跟診心得
2007年11月9日，一個(gè)佛州貫有的晴朗下午，年約60許，中等身材偏瘦的白人男子，一人獨(dú)坐診室里，面容萎黃枯槁，雙眼袋水腫呈臥蠶狀，垂至顴骨下方，兩眼無神，已現(xiàn)腎水上泛，土敗之色，我心想此人先後天并失，似乎生機(jī)無多。
待倪師走進(jìn)診室坐下，同學(xué)們即魚貫而入，站在身後，人手一冊(cè)筆記，振筆疾書，生怕遺漏老師只字片語。原來此人患有胃癌，經(jīng)問診得知：2005年10月因胃部不適，就診西醫(yī)查出胃癌，作胃部切除75%手術(shù)。
術(shù)後至今，胃部及左脅下脹滿不舒，人倍感疲累，焦慮，下利清水，大便色黑，囗不渴，無味覺，終日不餓，時(shí)噦（呃逆），勀強(qiáng)食下則兩小時(shí)內(nèi)必吐，失眠，幾乎每一小時(shí)醒來，難以入睡，性無能，雙足冰冷麻痹至膝。刻下舌診：苔白質(zhì)紅而乾裂。脈診：雙手脈芤大。眼診：腎區(qū)瞳孔照光收縮反應(yīng)緩慢、脾區(qū)變形且過大、心區(qū)扁而色白。暗自揣測(cè)：此人糧倉(cāng)（胃）已被敵軍搗毀，後勤補(bǔ)給線斷，仗還能打嗎？套句倪師常說的話：「你的引擎已經(jīng)被偷，叫我怎么幫你修車呢？」。此人要是在我手上診治，必九死一生，難以生還。沒想到倪師斬釘截鐵對(duì)他說：「我知道我的中藥可以作到什么程度，不要擔(dān)心，您會(huì)好轉(zhuǎn)。」眼見倪師不假思索，立下處方：黃土湯加減（恕暫時(shí)不能公開詳細(xì)內(nèi)容，以免西藥廠、、、。）
2007年11月16日，仍是一個(gè)佛州貫有的晴朗下午，此人隨同妻子回到漢唐診所覆診，他太太一見倪師便搶著說，真是難以置信，一星期藥，就胃口大開，體力好到可以把家里的雜草除光，還把廚房收拾乾凈，讓她不禁想來瞧瞧到底何方神圣！
此刻，患者臥蠶已退將盡，胃口體力皆好，大便磚紅色而成形，雙足由冰轉(zhuǎn)涼，唯睡眠未能大幅改善，且有個(gè)奇怪現(xiàn)象，雙足上巨虛（穴名）以下麻痹（倪師解曰：此人胃部切除75%，正巧上巨虛至踝也占膝至踝的75%若非倪師悟性過人如何能解？），效不更方，僅添三味，仿黃連阿膠湯之義，焦苦入心，以助睡眠。（仍恕暫時(shí)不能公開詳細(xì)內(nèi)容，以免西藥廠、、、。）
倪師嘗說胃癌的病人，如未被西醫(yī)動(dòng)手，兩星期可癒，誠(chéng)不我欺，非浮夸之詞也。診所中，各種疑難雜癥及癌癥有此神效者，不勝枚舉，此案不過其一，若非親見，實(shí)難相信，各位跟診的同學(xué)與我共同為證。
倪師看診，時(shí)而風(fēng)趣幽默，時(shí)而厲聲斥罵，時(shí)而苦口婆心，諄諄告誡，時(shí)而為病人鼓勵(lì)，加油打氣，用心良苦，唯多言簡(jiǎn)剛重。所為為何？振聾發(fā)聵，只為啟蒙！非倪師愛罵人，不得已也。只希冀病人都能有正確的醫(yī)學(xué)概念，不再迷失，進(jìn)而堅(jiān)定信念，有信心則病已癒大半，兵法攻心為上啊！。
倪師診斷過程，必先別陰陽，再審六經(jīng)，參以五行、八綱、藏腑，作辨證論治。如同兵法作戰(zhàn)，運(yùn)籌帷幄，決勝千里，首先要知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝。
知彼：即是收集正確的軍事情報(bào)，越多偵察系統(tǒng)越可能精確，倪師的問診、耳診、穴位診、眼診、腹診、舌診、脈診。就好像軍事偵察機(jī)、衛(wèi)星、雷達(dá)、甚至派遣間諜至敵後收集情報(bào)、而每一種偵察技術(shù)皆有其特殊性與不可取代性，如何巧妙配合使用，存乎一心。但學(xué)者須細(xì)心體會(huì)，包含問診的項(xiàng)目及順序，在倪師的心中，都有其用意的，如問睡眠及汗，立判心臟功能，問渴欲飲溫?zé)帷⒈鶝觯p足溫度高低，即知病人寒熱真相，再問盜汗與身熾熱可知是否陰實(shí)、陽不入陰，手溫額溫辨心肺、辨陰陽，其它問二便探中下焦之虛實(shí)，尿毒病人必問惡心、眩暈、晨起精神體力，以斷腎功臟功能之進(jìn)退。
知己：辨證後乃能論治，此時(shí)該用何種戰(zhàn)術(shù)，派遣那一軍種，使用什么武器，乃致勝笫二步驟。總不成敵機(jī)來襲，還派弓箭手迎戰(zhàn)吧，知己的另一層：是自己有多少配備，精良與否？該用藥時(shí)、卻只會(huì)用針，當(dāng)下生附、硫磺、十棗，但無備藥，或藥材非地道，或不敢下藥，是無法竟全功的。倪師將遍訪各地，尋求優(yōu)質(zhì)藥材，及失傳千年的某味草藥即是為此。
七零年代，西方產(chǎn)生邊緣科學(xué)，想要整合各個(gè)不同的學(xué)科，其中最具代表的分別是系統(tǒng)論、控制論、和黑箱理論。系統(tǒng)論有幾個(gè)特點(diǎn)1.整體性2.聯(lián)系性3.穩(wěn)定性4動(dòng)態(tài)性，與中醫(yī)學(xué)的論點(diǎn)極其相似，不再以分析的方法，而是強(qiáng)調(diào).整體作用，各部份之間，相聯(lián)系而不可切割來看，且系統(tǒng)處?kù)秳?dòng)態(tài)穩(wěn)定，能自我調(diào)節(jié)。與中醫(yī)描述正常人體之生理學(xué)，幾無二至。
再看控制論，舉凡電腦微調(diào)裝制都應(yīng)用到此理論，如室內(nèi)溫度設(shè)定72度，超過72則排放冷氣，低於72則排放暖氣，完全是中醫(yī)陰陽平衡，寒則熱之，熱則寒之的治則大法。
黑箱理論，則是站在外面看到里面的診斷方法，也是倪師物理醫(yī)學(xué)的大法。由輸入和輸出黑箱的訊息，推測(cè)黑箱內(nèi)的結(jié)構(gòu)，只要越能闡明黑箱外在的現(xiàn)象，就越能肯定，內(nèi)在假設(shè)結(jié)構(gòu)的正確性。因此六經(jīng)辨證模型、五行辨證模型、八綱辨證模型、藏府辨證模型、隨著歷史的推進(jìn)，相繼而生。同樣道理，問診、耳診、穴位診、眼診、腹診、舌診、脈診，就是為了搜索人體黑箱外在輸出的訊息，得以推測(cè)人體這個(gè)黑箱，內(nèi)在生理及病理結(jié)構(gòu)的變化。治療的過程，則是針灸或中藥輸入人體黑箱，再由人體黑箱輸出的訊息，加以判斷（如初診大黃二錢，便秘由三天一次大便變成兩天一次，二診大黃改三錢），更動(dòng)加減處方，甚至改變治則，控制人體這個(gè)黑箱，使系統(tǒng)處?kù)秳?dòng)態(tài)穩(wěn)定，回到人體七大健康指標(biāo)，此刻人體系統(tǒng)已能自我調(diào)節(jié)，治療已大功告成。
走筆至此不吐不快，每逢人說中醫(yī)不科學(xué)，我便要與人辯論一番，非逞口舌之能，實(shí)真理越辯越明也！相信無人不以相對(duì)論、量子物理為最前沿科學(xué)。即使科學(xué)發(fā)展至此，對(duì)於物質(zhì)最微觀的結(jié)構(gòu)，都只是一種假設(shè)，（沒有人看見原子、電子、中子長(zhǎng)什么樣子、更別說夸克這樣的微小粒子。）
那么，為什么承認(rèn)這個(gè)假設(shè)是對(duì)的理論呢？只因?yàn)樗行У亟忉屵@個(gè)物質(zhì)世界的現(xiàn)象。也許這個(gè)例子太深?yuàn)W，舉個(gè)平易近人的例子吧，想必各位都聽過收音機(jī)，只要扭開開關(guān)，調(diào)準(zhǔn)頻道，就有神奇的美妙音樂自小盒子中流曳而出，但是音樂從那里來的呢？科學(xué)家告訴我們，是靠電磁波傳遞而來，請(qǐng)問有誰見過電磁波的盧山真面目？它像空氣一樣，看不見也摸不到。
那么，為什么承認(rèn)這個(gè)假設(shè)是對(duì)的理論呢？只因?yàn)樗行У亟忉屵@個(gè)物質(zhì)世界的現(xiàn)象。真理一定是正反兩面都通。如果中醫(yī)有效的為人類解除病痛，為什么不承認(rèn)這是對(duì)的醫(yī)學(xué)理論呢？或者先假設(shè)它是對(duì)的，再加以求證，這才是科學(xué)的態(tài)度啊！近代科學(xué)哲學(xué)家波普，為科學(xué)立下定義，科學(xué)應(yīng)符合三條件，一、預(yù)測(cè)性 二、重復(fù)性 三、可證偽性。
倪師所言之經(jīng)方醫(yī)學(xué)此三條件具足。
一、預(yù)測(cè)性：倪師的經(jīng)方物理醫(yī)學(xué)，精曉常人七大健康指標(biāo)，及生理病理學(xué)，便可推演預(yù)測(cè)疾病變化及轉(zhuǎn)歸，小至預(yù)先知道服藥後反應(yīng)，大至何時(shí)病癒。
二、重復(fù)性：經(jīng)方醫(yī)學(xué)相同辨證論治，可以得到相同的療效。（當(dāng)然醫(yī)師的能力至關(guān)重要，這也是為何倪師要傳承人紀(jì)）
三、可證偽性（其含意是沒有模糊地帶，不是0就是1，例如我說明天桃花島會(huì)下雨，到了明天立判真假，這即是此話具可證偽性）：可證偽性乃為了不斷求進(jìn)步而設(shè)，小至個(gè)人提升醫(yī)術(shù)，大至理論修改或推翻。如經(jīng)方可以推翻溫病學(xué)及西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)ex:滋陰導(dǎo)致勞癥，純營(yíng)養(yǎng)造成陰實(shí)之癥更實(shí)（即維他命促使癌細(xì)胞成長(zhǎng)更快速）。
再說，科學(xué)等於真理嗎？不！真理像個(gè)球，科學(xué)只不過是球的一個(gè)切面，只是從某個(gè)角度觀察到的真理，所以，更徹底的說，不是中醫(yī)科不科學(xué)的問題，而是科學(xué)尚未有能力證實(shí)中醫(yī)的真理！
牛頓說過一句名言：我們都是站在巨人的肩膀上。老師亳不藏私、盡全力地教導(dǎo)我們，讓我們站在他的肩膀上，我等必竭盡所能，傳承經(jīng)方，不負(fù)老師期望。
學(xué)生 張孟超 敬上
老師評(píng)語 :
這位張孟超同學(xué)目前在美國(guó)加州洛杉磯，是開業(yè)中醫(yī)師，讀者看到這位同學(xué)的所寫的心得報(bào)告，應(yīng)該就可以了解到他的學(xué)識(shí)非常淵博，他非常有智慧，在跟診期間不斷的督促同學(xué)努力學(xué)習(xí)，因此我?guī)退€(gè)外號(hào)叫做 [ 猛操 ]，同學(xué)們都被他操到人仰馬翻，但是我相信他就因?yàn)槿绱耍苍炀土送瑢W(xué)的競(jìng)競(jìng)業(yè)業(yè)的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓所有同學(xué)一生都將無法忘懷的如此被操練過，他是我非常喜歡的得意學(xué)生之一，有他在，臨床跟診也更有意思，更有挑戰(zhàn)，我已經(jīng)將來自加州的重病患交給他，相信他必能給當(dāng)?shù)氐牟∪耍龀鲎顑?yōu)質(zhì)的醫(yī)療品質(zhì)水準(zhǔn)。
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