醫學營養治療的目的是使糖尿病孕婦的血糖控制在正常范圍，保證孕婦和胎兒的合理營養攝入，減少母兒并發癥的發生。2005年以來的2項隨機對照試驗為GDM營養治療和管理提供了強有力的證據。
一旦確診GDM，應立即對患者進行醫學營養治療和運動指導，并進行如何監測血糖的教育等。醫學營養治療和運動指導后，FPG及餐后2h血糖仍異常者，推薦及時應用胰島素。
營養攝人量推薦
每日攝入總能量：應根據不同妊娠前體質量和妊娠期的體質量增長速度而定。見表2。雖然需要控制糖尿病孕婦每日攝人的總能量，但應避免能量限制過度，妊娠早期應保證不低于1 500 kcal/d（1 kcal=4.184 kj），妊娠晚期不低于1 800 kcal/d。碳水化合物攝入不足可能導致酮癥的發生，對孕婦和胎兒都會產生不利影響。
碳水化合物：推薦飲食碳水化合物攝人量占總能量的50%-60%為宜，每日碳水化合物不低于150 g對維持妊娠期血糖正常更為合適。應盡量避免食用蔗糖等精制糖，等量碳水化合物食物選擇時可優先選擇低血糖指數食物。
無論采用碳水化合物計算法、食品交換份法或經驗估算法，監測碳水化合物的攝人量是血糖控制達標的關鍵策略（A級證據）。當僅考慮碳水化合物總量時，血糖指數和血糖負荷可能更有助于血糖控制（B級證據）。
蛋白質：推薦飲食蛋白質攝人量占總能量的15%-20%為宜，以滿足孕婦妊娠期生理調節及胎兒生長發育之需。
脂肪：推薦飲食脂肪攝人量占總能量的25%-30%為宜。但應適當限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、紅肉類、椰奶、全脂奶制品等，糖尿病孕婦飽和脂肪酸攝人量不應超過總攝入能量的7%（A級證據）；而單不飽和脂肪酸如橄欖油、山茶油等，應占脂肪供能的1/3以上。
減少反式脂肪酸攝人量可降低低密度脂蛋白膽固醇、增加高密度脂蛋白膽固醇的水平（A級證據），故糖尿病孕婦應減少反式脂肪酸的攝入量（B級證據）。
膳食纖維：是不產生能量的多糖。水果中的果膠、海帶、紫菜中的藻膠、某些豆類中的胍膠和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血膽固醇的作用。推薦每日攝人量25-30 g。飲食中可多選用富含膳食纖維的燕麥片、養麥面等粗雜糧，以及新鮮蔬菜、水果、藻類食物等。
維生素及礦物質：妊娠期鐵、葉酸和維生素D的需要量增加了l倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%-50%，鋅、核黃素的需要量增加了20%-25%，維生素A、B12、C、硒、鉀、生物素、煙酸和每日總能量的需要量增加了1 8%左右。
因此，建議妊娠期有計劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品、新鮮水果和蔬菜等。
非營養性甜味劑的使用：ADA建議只有美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批準的非營養性甜味劑孕婦才可以使用，并適度推薦。目前，相關研究非常有限（E級證據）。美國FDA批準的5種非營養性甜味劑分別是乙酰磺胺酸鉀、阿斯巴甜、紐甜、食用糖精和三氯蔗糖。
餐次的合理安排
少量多餐、定時定量進餐對血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量應控制在每日攝人總能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%-10%，有助于防止餐前過度饑餓。
醫學營養治療過程應與胰島素應用密切配合，防止發生低血糖。膳食計劃必須實現個體化，應根據文化背景、生活方式、經濟條件和受教育程度進行合理的膳食安排和相應的營養教育。
GDM的運動療法
運動治療的作用：運動療法可降低妊娠期基礎胰島素抵抗，是GDM的綜合治療措施之一，每餐30 min后進行中等強度的運動對母兒無不良影響。
運動治療的方法：選擇一種低至中等強度的有氧運動（又稱耐力運動），主要指由機體大肌肉群參加的持續性運動。步行是常用的簡單有氧運動。
運動的時間：可自10 min開始，逐步延長至30 min，其中可穿插必要的間歇，建議餐后運動。4. 運動的頻率：適宜的頻率為3-4次／周。
運動治療的注意事項：
（1）運動前行心電圖檢查以排除心臟疾患，并需確認是否存在大血管和微血管的并發癥。
（2）GDM運動療法的禁忌證：1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網膜病變、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產或流產、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。
（3）防止低血糖反應和延遲性低血糖：進食30 min后再運動，每次運動時間控制在30-40 min.運動后休息30 min。血糖水平<3.3>13.9 mmol/L者停止運動。運動時應隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時可及時食用。
（4）運動期間出現以下情況應及時就醫：腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈眼花、嚴重頭痛、胸痛、肌無力等。
（5）避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。
