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【注意！美國現“無敵細菌”，所有抗生素無效】近日，美國一49歲女性因尿路感染就醫，被發現“無敵細菌”，對所有抗生素耐藥，包括被視為“最后一道防線”的粘菌素。美國微生物學家警告：可能會迅速傳播。據悉，濫用抗生素是導致細菌耐藥性增強的主因。別再濫用抗生素↓↓擴散！教你區分抗菌藥、抗生素、消炎藥在臨床用藥中，抗菌藥、抗生素、消炎藥等概念的混淆往往困擾著醫生的診治。有的醫生認為“抗生素是抗菌藥的舊稱”，有的堅持“抗生素比抗菌藥包含更廣”，還有的把抗菌藥和消炎藥混為一談。那么，到底該如何區分這些名詞?抗菌藥不等于抗生素抗菌藥和抗生素是大概念和小概念的關系，抗菌藥包含抗生素。一般來說，抗菌藥(antibacte-rials)是指一類對細菌有抑制或殺滅作用的藥物，除一部分來自于自然界某種微生物的抗生素外，還包括人工合成的抗菌藥，比如磺胺類、喹諾酮類等;一部分來源于微生物的抗腫瘤藥物也屬于抗菌藥。完全由人工化學合成的抗微生物藥物，不能稱為抗生素，應該稱之為抗菌藥。如生活中常用的諾氟沙星、環丙沙星、甲硝唑等。抗菌藥物的作用是抑制微生物的生長，主要是抑制細菌、霉菌、衣原體和支原體的生長，用于感染性疾病，但對病毒性感染無效。抗生素是抗菌藥中的一類，是由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類物質，如青霉素、頭霉素類、氨基糖苷類等。自1940年青霉素應用于臨床以來，現抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法制造。目前，我國可供臨床選用的各類抗菌藥物達到200多種，占世界上現有品種的90%以上，基本上可以滿足治療各類微生物感染性疾病的需要。國家權威部門發布的相關規定中，明確使用了“抗菌藥”這一名詞，如“未被列入非處方藥藥品目錄的抗菌藥物須憑處方在藥店購買”。“抗菌素”這一名詞在1982年就被取消，這一醫學術語已經不復存在了。這是因為抗菌藥的效用是多方面的，不僅能抑殺細菌，還能作用于心血管等疾病的治療，如他汀類藥物等。將抗菌藥俗稱消炎藥不科學通常情況下，老百姓習慣將抗菌藥“俗稱”為消炎藥。從嚴格的藥理學角度來看，消炎藥是指能抑制機體炎癥反應如“紅、腫、熱、痛”的藥物，如阿司匹林、撲熱息痛等非甾體類解熱鎮痛藥，多數還具有抗炎、抗風濕作用。它能夠緩解、抑制這些炎癥癥狀，但是并不能根除引起炎癥的病因。消炎藥和抗菌藥是兩類不同的藥物，消炎藥一般多用于非感染性的炎癥，抗菌藥多用于感染性炎癥。正是由于老百姓在使用抗菌藥的過程中，發現炎癥也逐漸消失了，所以通常所說的消炎藥，大多指的是抗菌藥。但事實上，抗菌藥不是直接針對炎癥來發揮作用的，而是針對引起炎癥的各類細菌，有的可以抑制病原菌的生長繁殖，有的則能殺滅病原菌。明晰概念合理用藥盡管這些概念之爭多是理論上的事兒，但臨床醫生和老百姓都應該明了其中的差別，以免造成不合理用藥。不合理用藥的結果，對于抗菌藥來說，就是導致細菌的耐藥性;對于消炎藥來說，可能造成人體對藥物的耐受性。不加區別地濫用抗菌藥，必然會引起細菌耐藥。長此以往，人類可能會退回到沒有抗菌藥的狀態，眾多感染性疾病威脅著生命和健康。大眾不要自行購買抗菌藥，應該在醫生的指導下合理使用抗菌藥。專家認為，不僅專業的醫務人員需要合理地使用抗菌藥，普通的民眾和患者也要有合理使用的意識。相關知識：抗菌素“抗菌素”是抗生素的曾用名稱?？股睾涂咕厥窃诓煌瑫r期對同一類藥物的不同稱呼。從最早發現用青霉素治療細菌性疾病開始，就把這類由某些生物產生的代謝產物和后來發現可用人工合成或半合成方法制得的物質稱為“抗菌素”。隨著幾十年的不斷研究和發展，又發現了這類藥物有許多新的用途，不但可以預防和治療由細菌引起的疾病，還可以預防和治療由支原體、立克次氏體、原蟲、真菌、霉菌等許多微生物引起的各種疾病，所以從80年代初期把抗菌素稱為“抗生素”。感冒亂用消炎藥 小心引發大危機夏季雖然天氣炎熱，可發燒感冒的人卻不少?！拔腋忻傲耍o我來點消炎藥”這是藥店售藥人員經常聽到的病人主訴加訴求，大家似乎已經是感冒專家了，癥狀各不同是不能每次都用一樣的藥的，老百姓嘴里的消炎藥是什么呢?青霉素、頭孢、阿奇、左氧？感冒是“不治之癥”!廣西人民醫院呼吸內科主任醫師梁大華介紹說，感冒是一種上呼吸道感染，是由病毒引起的，是一種“不治之癥”，想要用藥物將其徹底根除是一件困難的事情。但對于這種“不治之癥”我們不需要擔心， 因為感冒的病毒具有自限性，人的身體經過一段時間，也會產生出相應的抗體，讓機體產生免疫力，從而自行痊愈。所以，對于感冒這種“不治之癥”，如果癥狀比較輕，多喝水，多休息，等著它自己好就行了。絕大部分感冒藥都只是治標不治本，只負責緩解癥狀。最需要注意的就是，發生感冒時不要隨意使用抗生素，包括一些消炎藥。即使在患感冒的同時發生了細菌感染，如咽喉腫痛、發炎等癥狀，需要使用消炎藥，也必須由醫生決定如何使用。消炎藥只是消除感冒癥狀之一的快速藥，感冒該如何用藥需清楚!感冒該如何用藥?既然絕大部分感冒藥都是緩解癥狀，那么就得根據自己的癥狀來選擇藥品，自己有什么癥狀就選含有相對作用的藥品，沒有就不選。梁大華指出：流行性感冒很傷身，選擇藥物治療很關鍵：氨咖黃敏膠囊：適應癥為適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。復方氨酚烷胺片：適應癥為適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。板藍根顆粒：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。感冒不同階段  用藥不同成年人跟兒童風熱感冒的癥狀還是有所不同的，由于普通感冒屬自限性疾病，即在身體正常情況下靠自身免疫力能限制病情發展，眾所周知，感冒后應注意保暖、補充水分、飲食清淡。這樣感冒在一周左右就會好轉。在患病早期一般第一、二天，可能會有程度不同的過敏癥狀，如噴嚏、鼻塞、流涕、咽癢、可用些抗感冒藥，幫助消除癥狀。有的患者則表現為頭痛、發熱、咽痛、咳嗽、全身關節或肌肉酸痛，可以服用含有解熱鎮痛類的抗感冒藥，必要時配止咳化痰藥。如感冒癥狀持續5天仍未緩解，且有明顯繼發細菌感染、上呼吸道炎癥，如咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統疾病。就要在醫生的指導下使用抗菌藥物。若是流行性感冒，常是大區域、大人群暴發流行;發病早期病人就會有39度的高燒，頭痛、身痛等癥狀比普通感冒重得多，并發癥也來得快。因此，如果發現自己可能得了流感，一定要盡快去醫院請醫生指導解決，要早用抗病毒藥。不管是什么病，傷了痛了,第一想到的救急藥就是消炎藥。近幾年，抗生素的濫用已經嚴重影響國人的健康問題，多重耐藥、泛耐藥菌已經不少見，新型抗菌藥推出再快也趕不上細菌的變異。所以，大家還是能少則少用這些藥了!KK健康提醒：不管病大病小最好還是看醫生指導用藥治療，千萬不要到藥店就說：“治療某某病的要給我來點”。藥店人員并非那么專業與認真，尤其是若不仔細看藥的成分，導致重復購買，不少感冒藥其實是“多胞胎”，藥名雖然不同，可其中的成分是相同的，不要購買了相同成分的感冒藥，造成重復用藥和超劑量用藥，引發危險。中國河流抗生素污染地圖發布 海河珠江濃度最高(圖)全國58個流域的“抗生素環境濃度地圖”。原標題：河流抗生素污染多嚴重 請看58流域濃度地圖中科院廣州地化所獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單作出預測作者：程思煒 劉軍 王道斌中國抗生素污染總體情況到底如何？終于有了研究成果。近日，中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單，預測得出全國58個流域的“抗生素環境濃度地圖”。中國抗生素污染總體情況到底如何？終于有了研究成果。近日，中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單，預測得出全國58個流域的“抗生素環境濃度地圖”。這一報告于6月初發表在國際學術期刊《環境科學與技術》。近年多地河流水體被檢出抗生素，已經引起人們的廣泛關注。去年12月，央視曝光全國主要河流部分點位都檢出抗生素，甚至南京居民家中自來水也有檢出。其中珠江廣州段受到抗生素藥物的污染非常嚴重，脫水紅霉素等抗生素含量遠遠高出歐美發達國家河流的水平。應光國課題組的研究則量化預測了珠江流域抗生素的污染程度，報告顯示，預測珠江流域抗生素排放密度全國最高，預測抗生素環境濃度僅次于海河。珠江流域排放量不大但密度最高珠江流域抗生素污染究竟有多嚴重？“在北方海河流域最嚴重，在南方珠江流域最嚴重?！睆V州地球化學研究所研究員、博士應光國說。從報告的“全國抗生素排放地圖”中可以看到，與洞庭湖、淮河、長江等流域相比，珠三角的抗生素排放總量雖然低于以上幾個流域，在全國只屬于中等水平，但單位面積排放密度在全國58個流域中屬于最高等級，達到70.3-109千克/平方公里·年。而論文中明確表示，包括珠三角和東江流域在內的珠江流域，其抗生素排放密度為全國最高，但課題組沒有透露該密度具體數值。西江流域排放量高密度中等去年央視新聞報道稱，珠江廣州段受到抗生素藥物污染非常嚴重，當時廣州市自來水公司明確表示，廣州自來水并不是從珠江廣州段取水，而是來自水質較好的東江、北江、西江。應光國團隊的研究顯示，就抗生素排放總量而言，西江流域達到最高等級，與松花江、黃河、淮河、長江、洞庭湖等流域一樣，每年排放量在2190-3560噸；東江流域的抗生素排放總量為237-378噸/年，在和廣東相關的幾個流域中最低，在全國58個流域中也屬于排放量較少的；北江流域則為378-587噸/年，屬排放量居中的等級。至于排放密度，除了最高的珠江流域，西江流域密度中等，北江流域則僅有7.15-13.3千克/平方公里·年，在涉及廣東的幾大流域中排放密度最低，與國內部分西部流域抗生素排放密度相當。報告指出，以地理學上著名的“胡煥庸線”(中國地理學家胡煥庸1935年提出的劃分我國人口密度的對比線，也稱為“黑河-騰沖一線”)為劃分，人口較密集的中國東部，其抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上，可見人類活動對抗生素排放的巨大影響。36種常見抗生素中阿莫西林濃度最高進入環境后的各類抗生素，由于物理化學性質不同，有的容易降解，有的較穩定，在水、土、沉積物等不同環境的相中分配不同，因此環境濃度也不一樣。報告預測了36種常見抗生素在各流域的環境濃度。珠江三角洲的抗生素環境濃度在全國排第二，僅次于海河。阿莫西林等7種抗生素在流域水環境中的濃度高于1000納克/升。應光國介紹，海河和珠江是環境抗生素污染最嚴重的兩條河流，但由于海河水量少，其抗生素環境濃度比珠江更高。事實上，北方地區的各河流流域抗生素濃度明顯高于南方河流。珠江流域中，濃度最高的抗生素是阿莫西林，達到3384納克/升，其次為氟洛芬(2867納克/升)。諾氟沙星、青霉素等另外5種抗生素濃度也較高，均高于1000納克/升。應光國解釋，我國目前沒有關于環境里抗生素濃度的標準，但1000納克/升以上的濃度已經屬于非常高的水平。而今年初，廣州市環保局曾表示要探索抗生素監測辦法，爭取在珠江廣州段展開抗生素監測，目前進展如何？昨日，廣州市環境監測中心站相關負責人表示，對珠江抗生素的監測方法研究正按計劃進行，目前還在實驗階段。由于國家層面還沒有相關標準和規范，因此正和中國科學院廣州地球化學研究所等多個單位密切溝通和合作，最終要建立廣州市環境監測中心站自己的一套科學監測方法。釋疑：水中抗生素從哪里來？2013年16 .2萬噸抗生素52%為獸用環境中抗生素的來源主要包括生活污水、醫療廢水以及動物飼料和水產養殖廢水排放等。環境中的抗生素殘留又會通過各種方式可能重新進入人體，最主要的就是喝了含有抗生素的水、吃了存在抗生素殘留的肉類和蔬菜，另外還可以通過生態循環的方式回到人體。應光國介紹，珠江流域人口密度高，廣東人又是養殖大省，雞、豬的消費量在全國范圍內算很高的，水產養殖發達，廣東魚塘在全國最多，因此珠江流域抗生素使用量、排放量大，排放密度高。另外，我國的污水處理水平也較低，農村地區幾乎直接排放污水。由于我國對抗生素的使用缺乏監管，抗生素濫用的現象非常普遍，廣東也不例外。應光國介紹，目前對大醫院中抗生素使用的控制相對較好，但中小醫院、藥店以及畜牧養殖業則基本沒有控制，政府監管缺位。實地調查中，養雞場、養豬場的動物糞便和飼料里都檢測出抗生素。應光國介紹，一頭豬的平均污水排放相當于10個人的排放量，并且養殖廠排放污水中的抗生素將隨污水進入受納水體和土壤環境，也有可能滲入地下水。本次報告顯示，2013年中國使用抗生素達16.2萬噸，其中52%為獸用抗生素；在36種常見抗生素中，獸用抗生素的比例更是高達84.3%。危害到底有多大？通過飲食進入人體非常微量但會加劇細菌耐藥環境抗生素污染對人體健康有什么影響？飲用有抗生素殘留的水有沒有危害？被檢出抗生素的肉類安全嗎？應光國解釋，通過飲食進入人體的抗生素非常微量，相比醫用治療中使用的抗生素少得多，吃抗生素藥品都沒事，微量的抗生素殘留進入人體并沒有直接危害?？股貫E用、環境抗生素污染的真正危害在于加劇細菌耐藥性的情況。從藥學領域而言，廣譜(能針對絕大多數細菌)抗生素大致分為青霉素類、碳青酶烯類、β-內酰胺類、氨基糖苷類、四環素類、大環內酯類、磺胺類、喹諾酮類等?！安煌乃幬?，在人體或動物體內不同的半衰期(藥物衰變為其他物質)不同，以喹諾酮類藥物(如諾氟沙星等)為例，其半衰期較長，在自然界化學穩定性很好。它需要足夠長的時間降解成其他物質，如果人類長期低量攝入含有喹諾酮類的水、肉食，其直接的結果就是產生耐藥。”中國藥理學會教學與科普專委會委員、南方醫科大學藥學院徐江平教授表示。“喹諾酮類藥物的人體耐藥性問題是較為普遍的現象了。比如第一代喹諾酮氟哌酸，已經基本治療不了細菌感染性腹瀉，再如諾氟沙星、氧氟沙星，其對于呼吸系統、泌尿系統感染的治療效果也在漸漸降低，這就是耐藥的表現?！?div 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