小兒補液是兒科醫生的基本功，尤其是基層醫院，腹瀉的小兒特別多，更是要熟練掌握。液體療法包括了補充生理需要量、累積損失量及繼續丟失量。上述每一個部分都可獨立地進行計算和補充。例如，對于空腹將接受外科手術的兒童可能只需補充生理需要量和相應電解質；而對于腹瀉患者則需補充生理需要量、累積損失量和繼續丟失量。
1、補充生理需要量
生理需要量涉及熱量、水和電解質。維持液量和電解質直接與代謝率相關，代謝率的變化可通過碳水化合物、脂肪和蛋白質氧化影響內生水的產生。腎臟的溶質排出可影響水的排出。由于25%的水是通過不顯性失水丟失的，熱量的產生必然會影響到水的丟失，古正常生理需要量的估計可按熱量需求計算，一般按每代謝100kcal熱量需100~150ml水；年齡越小，需水相對越多，故也可按簡易計算表計算。
生理需要量取決于尿量、大便丟失及不顯性失水。大便丟失?？珊雎圆挥?，不顯性失水約占液體丟失的1/3,在發熱時，增加（體溫每增加1℃，不顯性失水增加12%），肺不顯性失水在過度通氣，如哮喘、酮癥酸中毒時增加，在有濕化功能的人工呼吸機應用時肺不顯性失水降低。在極低體重兒，不顯性失水可多達每天100ml/kg以上。
電解質的需求包括每日出汗、正常大小便、生理消耗的電解質等，變化很大。平均鉀、鈉、氯的消耗量約2~3mmol/100kcal.生理需要量應盡可能口服補充，不能口服或不足者可以靜脈滴注1/5~1/4張含鈉液，同時給予生理需要量。發熱、呼吸加快的患兒應適當增加進液量；營養不良者應注意熱量和蛋白質的補充；必要時用部分或全靜脈營養。
2、補充累積損失量
根據脫水程度及性質補充，即輕度脫水約30~50ml/kg（體重）；中度為50~100ml/kg;重度為100~120ml/kg.
通常對低滲性脫水補2/3張含鈉液；等滲性脫水補1/2張含鈉液；高滲性脫水補1/5~1/3張含鈉液，如臨床上判斷脫水性質有困難，則先按等滲性脫水處理。補液的速度取決于脫水程度，原則上應先快后慢。對伴有循環不良和休克的重度脫水患兒，開始應快速輸入等張含鈉液（生理鹽水或2:1等張液），按20ml/kg于30分鐘至1小時輸入。其余累積損失量補充常在8~12小時內完成。在循環改善，出現排尿后應及時補鉀。對于高滲性脫水，需緩慢糾正高鈉血癥（每24小時血鈉下降<10mmol/L），也可在數天內糾正。有時需用張力較高，甚至等張液體以防血鈉迅速下降出現腦水腫。
3、補充繼續丟失量
在開始補充累積損失量后，腹瀉、嘔吐、胃腸引流等損失大多繼續存在，以致體液繼續丟失，如不予以補充，將又成為新的累積損失。此種丟失量依原發病而異，且每日可有變化，對此必須進行評估，根據實際損失量用類似的溶液補充。
如何判斷患兒屬于哪種脫水程度？
1. 程度性脫水判斷：
輕度脫水： 由于身體內水分減少，患兒會稍感到口渴，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內側皮膚后回縮尚快。輕度脫水最重要的判斷標準就是：有尿排出，一般情況可，哭時有淚。
中度脫水： 患兒的出煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮；啼哭時淚少，尿量及次數也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。中度脫水主要的判斷標準： 開始煩躁，易激惹，哭時淚少，眼窩下陷。
重度脫水： 患兒現為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數明顯數少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮很慢。重度脫水判斷標準：精神萎靡，甚至昏睡。皮膚相當的干燥，甚至出現了花紋，哭時無淚，無尿排出。
2. 滲透性的判斷：
低滲：血清鈉 <130mmol/L;（初期并未有口渴癥狀，但是極易發生腦水腫）
等滲：血清鈉 130-150mmol/L;
高滲：血清鈉 >150mmol/L.（口渴癥狀相當的明顯，高熱，煩躁、肌張力增高）
究竟要怎么補液？
1.補液總量：
輕度失水：90-120ml/kg*d
中度失水：120-150 ml/kg*d
重度失水：150-180 ml/kg*d
2.根據脫水的性質來判斷補充什么液體
累計損失量的補充：根據脫水性質來給予：
低滲性脫水：2/3 張液體；
等滲性脫水：1/2 張液體；
高滲性脫水：1/3-1/5 張液體；
注：滲透壓越高，就應該給以張力越小的，以此來稀釋至等滲水平，而滲透性越低，則就給以張力大的液體。
繼續損失量的補充： 通常給予 1/3-1/2 張液體；
生理需要量：通常給予 1/4-1/5 張液體。
