大家好，我是鮑艷舉；今天和大家分享得題目是《如何學(xué)好經(jīng)方》
學(xué)習(xí)經(jīng)方，每個人都有自己的方法，可謂仁者見仁，智者見智；下面我把我自己的體會和大家分享一下。主要由以下兩點：
1．先建立六經(jīng)體系，而不是背誦原文
很多人對經(jīng)方，既愛又恨，愛是因為經(jīng)方是經(jīng)典，是好的學(xué)問，是中醫(yī)的源頭和根本；恨是經(jīng)方、經(jīng)典需要背誦原文，甚至四大經(jīng)典都需要背誦，不然免談經(jīng)方和經(jīng)典，這也是很多經(jīng)方家都強調(diào)的。背誦確實是我們學(xué)習(xí)經(jīng)典的很重要的一步，但并不是唯一有效的路徑。
對學(xué)經(jīng)方、用經(jīng)方比較好的同道，我們問的第一句話大部分都是：“你是不是把《傷寒論》倒背如流啊？”其實，有時候結(jié)果并非如此。把《傷寒論》原文背誦的倒背如流的，臨床上并非就能解決問題。為什么呢？因為臨床上疾病病機的復(fù)雜性遠非《傷寒論》中幾個條文所能涵蓋的。用經(jīng)方強調(diào)一方一法，原方原量，不分輕重，不知變通，不會合方，不會加減，多是不知疾病復(fù)雜性的表現(xiàn)。當然，面對個別病機復(fù)雜的疾病，在綜合病機調(diào)理無效的情況下，可以選擇“單刀直入”，用原方原量、少加減、大劑量，亦可取效，但這絕對不是常法。
我是在上大學(xué)期間背誦的《傷寒論》，那時候也是把重要的條文背誦了，因為臨床上用得少，背誦完了，很快就忘了。后來有幸認識馮世綸老師，開始接觸胡希恕的獨特的六經(jīng)辨證體系。《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》開篇提到的：六經(jīng)為病盡傷寒，氣同病異其氣然，推其形臟原非一，因從類化故多端，明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表里間。特別是“漫言變化千般狀，不外陰陽表里間”，與我們的六經(jīng)辨證體系有異曲同工之妙。后來我的重心就放在了六經(jīng)體系的建立，特別在胡老、馮老體系的基礎(chǔ)上進行了深入的思考，并在花寶金老師、劉觀濤老師和張磊老師的指導(dǎo)幫助下，我相繼寫了三本書，分別是《經(jīng)方時方六經(jīng)辨證應(yīng)用案解》、《常見病抓主證與辨方證》和《獨立全解經(jīng)方實驗錄醫(yī)案》，這三本書基本上奠定了我的六經(jīng)辨證體系，這期間大概花了將近八年的時間，我的六經(jīng)體系的脈絡(luò)才算比較清晰了。
在建立完整的六經(jīng)體系之前，我對一些病說實在的沒有十足的把握，有些病好了也不能明確指出為什么好了，對于沒有好的疾病也沒有明確的思路，即使有些常見病、應(yīng)該治好的病，也沒有十足的把握一定能好。建立完整體系之后，我對疾病的認識上升了一個層次，更注重從整體上去考慮了，有效率也明顯提升了，門診量從原來的一天20-40人，提升日診到百人以上。即使有些病第一次治療無效，在第二次治療時通過分析其六經(jīng)實質(zhì)，一下子就能判斷出第一次治療的不足之處，這樣能夠保證在第二次治療時有效。一般情況下，我們的有效率，在兩次之內(nèi)，是非常高的。
沒有體系，很多知識點都是零散的，無法融會貫通，也就無法登堂入室。我曾經(jīng)遇到過不少學(xué)經(jīng)方的同道，每年都要花費很多時間和學(xué)費去外地求學(xué)，聽說誰開經(jīng)方的培訓(xùn)班或者是經(jīng)方的會議都去參加，每次參加完也是非常興奮，感覺自己水平提高了不少，可是回到臨床上你會發(fā)現(xiàn)很多疑惑的問題還是沒有解決：“為什么這個患者應(yīng)該有效，反而無效？”、“為什么這個患者一點底兒都沒有，反而療效出奇的好？”、“老師在培訓(xùn)班上講的治療起來非常有效的疾病，我為什么復(fù)制不出來？”，回答這些問題，我覺得最主要的原因就是學(xué)的知識點沒有系統(tǒng)化、體系化。
只要你是一個愛學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)的人，學(xué)了老師的知識，在臨床上復(fù)制不出來，那很大程度上不是你的問題，而是老師的知識體系的問題。我們都知道有一句話：“名醫(yī)之后無明醫(yī)“，很多時候不在于有無名醫(yī)，主要是名醫(yī)他的體系有問題，導(dǎo)致很多人無法學(xué)習(xí)，無法復(fù)制。
2.先深度分析病機，而不是死記方子
病機是中醫(yī)的核心，中醫(yī)大夫水平的高低，就體現(xiàn)在辨析病機水平的高低上，而不在于是用的經(jīng)方還是時方，并不是你用了經(jīng)方就是高手。
很多人學(xué)習(xí)經(jīng)方，就是想記幾個方子，某某方治療某某病，也不需要辨證，看到有什么癥狀，就用什么方，相對比較簡單，學(xué)完幾個經(jīng)方就當個秘方來用，雖然也能治好一些疾病，但總的還是不能有本質(zhì)的提高，不能成為大家。
我們都知道一提到經(jīng)方，就知道有“方證對應(yīng)”、“抓主證”、“辨方證”，往往對病機比較忽略。用經(jīng)方的過程其實也是辨析方與癥，喜歡將《傷寒論》中經(jīng)方描述的癥狀與患者的主證相對比，要是對上了，就方證對應(yīng)，就可以用原方，對不上的就沒法開藥了。經(jīng)常聽到有些同道這樣描述經(jīng)方：“經(jīng)方一旦要是對應(yīng)上證了會有出奇的效果，但是很多時候臨床患者的臨床表現(xiàn)與經(jīng)方的方證特點，相差很遠，無法應(yīng)用經(jīng)方，所以我不用經(jīng)方治療內(nèi)科疾病，治療臨床雜病。”我認為“傷寒論的六經(jīng)體系僅僅是治療外感的“是錯誤的，最主要核心是對病機的認識沒有上升到一個層次。
還有就是明明經(jīng)方的方證描述與患者的主證也是一模一樣的，但是用上了這個經(jīng)方反而也是無效的。
破解這里面的難題，提高治病有效率，必須要對中醫(yī)的病機進行深入的研究，不但要認識，更要能夠辨析出來。
前面講的六經(jīng)辨證體系僅僅是辨證的大方向，很多細微的病機是不容忽略的。所以，臨床上一些大夫用經(jīng)方，忽略了細微病機的辨析，臨床辨證水平低下，也很難成大醫(yī)。在后面的課程中，我會詳細和大家分享六經(jīng)體系和病機的辨析過程。
我認為六經(jīng)體系和病機辨析是學(xué)好經(jīng)方最重要的兩點，這兩點解決了，后面再學(xué)習(xí)具體的經(jīng)方、運用經(jīng)方，才能得心應(yīng)手，融會貫通，最后能達到天馬行空，獨來獨往。
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