9.25 世界藥師日
今天是世界藥師日，祝所有藥師節(jié)日快樂(lè)！
今年世界藥師日的主題是：為所有人提供安全有效的藥品！
世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，在全球死亡病例中，有1/3是由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致的。
近年來(lái)我國(guó)藥品質(zhì)量迅速提升，但是對(duì)用藥安全問(wèn)題的關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，許多人用藥時(shí)經(jīng)常會(huì)繞過(guò)藥師，僅憑借自己的經(jīng)驗(yàn)用藥。
以我們常見(jiàn)的感冒藥為例，很多人認(rèn)為，對(duì)付小小感冒，自己隨便吃幾種藥就行，不需要專業(yè)咨詢，殊不知有人卻因此丟了性命……
據(jù)《杭州日?qǐng)?bào)》近日?qǐng)?bào)道，廣東江門(mén)的一18歲女孩同吃兩種感冒藥后死亡，女孩服用的是羅紅霉素緩釋膠囊與復(fù)方甲氧那明膠囊，致死原因是兩者混在一起導(dǎo)致的茶堿中毒。
這到底是怎么一回事？
混服感冒藥有風(fēng)險(xiǎn)，1+1療效并非大于2！
新聞報(bào)道中提到的復(fù)方甲氧那明膠囊含有氨茶堿。氨茶堿這個(gè)成分比較特別，它的治療劑量和中毒劑量是非常近的，患者用藥的個(gè)體差異也比較大。
由于羅紅霉素可延長(zhǎng)氨茶堿的消除半衰期，因此當(dāng)復(fù)方甲氧那明膠囊與羅紅霉素緩釋膠囊混用時(shí)，可使氨茶堿在血中濃度升高3 ~10倍，血中茶堿的清除率下降25%，這樣就增加了茶堿的毒性。
由于患者用藥的個(gè)體差異大，對(duì)氨茶堿敏感的人群確有可能出現(xiàn)氨茶堿中毒的癥狀，如心跳加快。最嚴(yán)重時(shí)，也可導(dǎo)致患者死亡。
如果說(shuō)這則新聞屬于偶發(fā)事件的話，那么下面這種感冒藥混用變“毒藥”的情況便十分常見(jiàn)了：
南京27歲的研究生小張，因?yàn)槌远嗔烁忻八帲瑢?dǎo)致肝腎衰竭，從入院到去世僅7天。他由于退燒心急，各種感冒藥混在一起亂吃，而且因?yàn)樽约旱捏w重超標(biāo)，服用了雙倍的藥量。
因?yàn)榇蟛糠指忻八幎己薪鉄徭?zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚，它在經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種能傷害肝臟的化學(xué)物質(zhì)——N－乙酰對(duì)位苯醌亞胺（NAPQI）。一般來(lái)說(shuō)，按照說(shuō)明書(shū)的正常用法用量服藥，這種化學(xué)物質(zhì)會(huì)很快會(huì)被代謝掉。
但如果混著吃感冒藥，就會(huì)間接增加N－乙酰對(duì)位苯醌亞胺的服用量，當(dāng)其服用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)身體負(fù)荷時(shí)，自然就會(huì)傷害肝臟了。
目前，國(guó)內(nèi)外指南均建議每天服用對(duì)乙酰氨基酚的量不要超過(guò)2000mg。看看表格中我們常用感冒藥中的對(duì)乙酰氨基酚含量，隨便2種或3種混合的量基本都會(huì)超過(guò)500mg，如果一天吃好幾次或吃好幾片，再加上患者肝功能本來(lái)就不好，非常容易引起肝中毒。
所以，千萬(wàn)不要混著吃感冒藥！
感冒藥，這么選才對(duì)！
為了保證用藥安全，正確地選擇和使用感冒藥也非常重要。感冒的癥狀主要是4類，而西藥感冒藥的主要成分也是4類，可以“有的放矢”地緩解相應(yīng)的癥狀。
解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥
感冒時(shí)，有些人只表現(xiàn)出單純發(fā)熱或伴有頭痛、肌肉酸痛，這時(shí)應(yīng)選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。
緩解鼻腔黏膜充血或過(guò)敏的感冒藥
感冒時(shí)出現(xiàn)的鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀是由鼻腔黏膜充血或過(guò)敏引起的，此時(shí)最好選含有偽麻黃堿或氯苯那敏的藥物，如復(fù)方鹽酸偽麻黃堿膠囊，能減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞、打噴嚏癥狀。
鎮(zhèn)咳藥
上呼吸道感染常會(huì)出現(xiàn)咽癢、咳嗽，可選擇美敏偽麻溶液。另外，氫溴酸右美沙芬是感冒藥里最常用的鎮(zhèn)咳藥。
多種癥狀用藥
如果感冒時(shí)出現(xiàn)多種癥狀，可以選“酚麻美敏”“氨麻苯美”等。
但要注意，駕車、開(kāi)船或飛機(jī)、操作精密儀器或從事高空作業(yè)時(shí)，切不可服用含“敏”或“苯”的感冒藥，以免發(fā)生意外，可選擇“氨酚偽麻美芬片”。
藥娃溫馨提示：
用藥過(guò)程中，除了藥物與藥物之間會(huì)相互影響，藥物與食物之間也會(huì)相互影響。在吃感冒藥時(shí)，切忌使用咖啡、牛奶、茶水、葡萄柚汁等飲品送服，以免干擾藥物效果。
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