人本主義心理治療將人看作一個統(tǒng)一體,從人的整體人格去解釋其行為,把自我實(shí)現(xiàn)看作是一種先天的傾向,認(rèn)為應(yīng)該從來訪者自身的主觀現(xiàn)實(shí)角度而不是治療師的客觀角度去分析。由美國著名心理學(xué)家羅杰斯(Carl Rogers)所建立的患者中心治療(client-centered psychotherapy),可以認(rèn)為是人本主義心理治療的集中體現(xiàn)。他認(rèn)為自我概念與體驗(yàn)不一致導(dǎo)致心理障礙。當(dāng)個人對其環(huán)境的知覺和對環(huán)境的解釋不協(xié)調(diào)的時(shí)候,個人就用自欺的方式避免面對,不去實(shí)事求是地解決。問題心理治療的重要目的是設(shè)法讓患者自覺地拋棄自欺的外衣,接手和面對現(xiàn)實(shí)。這一療法強(qiáng)調(diào)人的本身具有了解和改善其自身行為的巨大潛力,但是,如果環(huán)境不好,或沒有良好的指導(dǎo),這種潛力就不能得到發(fā)展,或向歪曲的方向發(fā)展,而成為異常行為。在進(jìn)行心理治療時(shí),治療者能體驗(yàn)及表達(dá)其關(guān)懷、真誠和理解,這種潛能就可釋放出來。但治療者和來訪者之間的特殊治療關(guān)系是整個治療過程的關(guān)鍵所在。在進(jìn)行心理治療時(shí),治療者只表示對他了解、同情、關(guān)懷、尊重,接受和愿意聽他的傾訴等,對來訪者的行為不作任何解釋,干涉或控制。因此,這種治療也稱非指導(dǎo)性療法。在這種環(huán)境中,患者內(nèi)部的潛在資源能得到很好發(fā)揮,他能說出內(nèi)心癥結(jié)所在,也能獲得對自己的清楚的了解,達(dá)到治療的效果。
(一)患者中心治療的特點(diǎn)
1.以患者為中心 本治療強(qiáng)調(diào)動員患者內(nèi)部的自我實(shí)現(xiàn)潛力,使病人有能力進(jìn)行合理的選擇和治療他們自己。治療者的責(zé)任是創(chuàng)造一種良好的氣氛,使病人感到溫暖,不受壓抑,受到充分的理解。治療者這種真誠和接納態(tài)度,會促使病人重新評價(jià)自己周圍的事物,并按照新的認(rèn)識來調(diào)整自己和適應(yīng)生活。
2.將治療看成是一個轉(zhuǎn)變過程 心理治療主要是調(diào)整自我的結(jié)構(gòu)和功能的一個過程。一個人有許多體驗(yàn)是自我所不敢正視和不能清楚感知的,因?yàn)槊鎸蚪邮苓@些體驗(yàn),與自我目前的結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào),并使其感受到威脅。治療者如同一個伙伴,就像是可以接受的改變了的自我,幫助病人消除不理解和困惑,產(chǎn)生一種新的體驗(yàn)方式,而放棄舊的自我形象。通過以病人為中心的治療所起的新型人際關(guān)系,使病人體驗(yàn)到“自我”的價(jià)值,學(xué)會如何與他人交往,從而達(dá)到治療的目標(biāo)。
3.非指令性治療的技巧 與一般的指令性心理治療比較,羅杰斯反對操作和支配病人,很少提問題,避免代替病人作出決定,從來不給什么回答,在任何時(shí)候都應(yīng)讓病人確定討論的問題,不提出需要矯正的問題,也不要求病人執(zhí)行推薦的活動。
(二)治療者的工作
①創(chuàng)造良好的心理氣氛。治療者要讓患者感到溫暖和被無條件的接納,這樣患者就可以表達(dá)自己內(nèi)心世界的感受,接受自己的情緒,尤其是那些先前因?yàn)楹ε乱鸩挥淇欤驌?dān)心遭到別人拒絕而一直隱藏著的情緒和感受,并通過自己的努力而達(dá)到對疾病的領(lǐng)悟。
②無條件地傾聽。治療者應(yīng)是一位耐心、誠意而又機(jī)敏的聽眾,聽取患者所訴說一切。治療者傾聽時(shí)的誠意和專心致志,意味不僅用耳朵聽,還要用腦聽,用心聽,只要誠心誠意地傾聽才會有反饋、有交流,這對治療十分重要。
③復(fù)述和反饋。為了讓患者理解治療者能聽懂也能理解患者所述的一切,按照羅杰斯的觀點(diǎn),治療者可簡要地復(fù)述和引伸患者的所思、所言、所感,進(jìn)而會有助于患者對自己的所思、所感、所言獲得新的理解和領(lǐng)悟。
第一階段:由于患者已形成了對自身和外界的固定看法,因而對內(nèi)心的直接體驗(yàn)十分生疏,甚至完全覺察不到,且沒有任何改變和進(jìn)步的愿望,對存在的問題缺乏認(rèn)識。于是,患者有一種求治似乎不是出自于自愿,對治療也不報(bào)希望的心態(tài)。
第二階段:患者能夠?qū)εc已無關(guān)的問題發(fā)表意見,有時(shí)把感情說成是不屬于自己或是過去的事情。例如說“這個癥狀讓人感到十分煩惱”,而不是說“我現(xiàn)在感到煩惱”或者“我過去為這個煩惱”。
第三階段:患者感到已被治療者完全接受,逐漸消除顧慮,更自由地談到自己,甚至談?wù)撆c自己有關(guān)的體驗(yàn),有了求治愿望。只是更多的是談到并非當(dāng)前的感情和意圖,體驗(yàn)被說成是過去的或與自己相距甚遠(yuǎn)。
第四階段:對自身問題及癥狀的描述減少,對自己的體驗(yàn)開始產(chǎn)生疑問,并初步認(rèn)識到自己對問題負(fù)有責(zé)任,自信心也開始增強(qiáng)。
第五階段:患者能夠自由自在地表達(dá)當(dāng)時(shí)的感情,不僅希望擁有自己的感情,而且希望找到“真正的我”,并開始意識到他的自我應(yīng)作調(diào)整以適應(yīng)現(xiàn)實(shí),而不應(yīng)按內(nèi)心沖動行事。
第六階段:是轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。病人把過去的體驗(yàn)接受下來,成為當(dāng)前的體驗(yàn),往往被這種體驗(yàn)所打動,同時(shí)伴有生理上的變化,如嘆氣、流淚等。這時(shí),曾被患者奉為生活準(zhǔn)則的信條開始動搖,患者因而出現(xiàn)一種失落感,心靈受到震動,從而起到治療的作用。
第七階段:這一階段代表著治療的趨勢和最終目標(biāo)。至此,患者對自身理解和認(rèn)識逐漸深入,消除一些不適當(dāng)?shù)南敕ǎ辉贋樽陨淼牟涣记榫w所困擾,對外界的看法也變得現(xiàn)實(shí)和成熟。患者對自己抱有悅納態(tài)度,不僅在理性上能自我理解,而且也相信自己的感情,確立健康的自我實(shí)現(xiàn)的態(tài)度。 患者中心治療除門診個別治療以外,還可擴(kuò)大到患者的配偶,也可采用集體方式治療。適應(yīng)癥除神經(jīng)癥和反應(yīng)性心理障礙,還對心身疾病及某些精神疾病有效