糖尿病“蜜月期”是指糖尿病患者在發病初期,經過合理的治療(尤其是胰島素強化治療后),部分患者進入了典型的緩解期。在這段時間,患者胰島β細胞功能不同程度得到改善,胰島素用量明顯減少,甚至個別患者可以停止使用胰島素,這種現象醫學上稱為糖尿病“蜜月期”。
患者在“蜜月期”內可以少吃藥、少打針,甚至實現不吃藥、不打針的自由。糖尿病“蜜月期”最初是在1型糖尿病患者身上發現的。此后,分別于1996年、1997年,經美國和以色列的研究報道,類似的現象在2型糖尿病患者身上也被發現。
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36 歲的小高剛剛被確診為「2 型糖尿病」,因為血糖很高,我建議他進行一段時間的胰島素治療。但是他害怕用了胰島素就無法停用會「上癮」,所以拒絕接受胰島素治療。
40 歲的大劉最近也患上了「2 型糖尿病」,與小高不同的是,他很配合醫生的治療建議,經胰島素治療 3 個月后,他只需通過控制飲食、運動治療,即可控制好血糖。此后的一段時間里,大劉進入了糖尿病的「蜜月期」。
什么叫「蜜月期」?所有人都會有「蜜月期」嗎?
糖尿病“蜜月期”可少用藥或不藥
糖尿病“蜜月期”,一般是指1型糖尿病人在發病初期接受胰島素充分治療數周或數月后,胰島功能部分緩解,臨床癥狀明顯好轉,糖友只需要少量胰島素甚至不需要胰島素治療,也能使血糖水平維持在接近正常或正常范圍之內。
但“蜜月期”維持的時間不會太久,大約半年至一年,之后,胰島功能會進一步下降,需要更多的胰島素才能維持血糖正常。
有研究顯示,部分新診斷的2型糖尿病人也可能出現“蜜月期”這部分糖友使用胰島素短期強化治療后,血糖水平得到控制,早期胰島功能的持續性衰退得以緩解,出現血糖控制良好、甚至不需藥物治療的“蜜月期”,這段時間可長達數月至數年不等。
“蜜月期”的出現,不僅減輕了糖友的經濟負擔,更重要的是保護了糖友的胰島B細胞功能,延緩了病程的進展及并發癥的發生,大大提高了糖友的生活質量。
大部分1型糖尿病人
大部分1型糖尿病人的胰島功能并不會在發病初期完全衰竭,如盡早進行積極的胰島素強化治療,維持正常的血糖水平,可解除糖毒性,使尚存的部分胰島功能得以“休養生息”。
初診2型糖尿病病人
2型糖尿病病程超重或肥胖的2型糖尿病病人;體重指數>25者。
空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)者。
尚未開始正規治療的糖友。2型糖尿病人的“蜜月期”治療各有不同,沒有統一的用藥標準。
由于每位糖友的病程長短、殘留胰島細胞功能和血糖毒性嚴重程度等存在差異,所以2型糖尿病治療應強調個體化。也就是說,針對不同人群,強化治療的度也有所差別。
但值得注意的是,初診的2型糖尿病人,如果存在高胰島素血癥,則不適宜進行胰島素強化治療,而應以加強運動、嚴格飲食控制和適當服用雙胍類藥物為主。
“蜜月期”為糖尿病人胰島功能的保護提供了很好的時機,但遺憾的是,絕大多數糖友并沒有重視并抓住這個時機,而把“蜜月期”作為輕視糖尿病危險的理由。
研究顯示,在2型糖尿病病程平均進展3~5年之后,胰島功能會出現加速衰竭的趨勢。
換言之,在患糖尿病3~5年之后,胰島功能的衰竭幾乎不可能恢復,常常表現為原有控制血糖良好的治療方法不再有效,血糖進一步升高。
為了避免這種情況的出現,糖尿病新患者需要早治療、規范治療并改善生活方式,爭取獲得“蜜月期”,讓“蜜月期”長些、更長些,從而在今后與糖尿病作戰的過程中更多地獲益。
初診的糖尿病人,應在專科醫生的指導下,根據自身的胰島功能狀態制訂個性化的治療方案,以保護胰島功能,爭取獲得“蜜月期”。
如果胰島素水平非常低,建議選擇胰島素完全替代治療。但對有以下情況的糖友不建議進行胰島素強化治療。
如:有嚴重胰島素抵抗或高胰島素水平、年齡較大或有心血管事件等。
在選擇接受強化治療的初診2型糖尿病患者中,病程小于5年、超重或肥胖、空腹血糖水平較高的糖友,獲益更多。
如果“蜜月期”后出現血糖水平再度惡化,可酌情再做一次強化治療。
2型糖尿病人還應積極改善生活方式,通過控制飲食和適量運動來減少機體脂肪含量,必要時也可適當使用胰島素增敏劑,以盡量延長“蜜月期”。
糖尿病的根治在目前仍是一個世界性難題,能夠獲得“蜜月期”是廣大糖尿病人的福音,但值得強調的是,糖友在獲得“蜜月期”后切莫掉以輕心、盲目樂觀,自以為糖尿病已完全治愈。
殊不知,“蜜月期”一旦結束,高血糖就會卷土重來,尤其是1型糖尿病人,在“蜜月期”后胰島功能會快速減退,必須注射胰島素,若不重視血糖監測,很容易誘發急性并發癥而危及生命。
因此,處于“蜜月期”的糖友應注意,'蜜月期'是保護或恢復胰島功能的機會,不可馬虎、放縱地享受“蜜月期”,而應積極監測血糖,同時管好嘴、邁開腿,以樂觀、科學、健康的態度做好糖尿病的防治。
“蜜月期”究竟有多長?
天天“度蜜月”是每個糖友最大的心愿,即便做不到這一點,也希望不必用藥的“蜜月期”盡可能地多延長一些時日。“蜜月期”時間長短與所患糖尿病的類型、病程的長短、胰島功能損傷程度等因素有關。
一般說來,2型糖友的“蜜月期”比1型糖友要長,1型糖友的“蜜月期”往往只有幾個月,很少超過一年,而2型糖友的“蜜月期”,據報道最長可達13年。
糖尿病的病程越短,“蜜月期”越長;誘導“蜜月期”所需胰島素的量越少、所需時間越短,“蜜月期”越長。“蜜月期”長短與在此期間糖友的自我管理也有很大關系,自我管理越嚴、血糖控制越好,“蜜月期”持續時間就會越長。
進入“蜜月期”并不等于糖尿病已完全治愈。如果這期間暴飲暴食、缺乏鍛煉,都會大大縮短“蜜月期”。所以,糖友要想過好“蜜月期”,務必要定時監測血糖,合理控制飲食,適當增加運動,并經常與醫生溝通。一旦“蜜月期”離我們而去,糖尿病就會卷土重來。這時要在醫生指導下,調整治療方案,合理用藥。