王業龍
安徽省岳西王業龍中醫診所
白術為菊科植物白術的根。味苦，甘，性溫。歸脾胃經。
功能與健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎。主治脾氣虛弱,神疲乏力,食少腹脹,大便溏薄;水飲內停,小便不利,水腫,痰飲眩暈;濕痹肢體酸痛;氣虛自汗;胎動不安。
應用與配伍
用于脾虛諸證
白術主入脾經,能和中益氣,健運脾胃,為治脾虛證之要藥。治脾氣虛弱,形瘦面黃,神疲乏力,不思飲食,脘腹脹滿,大便溏薄,常與人參、茯苓、炙甘草同用,以調補脾胃,而復健運之功,如《局方》四君子湯。若脾虛不運,食積不消,氣機不暢,脘腹脹滿者,則須與行氣化滯之枳實同用,以消補兼施,如枳術丸。脾虛日久,陰寒內生,脘腹冷痛,四肢不溫,嘔吐便泄,常與干姜、人參、炙甘草同用,以溫中散寒,補氣健脾,如《傷寒論》理中湯。脾虛氣陷,久瀉脫肛,以及子官下垂、胃下垂或其他內臟下垂者,常與益氣升陽之黃芪、升麻、柴胡等同用,以升陽舉陷,如(摩胃論)補中益氣湯。若脾虛不能為胃行其津液,腸道失潤,大便干結者,亦可重用白術一味“運化牌陽”以行津液而潤腸道;或配以滋潤之生地,升清泄濁之升麻,其效益佳。
用于脾虛不運,水飲內停諸證
白術有健脾利水之功。治小便不利,水腫,常與桂枝、茯苓、澤瀉同用,以通陽化氣,利水消腫,如〈傷寒論》五苓散。若妊娠脾虛,面目四肢浮腫,常與茯苓、橘皮、大腹皮、生姜同用,以健脾和中,行氣利水,消腫安胎,如《全生指迷方》白術散。治中陽不足,痰飲內停,胸脅支滿,目昡心悸,咳而短氣者,常與茯苓、桂枝、炙甘草同用,以健脾利水,溫陽化飲,如《傷寒論》茯苓桂枝白術甘草湯。若水飲內停,清陽不升,濁陰上犯,頭昏目眩及治耳源性眩暈,常與澤瀉同用,以泄濁升清,而止眩暈,如《金匱要略澤瀉湯》
用于痹證
白術之性偏燥,能去諸經之濕。治濕痹,肢體酸痛重著,常與防己、薏苡仁、木瓜等同用,以化濕除痹。若痹證寒濕偏勝,可與附子同用,以散寒除濕,通痹止痛。
用于自汗、盜汗
白術有健脾益氣斂汗之功,多用于氣虛自汗不止,可單味煎服或研末服。若衛氣虛弱,腠理不固,或體虛易感風邪,自汗惡風者,臨床常與黃芪、防風同用,以益氣固表而止汗,如《丹溪心法》玉屏風散。本品亦可用治陰虛盜汗,如《丹溪心法》治盜汗,用白術分別與黃芪、石斛、牡蠣、麥麩同炒后,將白術研末,粟米湯調服。
用于妊娠惡阻,胎動不安。本品健脾益氣而安胎。治惡阻,嘔吐清水,飲食不下,常與人參、甘草、丁香等同用,以益氣和中,降逆止吐而安胎氣,如《婦人良方白術散。若妊娠血虛有熱,胎動不安者,常與當歸、白芍、黃芩等同用,以養血清熱安胎,如《萬病回春》安胎丸。若妊娠胎漏下血,常與桑寄生、茯苓、甘草同用、以益氣養血安胎,如《外臺》文仲安胎寄生湯。
內服:煎湯,3~15g;熬膏或入丸散
利水消腫、固表止汗、除濕治痹宜生用;健和宜炒用;健脾止瀉宜炒焦用。
陰虛內熱,津液虧耗者慎服。
