內障摘出術及聯合人工晶體植入術：適用于部分合并白內障的高度近視者。
另外還有晶體眼后房型人工晶體植入術，有晶體眼前房型人工晶體植入術，注入物質填充囊袋，保持彈性，可解決調節問題。
