酸棗仁湯原方由酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩組成。上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
方中酸棗仁甘酸而平，重用先煎，甘平養血寧心，酸平斂陰柔肝為君藥；知母苦寒清熱潤燥除煩；茯苓甘平，健脾和中寧心安神，與知母同為臣藥；川芎辛散入肝，既理氣解郁，又配酸棗仁酸收辛散以調肝理血安神為佐藥；甘草甘平，緩急和中，調和諸藥為使藥。諸藥配合，共奏養血安神，清熱除煩之功效。故仲景先師謂其“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。
頑固性失眠案
劉某某，男，52歲。失眠20余年，加重月余。難以入眠，憂郁嘆息，心緒不寧，倦怠神疲，形體瘦弱，怔忡驚悸，心若懸空，舌淡苔薄，脈細而弱。
病機：氣郁血虛，神失所養。
治則：理氣補血，養心安神。
方藥：炒棗仁30g，知母10g，茯苓30g，川芎30g，甘草6g，陳皮10g，首烏30g，丹參20g，水煎服。
服藥二劑睡眠好轉，共服18劑后痊愈。
夜間驚恐案
馬某某，女，46歲。每到夜間驚恐不安，猶被追捕，難以入睡，煩躁怔忡，心跳欲出，歷時半月，加重一周。面色蒼晦，頭暈目眩，神疲乏力，納呆食少，舌邊尖紅，苔少，脈沉弦細數。
病機：肝血不足，膽虛神搖。
治則：養血柔肝，益膽寧神。
方藥：炒棗仁30g，茯苓30g，知母10g，川芎6g，甘草6g，合歡皮30g，夜交藤30g，生龍牡各30g，丹參24g，首烏30g，水煎服。2劑后心神漸寧，睡眠轉佳。
原方繼服，每日1劑。半月后驚恐消失，夜能安臥，后經隨訪健康如常。
夜夢遺精案
黃某某，男28歲。夢中遺精月余，加重2周；每夜必夢，夢交必遺。近一周則尿亦滑精，心悸易驚，頭腦空虛，眩暈健忘，精神恍惚，身軟無力，兩肩酸痛，舌紅無苔，脈弦細而數。
病機：陰虛火旺，擾動精室，精血暗耗，心神失養。
治則：滋陰固精，養心安神。
方藥：炒棗仁30g，知母12g，川芎30g，茯苓30g，蒺藜30g，生龍牡各30g，芡實15g，蓮須10g，黃柏6g，益智仁15g，水煎服。6劑后夢遺止。12劑后諸癥愈。
按語
酸棗仁湯乃臨床治療失眠癥常用方劑。據藥理研究：酸棗仁含有多種脂肪酸及蛋白質，并含兩種植物甾醇，還含有酸棗皂甙。生棗仁與炒棗仁均有鎮靜作用，然生棗仁的作用較弱，但久炒油枯后反失鎮靜之效，因而可知其鎮靜作用的有效成分與其油有關。知母含多種甾體皂甙，并含有煙酸，故具有解熱、抗菌、鎮靜作用。配合酸棗仁可降低大腦皮層之過度興奮，其對神經系統的鎮靜作用可能與其所含煙酸有關。茯苓含有茯苓酸蛋白質、脂肪、組胺酸、膽鹼、麥角甾醇和鉀鹽等。故具有利尿、養心、鎮靜和降血糖作用。川芎含有揮發油狀生物堿、阿魏酸，酚性物質及內脂故具有解痙、鎮靜、降壓、擴張血管、抑菌等作用。甘草具有解毒、抗過敏、抗炎等作用。
綜上所述，酸棗仁湯對神經系統有鎮靜作用，尤其對大腦皮層興奮性失調有良好的調節作用。（朱文元 山東省棗莊市嶧城區中醫院）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
（LQ）
