一、上期心電圖回顧
該患者為一位80歲男性,有擴心病病史,心電圖可見:
1.心室頻率偏慢,約35次/分,QRS波增寬(160ms),呈RBBB形態,同時電軸明顯左偏,因此合并存在左前分支阻滯。
2.QRS勻齊發生,其前均可見P波,PR間期稍長(220ms),P波形態在I、II、aVF、V5導聯正向,考慮為竇性心律,但P波頻率兩倍于QRS頻率,存在間斷脫落的情況,因此存在II度房室傳導阻滯,2:1類型,可能為Mobitz I型,也可能為Mobitz II型,由于沒有更多信息,因此無法繼續分類。
3.該患者心電圖另一特點為PP間期存在變異,包含QRS的PP間期(0.84s)明顯短于不包含QRS的PP間期(0.96s)。這一現象被稱為室相性心律不齊,常常在2:1房室傳導阻滯或完全性房室傳導阻滯中可以見到這一現象。心室激動引起竇性心律加快的機制目前并不確定,通常認為與心室收縮引起竇房結動脈搏動增強導致竇房結自律性增加有關。
二、本期心電圖
一位45歲男性,突發惡心、嘔吐及心悸不適,既往無特殊心臟疾病史,其在急診心電圖如下: