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什么是頸椎間盤(pán)突出癥？

    頸椎間盤(pán)突出癥是頸椎間盤(pán)退變、破裂、后突壓迫脊髓或神經(jīng)所出現(xiàn)的綜合癥。和腰椎間盤(pán)突出癥不同的是：頸椎間具有鉤椎關(guān)節(jié)，當(dāng)椎間盤(pán)脫水變矮時(shí)，此關(guān)節(jié)相接觸、磨損、增生，頸椎髓核偏前，椎體后緣受力較腰椎多，頸椎病性脊髓病較腰椎間盤(pán)突出也多。

頸椎間盤(pán)突出癥的病因是什么？

最多的是累積性慢性勞損。多發(fā)生在中年或中年以上男性，較少與負(fù)重的勞動(dòng)損傷有關(guān)，更多的是姿勢(shì)性勞損，與我們的職業(yè)和不良生活習(xí)慣有關(guān)。如：臥床看書(shū)和看電視、坐著打瞌睡等。

頸椎病的生活起居康復(fù)指導(dǎo)：

坐姿態(tài)不要時(shí)間太長(zhǎng)，超過(guò)半小時(shí)或一小時(shí)要做一些活動(dòng)。可用雙手按、推、揉、點(diǎn)頸部軟組織，解除肌肉緊張或肌痙，可重點(diǎn)松解頸后肌群。或十指交叉，抱住后頸，頭頸部向后挺，雙手用力向前，每次反復(fù)練習(xí)30-50次。這樣練習(xí)穩(wěn)妥安全，效果挺好，特別適合已有頸椎病的人。此外，還可不斷變換體位，如在椅子上前后挪動(dòng)臀部，活動(dòng)一下身軀、上肢和頭頸部，活動(dòng)一下身軀、上肢和頭頸部等。伏案時(shí)眼與桌面的距離30cm左右。這樣可以減少疲勞。

正確的功能鍛煉。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)有良好的作用，可以延緩骨質(zhì)的退行性變，增加關(guān)節(jié)彈性和靈活性，增強(qiáng)肌肉的收縮力，減少頸椎病的發(fā)病。除每日在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下做醫(yī)療體操治療外，還可做頭部幾個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，包括前屈后伸、左右轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、繞旋等，重點(diǎn)是頭后伸和左右轉(zhuǎn)。每天可進(jìn)行3—4次。每次10—15分鐘。動(dòng)作要緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為度，如出現(xiàn)頭暈心慌應(yīng)停止。此法有保健及輔助治療作用。

頸部疼痛的主要原因有哪些？

    頸部功能性疼痛：

1）  頸部軟組織疲勞。辦公室工作者，電腦操作者，文字工作者等由于長(zhǎng)期在室內(nèi)工作，頸部總是處于一種僵直狀態(tài)，使頸部軟組織持續(xù)處于收縮和緊張狀態(tài)中，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)軟組織的疼痛和不適，這種狀況最為常見(jiàn)。

2）  特殊職業(yè)者的“特殊疼痛”。如司機(jī)開(kāi)車(chē)時(shí)頸部總是處于緊張狀態(tài)，有些體力勞動(dòng)者頸部及臨近的肩部長(zhǎng)期處于“壓迫”狀態(tài)，都會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛。

3）  環(huán)境影響因素。許多人都體會(huì)到，當(dāng)環(huán)境出現(xiàn)明顯變化，如過(guò)度的潮濕、寒冷、陰天都可造成頸部不適和不同程度的疼痛。隨著環(huán)境的變化和改善，這種疼痛或不適可有所好轉(zhuǎn)。

4）  運(yùn)動(dòng)因素。如運(yùn)動(dòng)員、演員、士兵等運(yùn)動(dòng)量比較大的人員，常出現(xiàn)頸部不適或疼痛，其原因是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，使頸部軟組織出現(xiàn)勞損。

頸部病理性疼痛：

頸部病理性疼痛的因素很多，也很復(fù)雜。常見(jiàn)的有頸椎病，頸椎間盤(pán)突出癥，頸椎椎管狹窄癥，頸椎骨質(zhì)增生及骨質(zhì)疏松癥，頸椎后縱韌帶增生、鈣化、頸部外傷導(dǎo)致的軟組織損傷，頸髓損傷及頸椎骨折等，少見(jiàn)的原因還包括頸椎及頸部脊髓先天性疾患，頸部腫瘤，頸部結(jié)核等。  

     治療原則：

         首先要通過(guò)檢查，排除各種疾病引起的疼痛，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。對(duì)于頸部功能性疼痛，完全可以取得比較滿意的治療效果。

         對(duì)于頸部病理性疼痛患者，首先腰了解疼痛的確切原因和發(fā)病機(jī)制，有針對(duì)性的采取措施，對(duì)引起疼痛的原發(fā)疾病進(jìn)行治療，解除致病因素才能達(dá)到緩解疼痛的目的。在明確診斷和有效地同時(shí)，可以選擇各種運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行輔助治療。以頸椎病為例，首先應(yīng)該明確診斷，明確頸椎病的分型和疼痛的原因，再?zèng)Q定治療原則。大部分患者可采取保守方法，少數(shù)患者保守治療無(wú)效可考慮手術(shù)治療。對(duì)于選擇保守治療的患者，可以針對(duì)疼痛的具體情況，選擇運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療。如果僅僅強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法，而忽視其他方法的應(yīng)用，常常達(dá)不到理想的效果。

生活起居指導(dǎo)

1、  室內(nèi)溫度適中，過(guò)低引起頸部肌肉僵硬，尤其是風(fēng)寒濕癥更應(yīng)注意室溫與保暖。

2、  正確的睡姿。一般以仰臥，側(cè)臥為宜。俯臥位時(shí)頭頸處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位，頸部呈緊張狀態(tài)，易引起頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變，一般不宜采用。

3、  合適的枕頭。枕頭的形狀和質(zhì)地對(duì)頭頸部的健康關(guān)系很大。枕頭應(yīng)是柔軟的圓枕，大小超過(guò)自己的肩寬10～20厘米，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10～15厘米，枕頭的位置要放在脖子后方，用以襯托頸曲，不要放在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。枕頭太高，將使頸部和脊柱扭曲，使肌肉疲勞，神經(jīng)、韌帶受牽拉。如果不用枕頭或枕頭太低仰臥位睡眠時(shí)，后枕頂形成支點(diǎn)，可使頸曲減小，甚至反張。造成椎間關(guān)節(jié)勞損后錯(cuò)位，加速頸椎的退行性變，故不可取。床墊應(yīng)該表面柔軟適中，當(dāng)人臥上時(shí)不過(guò)分下沉。太軟的床墊易造成脊柱變形，使頭頸部發(fā)生勞損。

4、  糾正不良的姿勢(shì)和習(xí)慣。防止持久的單一姿勢(shì)，避免肌肉疲勞上一大原則。坐位根據(jù)需要和生體上位的重心線所在的位置分兩：后位坐姿態(tài)和前位坐姿態(tài)。后位坐姿態(tài)時(shí)，重心線在坐骨結(jié)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的后方，此時(shí)后背必須有依靠，這種坐位既不易疲勞，適于休息，但不適于伏案工作。前位坐姿態(tài)時(shí)，身體上部的重心線通過(guò)坐骨結(jié)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的前方，需背部肌肉的緊張以維持坐姿的平衡，這是最常用的坐位。身體部位自然放松，向軀干胸段前傾約15度，頭再?gòu)能|干前傾15度，腰部輕靠椅背，前臂放于桌上，這種體位既可滿足伏案工作的需要，又可減少疲勞，適合頸椎病。

鍛煉方法:

起勢(shì)：站立位，心平氣和，兩腳分開(kāi)與肩同寬，雙眼平視，兩手叉腰。

第一節(jié)  按拿頸項(xiàng) 

目的：放松頸項(xiàng)部肌肉。

1、  端坐位或站立位

2、  按后頸（第1、2個(gè)8拍）：雙手拇指分別按壓兩邊風(fēng)池穴，其余四指并列豎直托于枕頂部，拇指按節(jié)拍按揉或點(diǎn)壓風(fēng)池穴，每按揉或點(diǎn)壓一次為一拍，重復(fù)2個(gè)8拍。

3、  拿后頸：（第3、4個(gè)8拍）：頸部放松，左手抓拿右頸后部，按節(jié)拍從上至下4拍，然后從下至上4拍，共8拍；再右手抓拿左頸后部，按節(jié)拍從上至下4拍、然后從下至上4拍，共8拍。

注意事項(xiàng)：1、風(fēng)池穴：位于頸項(xiàng)枕頂骨下兩側(cè)凹陷處。

          2、按壓方向?yàn)閮?nèi)前方，力度有酸脹感為宜。

第二節(jié)  運(yùn)動(dòng)天柱 

目的：活動(dòng)頸項(xiàng)部肌肉。

1、  端坐位，雙手置雙股部，頸肩部放松。或站立位，雙上肢在體側(cè)自然垂直。

2、  頭頸前屈（1拍），回至起始部（1拍），頭頸后伸（1拍），回至起始部（1拍）。共8拍。重復(fù)2個(gè)8拍。

3、  頭頸向左側(cè)屈（1拍），回至起始部（1拍），頭頸向右側(cè)屈（1拍），回至起始部（1拍）。共8拍。重復(fù)2個(gè)8拍。

注意事項(xiàng)：1、頸活動(dòng)范圍在無(wú)不適的情況下盡可能大。

          2、頭頸活動(dòng)如出現(xiàn)不適，活動(dòng)范圍要小，或不做。

          3、頸椎曲度反向的人，頭頸前屈應(yīng)避免。

第三節(jié)  聳降肩部 

目的：活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，放松頸椎關(guān)節(jié)。

1、  端坐位，雙手置雙股部，肩部放松。或站立位，雙上肢在體側(cè)自然垂直。

2、  第1、2個(gè)8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)聳起（1拍），回到起始位并順勢(shì)下沉（1拍），然后至起始位置，重復(fù)2個(gè)8拍。

3、  第3、4個(gè)8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向前搖轉(zhuǎn)并回到起始位（1拍），連續(xù)8拍，回到起始位置。共2個(gè)8拍。

4、   

注意事項(xiàng)：肩部盡可能放松，不要縮頸部，活動(dòng)幅度盡可能到最大范圍。

第四節(jié)  展擴(kuò)胸廓

目的：活動(dòng)頸肩胸背部肌肉

1、  端坐位或坐立位。

2、  雙手虎口向上叉于腰部，雙側(cè)肩后伸（1拍），回至起始位（1拍）；然后雙肩向前縮（1拍），回至起始位（1拍）。

3、  重復(fù)4個(gè)8拍。

注意事項(xiàng)：雙肩部腰充分后伸、前縮。

第五節(jié)   頸部環(huán)繞

目的：活動(dòng)頸部肌肉

      患者站位或坐位，頭頸部放松，將頭坐順時(shí)針?lè)较蚓徛摹⒋蠓鹊男D(zhuǎn)動(dòng)作3-5圈，再改為逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)3-5圈，交替進(jìn)行。