提要：主要表現為心情抑郁、情緒不寧、脅肋脹痛或多慮善感、易怒易哭、夜眠不寧，以及喉中有異物梗阻。
一、憂郁癥早期臨床主要表現：
憂郁癥是由于情志不舒、氣機郁滯所引起的一種病癥。其臨床主要表現為心情抑郁、情緒不寧、脅肋脹痛或多慮善感、易怒易哭、夜眠不寧以及喉中如有異物梗阻，咽之不下，略之不出，但與飲食無關（中醫稱之為“梅核氣”）。引起本病的主要原因為內傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），所欲不達，導致肝失疏泄，脾失健運，心神失養，臟腑陰陽氣血失調而成。
二、我給你提供及自療方法：
㈠自療要點：
１.正確對待客觀事物，解除思想顧慮，避免憂思郁慮。憂愁趕不走，快樂去得快。這就是人生的現實。 因此，好好體會中國人的一句老話“心安即是福”，可能會對憂愁煩惱和幸福快樂有更深的了悟。
２.培養、鍛煉自己的思想情操，不要過于壓抑自己的內心情感，經常與自己認為信得過的人談談心里話，發泄一下心中的“不平”，甚至可以大哭一場，能發泄出來要比悶在心中好受。
３.培養自己的業余興趣與愛好，積極參加社交活動和體育活動，使精神有所寄托。
４.多吃一些含鈣類的食物，如黃豆及豆制品、紅棗、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗、魚、蝦、牛奶等。
５.忌食酒類及咖啡等食品。
㈡自療方法：
（一）內治法：
１.成藥：
（１）逍遙丸，每次６克，１日３次。
（２）越鞠丸，每次６克，１日３次。
（３）開胸順氣丸，每次６克，１日３次。
２.單驗方：
（１）半夏９克、厚樸９克、蘇葉１０克、茯苓１２克、生姜２片、甘草５克，用水煎服，１日２次。
（２）柴胡９克，枳殼１５克、川芎１２克、香附１２克、八月札１５克、佛手片１２克、玫瑰花１２克，用水煎服，１日２次。
（３）威靈仙３０克，用水煎服，１日３次。
３.食療方：
麻油、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、鮮牛奶各１２０克，大茴香、小茴香各１２克，先將核桃去殼后與大、小茴香、芝麻研成細末，再加入冰糖、蜂蜜、麻油、牛奶置小火上燉２小時左右，冷后服用，每次服６克，１日３次。
（二）外治法：
黑礬６克，冰片３克。將黑礬置新瓦上煅，令煙盡冷透后與冰片共研細末備用，每取一厘用紙管吹入咽部，用于治梅核氣。
（三）其他療法：
１.氣功鍛煉，以虛靜功與三線放松功為主。
２.太極拳鍛煉，盡量做到心、意、氣、形合一。
３.音樂療法，聽輕快歡暢的樂曲，每日數次。
４.喊叫療法，找一個最信得過的人，自己平躺床上，令其握住自己的手，按照自己內心情緒，毫不隱晦地發泄出來，隨便喊叫自己想說的話，直至感到暢快為止。
㈢自療誤區：
１.某些藥物可以引起或加重憂郁癥，如鎮靜劑氯丙嗪等，抗高血壓藥物利血平、降壓靈、甲基多巴、肼苯達嗪、胍乙啶等，抗結核藥環絲氨酸、硫異煙胺等，抗震顫麻痹藥左旋多巴、金剛烷胺等，以及減肥藥氟苯丙胺等，使用時均應引起注意。
２.餐前用腦過度，進餐時情緒激動，忿怒，餐后立即用腦、用力工作勞動，均不利于病癥的消失。
３.理血藥多為香燥之品，易傷陰血；養血藥多滋膩之性，易阻氣機，應用時宜加注意。
４.本病與情緒關系殊為密切。若心中疙瘩不解，光靠藥物，效果不佳。
說明：保健養生 治療方法 因人體質 因時因地 辨證施治 正確使用，請勿生搬硬套。
目前，隨著社會變化，工作、教育、升學、生活以及社會交際壓力增大，越來越多的人不知不覺走進抑郁癥這張無形的網。
主要臨床表現
（l）情緒癥狀：情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個方面：抑郁心情和興趣的消失。在抑郁癥病人的生活中，充滿了無助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述自己的心情，則往往會說：“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧……”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁，但他們的心情，或者說他們的抑郁情緒常常會隨時間的不同而不同，即使是在一天的時間里也會有所變化。
（2）認知癥狀：認知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現在無端地自罪自責，夸大自己的缺點，縮小自己的優點，表現了一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。抑郁癥患者對自己的評價總是消極的。
（3）動機癥狀：抑郁癥病人的動機癥狀體現在做任何事情都缺乏動力。不要說積極尋找各種方法來娛樂自己，他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事，需要作巨大自我斗爭。嚴重的抑郁癥病人，每天會披頭散發躺在床上一動不動，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語，甚至以淚洗面。即使他們有所動作，動作也明顯緩慢。
（4）軀體癥狀：隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。胃口常常不佳，即使是平時愛吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會變得消瘦。睡眠也出現各種問題，晚上難人睡，早上又早早就醒，即使睡著了，睡眠的質量也很差。因胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。抑郁癥病人的性生活也會受到影響，男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現象。而各種軀體癥狀的出現，往往會削弱病人對軀體疾病的抵抗力。
抑郁癥臨床診治缺失
對心理疾病“難以啟齒”和對心理疾病缺乏起碼的判斷，直接造成了誤診率居高不下。據專家介紹，很多患者出現抑郁癥后，往往伴隨有身體的疾病，比如失眠、心慌、頭痛、腰痛、惡心等，他們想到要去看病，但走進的卻是普通門診，綜合性醫院對心理疾病缺乏足夠的認識和判斷，因此，截至目前，抑郁癥的正確診斷率只有10%，90%被誤診或未受到重視。
“多數抑郁癥患者希望通過自我調節來治療，其實這個是錯誤的”。目前，我國只有不到10%的患者接受藥物治療，有10%至15%的人最終有可能死于自殺。抑郁癥最重要的特點就是病人情緒低落，郁郁寡歡，很多人覺得，這是心理問題，只要改變環境或者自我調節就可以了，如果去醫院看，好像會被他人所歧視，有些人也怕吃藥對自己有傷害不想去看病。其實抑郁癥就如我們常見的高血壓、糖尿病一樣，心理調節只起到輔助的作用，抑郁癥的主要治療手段就是藥物治療。
正確防范抑郁癥
對于抑郁癥等心理疾病，我們很難說是能“克服”、“戰勝”。這不像一些生理疾病，可能吃了藥，開了刀，就真能徹底根除。“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，此事古難全。”如何對待人生路上不測風云引起的種種不良情緒導致的心理疾病？答案是主動釋放，學會和不良情緒“相處”。所謂“相處”，就是說當不良情緒出現的時候，你了解它，不害怕，不會覺得沒有希望。不良情緒有時是很傷人的，但你不要想把它當成敵人。如果你比較了解自己的情緒，讓它在合理的范圍內發作，就不會造成太大的傷害，就不會對工作、學習、生活、健康帶來多大負面影響。面對不良情緒，可多向朋友、親人傾訴或通過心理咨詢熱線將心中郁悶之氣盡情傾訴一番，在親友和主持人中尋求支持和解答，使郁悶得到解脫，心靈得到溝通，從而獲得心理上的平衡。面對不良情緒，可選擇一個適當的場合，大哭一場或大吼一場。因為大哭流淚可起到鎮靜作用，使悲憤激昂的情緒得到緩解，達到心理平衡，此即所謂“眼淚是醫傷的特效藥。”放聲唱歌或大聲喊叫，對于心情壓抑郁悶、心煩意亂者，可以減輕癥狀，使積慮減輕，心情輕松。
多吃糖類
多糖類能提高腦部色胺酸的量，因而有安定的作用。如果你感到緊張而希望能放松心情時，可吃較多的糖類。
補充蛋白質
蛋白質促進多巴胺及正腎卜腺素的制造，因而提高警覺性。吃含必需脂肪酸和糖類的蛋白質能增加警覺性，鮭魚及白魚都是好的來源。用全麥面包作的火雞肉三明治即是一種好的綜合品：火雞肉富含蛋白質及色胺酸，而全麥面包提供復合糖類(即多糖)。
避免富含飽和脂肪的食物;豬肉或油炸食物，例如漢堡、薯條，會導致行動緩慢、思考遲鈍及疲勞。
補充營養素
①酪胺酸
它也是腦部功能所需的物質。當你煩悶時，試著在早晨服用1000~3000毫克的酪胺酸，空腹服用。30分鐘后和早餐一起服用維生素B群。
酪胺酸在腦部轉化成正腎卜腺素，此化學物質提升正面的心情，并給予我們動力及驅策力。維生素B群幫助體內代謝氨墓酸，特別是B6。
②維生素D群
維生素B群及維生素B6、D12，每天3次，各100毫克。抗緊張的維生素，有助于憂郁癥者。
③膽堿及肌醇或卵磷脂
每天2次，各100毫克。對腦部功能及神經沖動之傳導很重要。不適用于躁郁癥者。
④L—色胺酸
它可以增加5—羥色胺的合成，對緩解抑郁癥狀有很大幫助。在某些食品中含有較豐富的色胺酸;如火雞肉、雞肉、魚肉、扁豆、豌豆、藥用酵母、花生黃油、堅果和大豆。
⑤L-酪胺酸(氨基酸)
每一公斤體重，服用100毫克，空腹時與1000毫克的維生素C及50毫克的維生素B6合用。酪胺酸促進腎上腺素的制造及提高多巴胺的含量，能減輕緊張。
⑥煙堿素(B3)加煙堿硫胺
每天3次，各100毫克。每天200毫克。改善腦部的血液循環。
⑦鈣及鎂
每天1500和1000毫克。有鎮定作用。
⑧鋰化物
每天120~480毫克。適合躁郁癥者。
⑨綜合維生索及礦物質
復合物加鋅箝合劑，依照產品標示。憂郁癥與缺乏維生素、礦物質有關。維生素C加蕓香素(蕎麥的副產品)每天2000—5000毫克，分成數次。是免疫系統所需之物，也有助防止憂郁。
⑩櫻草油或黑醋粟油
每天2次，各2膠囊。提供必需脂肪酸給所有細胞。螺旋藻及未精煉的花粉有助于改善體力。兩晝之間使用5粒。
保健藥膳
①蓮子銀耳湯
蓮子50克煨湯，待蓮子熟爛，加入水發銀耳15~30克煮開，白糖調味服食。蓮子清心除煩，銀耳強心補虛，兩者配伍，有益抑郁癥患者康復。此方可常用，效果顯著。
②淡菜炒韭菜
淡菜15克(黃酒洗過)，韭菜適量同炒，頓服，連吃一周。有益抑郁癥緩解。
③燉牛肉
牛肉500克，柚子1只切碎，加入黃酒、紅糖適量，蒸至爛熟，1日吃完，適用于憂郁癥早期。
素材：網絡
抑郁幽靈就在身邊（獨家報道）
●本報記者 江大紅 《 生命時報 》（ 2012年08月17日 第 01 版）
“抑郁癥離我很近，近得像親兄弟”。這是著名主持人崔永元受抑郁癥折磨時說過的一句話。當我們還在認為“抑郁”離自己很遠的時候，它已悄然地出現在身邊。世界精神病學協會組織的一項調查顯示，中國地區超過80%的網友認為自己有抑郁傾向，越來越多的人開始用各種極端方式釋放情緒，甚至有人在網絡上“直播自殺”。著名醫學雜志《柳葉刀》曾發表過一份研究報告，稱中國精神障礙患病率為17.5%，其中抑郁障礙人群排名第一，預計達到6100萬，并且絕大多數從未就診。而世界衛生組織的統計數據表明，抑郁癥目前已成為世界第四大疾病，預計到2020年，它可能超過癌癥，成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾患。這一系列數字無不在提醒我們，抑郁癥早已成了一種常見病，甚至跟感冒一樣常見了。
“恐懼像幽靈一樣抓住我不放”
“若非親身經歷，抑郁癥患者的痛苦是外人無法體會到的。”在跟隨中華醫學會精神醫學分會常委兼秘書長、北京大學第六醫院副院長王向群教授出門診前，他這樣告訴《生命時報》記者。自7點45分一位老年女患者進入診室后，這長達5個半小時的半天門診，似乎成了中國抑郁癥現狀的一個縮影。
在今年春節跟家人大吵一架后，32歲的劉女士開始發病。她對什么都失去了興趣，感到全身疲乏無力，而恐懼就像幽靈一樣，抓住她不放。身體的一點小毛病，別人覺得沒什么，而她卻感到是天大的事。一天早上起來發現手上有個小疙瘩，劉女士被嚇得直打哆嗦，心想這一定是個腫瘤，一查只是腱鞘囊腫；接著又懷疑自己患上甲狀腺癌、乳腺癌、肝癌，去醫院做了多次檢查才放心。
幾個月來，劉女士無法正常生活，不知跑了多少趟醫院，做了多少次檢查。直到體檢的醫生建議她看精神科，她才慕名找到王向群教授，并最終確診為抑郁癥。劉女士說：“我也知道老恐懼不好，但根本控制不住自己。現在只要兒子一叫聲媽，我心里就緊張，擔心我要是死了怎么辦，誰來照顧兒子呀？”
10點左右，75歲的王奶奶和女兒走進了診室。她看上去很瘦弱，往下耷拉著的眼皮顯得很沒精神。王奶奶總是很緊張，有點小事也記著。有次正看著電視，一回頭看到門把手，以為是什么害人的東西，嚇了一大跳。看電視也愛琢磨，7月下旬北京的那場暴雨，女兒有次閑聊跟她說死了很多人，王奶奶就發脾氣道，“以后別再跟我提這個！”她自己也很無奈：“這病真由不得我自己。”
和不少患者對精神專科醫生有抵觸心理一樣，58歲的陳先生坦言，自己開始不愿來這里看病，總覺得到精神科看病就是“神經病”。去年，他出現聽覺過敏，別人和自己的聲音都被放大，聽著就像汽車轟鳴。那段時間整天無精打采，總是睡不著，后來吃安定類藥物也不管用。墻上掛著的明明是只無聲鐘表，他卻能聽得到“滴答滴答”聲并被煩得不行。只要他在家，家人就不敢大聲說話。“我老伴說：'你忍著點兒’，我一聽，火噌就上來了，覺得特委屈，我都快死了，還要忍著？”經過半年左右的治療，他現在每天能睡6小時，不會再因一點事就覺得活不下去了。“我來醫院拿藥，老能碰到以前的同事。在患上抑郁癥前，根本不知道這個病這么普遍。”他說。
粗略算來，在王向群教授當天上午診治的17位患者中，約80%確診抑郁癥，各年齡段都有，年齡最小的僅16歲，年齡最大的77歲。絕大多數患者都表示有“活不下去，想死”的念頭，至少有兩位患者有過自殺行為。“其實，抑郁癥和高血壓一樣，不僅僅是情緒問題，而是一種疾病，非常嚴重時會使人痛不欲生，絕望自殺。”王向群表示。
2600萬中國人活在消極悲觀中
抑郁癥患者被認為是“世界上最消極悲觀的人”，在精神疾病中自殺率最高。中國每年有20萬人以自殺方式結束自己的生命，其中一半以上為抑郁癥患者。北京市心理危機研究與干預中心主任、北京回龍觀醫院院長楊甫德表示，抑郁癥患者有個“三無”認知模式，即認為自己是無用的、無價值的、無希望的。這種絕望很容易讓他們走上不歸路。
除了自殺，抑郁癥給家庭帶來的痛苦也是顯而易見的。在一些醫療網站上，有不少網友為家人求救：“一個家若是有個抑郁癥患者，整個氛圍立馬就不一樣了，沒有歡聲笑語，只有小心翼翼。”
“跟我30年前剛參加工作時相比，精神疾病的結構發生了明顯變化。以前，不管是在門診還是病房，80%—90%都是重癥精神病患者，如今門診的70%—80%，病房的一半以上都是情緒障礙患者，如抑郁癥、焦慮癥等。”王向群教授告訴《生命時報》記者。
“這一方面與抑郁癥患病率呈上升趨勢有關，另一方面也與患者就診意識增強有關。”楊甫德對此表示贊同，他說北京市最近一次調查發現，社區15歲以上人群抑郁癥的患病率為3.31%，據此推算，北京市至少有30萬以上抑郁癥患者。關于全國的抑郁癥人數，精神衛生界較統一的說法是2600萬以上。美國加州大學的報告顯示，僅2005年抑郁癥在中國就已造成直接經濟損失141億元，間接經濟損失481億元。
不容忽視的是，與龐大的患病人群相比，中國的抑郁癥患者接受系統治療的比例太低了。王向群教授說，抑郁癥患者中就醫的只有10%，這10%中又只有20%接受了系統治療。這與大眾對抑郁癥存在的誤區關系密切。有些人擔心被當成“神經病”而不愿就醫；有些人走過彎路才最終找到精神科；還有些人將希望寄托在心理咨詢診所上而延誤病情；也有部分患者害怕吃藥成癮或覺得毫無作用而不愿就診……楊甫德提供的數據顯示，90%的抑郁癥患者在發病初期反復就診于神經科、心臟科、消化科等科室，消耗了大量的醫療資源。
老年人風險高出4倍多
“抑郁癥早已成了一種常見病，它和高血壓一樣，是病就需要藥物治療。”這是王向群出門診時常掛在嘴邊的一句話。楊甫德也表示，抑郁癥是可防可治的疾病，70%的患者可以獲得臨床治愈。導致抑郁癥的原因是多方面的，主要包括生物學因素，如遺傳及大腦神經遞質代謝異常；心理性格因素，如適應能力、承受能力差；社會環境因素，如親友關愛過少、生活突發變故等。
老年人、女性更高危。國內外的研究資料均顯示，女性發病率是男性的兩倍，青春期、孕期產后、更年期是三大高發階段。王向群表示，老年人是抑郁癥主力軍，約有20%的老人被抑郁癥困擾，是整個人群患病率的4倍多，且患病人數仍在增加。抑郁癥也會影響高血壓、糖尿病等慢性疾病的治療。
及時清理情緒垃圾，盡早發現。遇到事情后，一定要及時清理情緒，通過向親友傾訴、寫日記等方式，掃掉內心的陰霾。如果發現親友性格突然發生了很大的變化，比如以前愛說話的變得沉默不語，至少有兩周時間覺得生活毫無興趣等，就應懷疑是否有抑郁傾向。
三大情況要牢記。一是影響正常生活和工作的抑郁癥狀持續兩周以上，就該到精神專科診斷并治療；二是調查顯示，高達75.94%的人認為抑郁癥能通過自身心理調節緩解，其實中重度抑郁癥必須系統藥物治療；三是千萬別隨意停藥。記者在門診發現，大量的患者病情好轉后又因自行停藥導致復發。
最后，王向群和楊甫德兩位專家均呼吁，社會要高度重視抑郁癥問題，增加醫保報銷的力度，提高各科醫生對抑郁癥的識別度，使患者得到及時有效的治療。此外，大眾對抑郁癥患者的偏見和歧視，也需要我們共同化解。崔永元曾表示：“如果你身邊有這樣的朋友，得了這種病，希望你不要歧視他，然后鼓勵他去看醫生，醫生可以幫助他解決這個問題。”▲
產后憂郁癥
產后憂郁癥
夏某，女，32歲，金華蘭溪人，產一子，現年八歲。患憂郁癥多年，先后在金華、杭州、上海等地治療不效，經朋友介紹，2012年5月5號找我治療。其夫因為老婆的病，平時也自學些醫學上的知識，也可以算得上是半個醫生了，帶老婆來看病時，談了很多，我也講解得很細。我見患者體胖，對方自述身高160，體重135斤；平時無汗，無論大夏天也不會出汗；四肢端皮膚硬，如樹皮樣，手指不能碰水，摸水則腫脹，已有十來年；近年來經期延長，10余日才干凈；早上醒來有氣沒力的不能動；性亢奮，嚴重失眠，老想男人。情緒方面表現白天亢奮，發作時頭痛，胸口悶，晚上抑郁、悲觀；咽中痰阻；平時惡寒。亢奮時高聲多話，情緒激動；抑郁時悲苦想哭。對于情緒方面的亢奮，自述在姑娘時就有的，只是沒有這么嚴重，自小孩子生了后更加嚴重。患者丈夫代述，之前中醫治療，大多以寒涼中藥為治，吃中藥后則腹痛瀉。去年病人情緒亢奮頭痛不止，在金華人民醫院住院，西醫止痛不了，后來患者丈夫用“龍膽瀉肝湯”，止頭痛效果明顯。當時我的學生羅莎也在邊上，見到這樣的病人，她也是一臉的疑惑。 我診脈沉細弱，重取稍數，兩尺偏弱。舌嫩紅尖紅點苔稍膩。末次月經4月27，量少，痛經，行經不暢，腹脹。
此病人寒熱虛實錯雜，從病史上來看，主要是先天不足（姑娘時就有情緒亢奮的表現可知），加上后天產后大傷失養，身體的腎氣大虧，無力制約相火所至。
白天陽氣旺，病人腎虛無力制約相火，虛火上浮，擾亂心神，所以白天見亢奮；病人陽氣不足，晚上陰氣重，無力升發，所以見抑制。所以對本病的治療核心在平補腎陰腎陽，讓陰陽兩氣得以平衡，則相火能歸其位。病人雖說是陰陽具虛，但從臨床癥狀群來分析，主要還是偏于陽虛為主。病人平時惡寒是陽弱無力溫煦；四肢端皮膚硬，是因為陽虛不能讓清陽走于四肢，四肢端得不到潤養所至；無汗，大夏天也無汗，是陽虛無力蒸藤；身體胖，是陽虛無力氣化，水濕內阻；早上醒來不能動，也是陽虛的表現，是上為陽氣升發的時間段，陽氣虛弱無力升發，清陽不能外通所以沒力；咽中痰阻是因為陽虛不化濕，痰濕隨上沖之虛火上沖于咽喉要道，《傷寒論》中的咽痛，全例入“少陰”病篇，這是說明了本病的根本是因為腎虛無力制水，但書中的處方，卻是治標之藥，后學者要注意，不能套方治療；經期延長，是陽虛不固攝；行經不暢是陽虛不能運血。結合脈沉弱、舌嫩紅都是陽虛的見癥。
陰生陽化，陰陽兩氣缺一不可，陽虛則不能化陰，陰也隨之而虧，所以雖說見明顯的陽虛之癥，還要考慮陰的不足，病人月經量少，脈細，就是很明顯的陰分虧虛之征。
但病人病程長久，從臨床表現上來看，除了根本的腎氣虧虛外，還有很多由病本產生出來的標癥。病人雖說早上起來時不能動，這是因為早上陽氣還很弱，不能外達，所以才會見沒力，到了白天陽氣旺起來了，腎虛無力制約相火，天之陽加上內在的相火，兩陽相加，上沖而擾亂心神，所以人就亢奮。治療得補氣溫陽為本，佐以清上焦之熱，讓陽氣下潛，再配合些去痰開竅調血之品。
黃芪100g蒼術30g陳皮15g干姜15g茯苓50g吳茱萸10g百合50g桑葉15g菊花15g丹參30g石菖蒲10g菟絲子30g山萸肉30g炮附子15g。10劑。
黃芪、蒼術、陳皮、干姜、茯苓、石菖蒲運脾化痰，中焦脾胃為氣機升降的樞紐，中焦得運，痰濕去了，氣機升降才能有序，上浮之火才能下潛。很多人一見虛火上浮就只知用重鎮金石類藥和溫陽藥為治，殊不知重鎮的金石藥大損脾胃，脾胃一損則不運，痰更生上浮之火更不能降。先賢用半夏治失眠，無非也是為了去中焦之痰濕，讓上浮之火上潛而為治，并不是說半夏是專治失眠的特效藥；百合、桑葉、菊花、丹參清肺、心、肝讓相火下潛；茯苓、百合、桑葉、菊花、丹參、石菖蒲寧心去火安神；黃芪、吳茱萸、菟絲子、山萸肉、炮附子固腎溫陽。
2012年5月26 日二診，病人失眠好轉，但脾氣急躁。舌淡暗有瘀斑，苔稍膩。右脈沉細澀弱，左關弦澀。
黃芪100g蒼術30g茯苓50g陳皮15g益母草50g丹參30g菟絲子30g懷牛膝30g狗脊30g百合50g葛根30g。10劑。
2012年6月5號，痛經及經期好轉，咽中淤阻好轉。舌淡暗有淤斑。右脈沉澀濁，左脈偏弱，重取內動。末次月經5月25。
白芍30g天麻20g鉤藤30g白僵蠶20g菊花20g丹參30g丹皮15g百合30g山萸肉30g菟絲子30g巴戟天10g黃芪50g姜半夏20g蒼術30g陳皮15g石菖蒲15g。10劑。
2012年7月7日診，病人現在只有120重了，減了15斤，手腳肢端也滋潤起來。情緒很正常了，力氣也好了。原來早上起來不能動的，現在可以干活了。便溏。舌淡暗，有瘀斑。右脈沉細澀稍數，左脈偏弱。
黃芪100g蒼術30g陳皮15g姜半夏20g茯苓30g石菖蒲10g山藥30g芡實30g菟絲子30g覆盆子30g巴戟天30g澤瀉15g懷牛膝30g天麻20g丹參30g。10劑。
此病現在越來越多，主要是因為先天的不足，和后天的失養。先天不足方面，主要是因為現在流產的人越來越多，流產后大多沒有得到很好的調理保養，所以產婦的體質虛弱。社會壓力大了，男性方面參與社會活動也多多，加上生活沒有規律，這樣的孩子出生大多體質較差。生活條件好了，亂吃亂喝，加上運動少，所以現在人的體質相對來說是要差得多。再加上產后大傷元氣，所以本病已成為現在的多發病了。西醫方面，神經抑制劑以外，也實在沒有什么很好的法子來處理。雖說本病的發生，以現在西醫來說是內分泌失調為主，雌性激素大量的丟失造成，可惜的是現在本人看到的西醫處方，除了抑制還是抑制，就算是從西醫的角度上看，醫生的眼界也很局限。
精神憂郁癥
醫案
某科長，精神
憂郁癥，無法工作。思維遲鈍，動作遲緩。予柴桂溫膽定志湯，配合西藥抗抑郁藥。三月后繼續上班，僅服西藥，后升為處長。
《經方傳真》柴胡桂枝湯方
原文
傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）
評語
柴桂溫膽定志湯為郝老師治療精神憂郁癥之經驗方。以柴胡桂枝湯中桂枝甘草，溫心陽，助膽陽。溫膽湯化痰濁，理三焦氣機。針對痰濁蒙蔽清竅之思維遲鈍。千金要方定志小丸（人參、茯苓、菖蒲、遠志），治療忽忽喜忘，朝發暮差，暮發朝差。與精神
抑郁癥晨重夜輕相符。故加入之。
柴桂溫膽定志湯組成：柴胡10g 黃芩10g 桂枝6～10g 赤白芍各10g 陳皮10g 茯神20g 枳殼10g 法半夏10g 天竺黃10g 黨參10g 菖蒲 6g 遠志10g 炙甘草10g 炒棗仁20～30g 生龍牡各30g（先煎）。
心煩焦慮重，去桂、芍，加焦山梔10g 蓮子心2g ，痰盛加制膽星10g。更年期抑郁癥，配合加減二仙湯（仙靈脾 仙茅當歸 巴戟天 黃柏 知母 山萸肉 天冬 生地黃）產后抑郁和經后抑郁，合四物湯。
來源：郝萬山講《傷寒論》
