每天的臨床工作中遇到最多的就是關于如何使用阿司匹林的問題。很多患者都會問：張大夫，我今年50歲了，平時吸煙飲酒，父母都有心腦血管疾病，您看我需要吃點阿司匹林嗎？還有患者會問：張大夫，最近我覺得頭暈，吃點阿司匹林治療頭暈可以嗎？總之，各種關于阿司匹林的問題林林總總，今天我就借今日頭條這個平臺再給大家仔細介紹一下阿司匹林的相關知識。
1、阿司匹林的種類
阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，大劑量短期服用可以解熱鎮痛，多用于發熱和疼痛的治療。小劑量長期使用可以抗血小板聚集，多用于動脈粥樣硬化性疾病的治療。市場上有很多阿司匹林的藥品，比如說拜阿司匹靈、阿司匹林泡騰片、國產小阿司匹林腸溶片等等，這里不一一列舉。今天我們主要對如何長期小劑量口服阿司匹林預防心腦血管疾病做詳細介紹，或者說我們今天主要是指出，哪些人更加應該長期口服阿司匹林腸溶片。
2、已經患病必須口服阿司匹林的人群有哪些？
這里要指出的是對于很多患有某種疾病的患者來說，它們沒有其他特殊情況，是必須口服阿司匹林的。這些疾病包括：冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦血栓形成、腦栓塞、一過性腦缺血發作、嚴重的動脈斑塊患者等等一系列已經明確診斷的動脈粥樣硬化性疾病。這些群體口服阿司匹林腸溶片預防心肌梗死、腦梗塞的發生是推薦且必須的。
3、沒有動脈粥樣硬化性疾病的患者，只是存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的患者什么情況下需要吃阿司匹林呢？
這個問題是臨床上被問到最多的，因為我們的社會上還是那些已經診斷高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者最多，他們還沒有進展到動脈粥樣硬化性疾病的階段，但是很希望通過口服阿司匹林預防心肌梗死、腦梗塞等動脈粥樣硬化性疾病。今天我就來詳細更大家分享這個問題的答案。
２０１０版中國專家共識建議服用阿司匹林７５ｍｇ／ｄ～１００ｍｇ／ｄ（拜阿司匹靈一片即可、國產25mg一片的小阿司匹林3片-4片）作為以下人群預防心腦血管疾病措施：
（１）糖尿病患者４０歲以上，或３０歲以上伴有１項其他心血管病危險因素，如早發心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿；
（２）高血壓且血壓控制到１５０／９０ｍｍＨｇ以下，同時有下列情況之一者：①年齡＞５０歲；②有靶器官損害；③糖尿病；
（３）未來１０年心腦血管事件危險＞１０％的患者；
（４）合并下述３項及以上危險因素的患者：①血脂異常；②吸煙；③肥胖；④年齡＞５０歲；⑤早發心血管病家族史。
（５）３０歲以下人群缺乏用阿司匹林作為預防疾病的證據，故不推薦常規使用阿司匹林。
（６）８０歲以上老人口服阿司匹林的確是獲益增加，但胃腸道出血風險也明顯增高，應仔細權衡獲益－風險比，并與患者充分溝通后決定是否使用阿司匹林。
從以上指南不難看出，指南對阿司匹林預防動脈粥樣硬化性疾病的使用均持較為謹慎的態度，普遍支持阿司匹林用于心血管病風險較高人群。而風險并不高，也沒有明確診斷過冠心病、腦血管病的人群，并不建議廣泛口服阿司匹林腸溶片預防疾病。
希望我的介紹能夠對大家有所幫助。
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