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【組成】  牛黃  郁金  黃連  朱砂  梔子  雄黃  黃芩各一兩（各30g）  犀角（水牛角代）濃縮粉一兩（30g）  冰片  麝香各二錢五分（各7g）  珍珠五錢（15g） 

【用法】  上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢（3g），金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】  清熱解毒，開竅醒神。

【藥理作用】  具有保護腦組織細胞、調(diào)節(jié)神經(jīng)、降血壓、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。

【中醫(yī)證】  邪熱內(nèi)陷心包證（熱閉證）。高熱煩躁，神昏譫語，口干舌燥，痰涎壅盛，或喉中痰鳴，舌紅或絳苔膩，脈滑或數(shù)。

【西醫(yī)病】  乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管疾病、肝昏迷等病的臨床表現(xiàn)符合熱閉證者。

【方證分析】  本方所治之證乃邪熱內(nèi)陷，心神躁動所致。邪熱內(nèi)擾而充斥于外，則高熱；熱閉心包，擾動神明，則煩躁，神昏譫語；熱熬陰津而為痰，痰熱內(nèi)結(jié)，則痰涎壅盛，或喉中痰鳴；舌紅或絳，苔膩，脈滑或數(shù)，皆為邪熱內(nèi)陷心包之征。治當清熱解毒，開竅醒神。

方中牛黃清心熱，解心毒，豁痰開竅；水牛角清心熱，涼心血，助牛黃清熱解毒；麝香芳香開竅醒神，共為君藥。邪熱內(nèi)盛，以黃連、黃芩、梔子苦寒清熱瀉火解毒；冰片助麝香芳香開竅醒神，共為臣藥。神明躁動，以珍珠、朱砂、金箔清熱重鎮(zhèn)安神；心主血，郁金活血消瘀，通竅安神；痰阻心竅，以雄黃化痰解毒，共為佐藥。蜜益氣，調(diào)和藥性，為佐使藥。諸藥配伍，以奏清熱解毒，開竅醒神之效。

配伍特點：清熱解毒藥配芳香開竅藥相配伍，既治病求本又治病求標，更能“使邪火隨諸香一齊俱散也”；清熱豁痰藥配溫化豁痰藥配伍，使痰得溫而化；開竅藥配理血藥配伍，通利血脈以助心主神明。

【臨床運用】 

1．用方要點：本方是治療熱閉證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以高熱煩躁，神昏譫語，痰涎壅盛，脈滑或數(shù)為辨治要點。

2．加減用藥：若脈虛者，以人參煎湯送服以補虛；若脈實者，以金銀花，薄荷煎湯送服以瀉實，以增強治療效果。

3．注意事項：寒閉者慎用本方。

【附方】 

1．紫雪《外臺秘要》石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤（各1500g），犀角屑（水牛角代）濃縮粉、羚羊角屑各五兩（各150g），青木香、沉香各五兩（各150g），玄參、升麻各一斤（各500g），甘草炙，八兩（240g），丁香一兩（30g），樸硝精者，制，十斤（5000g），硝石精制，四升（100g），麝香研，五分（1.5g），朱砂飛研，三兩（90g），黃金一百兩（3000g）。上十三味，以水一斛，先煮五種金石藥，得四斗，去滓后內(nèi)八物，煮取一斗五升，去滓。取硝石四升，芒硝亦可，用樸硝精者十斤投汁中，微炭火上煎，柳木篦攪勿住手，有七升，投入木盆中，半日欲凝，內(nèi)成研朱砂三兩，細研麝香五分，內(nèi)中攪調(diào)，寒之二日成霜紫色，病人強壯者一服二分，當利熱毒，老弱人或熱毒微者，一服一分，以意節(jié)之，合得一劑。功用：清熱開竅，鎮(zhèn)痙安神。主治：心包痰熱痙厥證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，以及小兒痙厥。

2．至寶丹《太平惠民和劑局方》生烏犀屑（水牛角代）研、朱砂研飛、雄黃研飛、生玳瑁屑研、琥珀研，各一兩（各30g），麝香研、龍腦研，各一分（各0.3g），金箔半入藥，半為衣、銀箔研，各五十片（各50片），牛黃研，半兩（15g），安息香為末，以無灰酒攪澄飛過，濾去沙土，約得凈數(shù)一兩，慢火熬成膏，一兩半（45g）。將生犀（水牛角代）、玳瑁為細末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮，凝成后，入諸藥中和搜成劑，盛入津器中，并旋圓如梧桐大，用人參湯化下三丸至五丸。小兒每二歲服二丸，人參湯化服。功用：清熱開竅，化痰解毒。主治：痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)，以及小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉心包證者。

3．牛黃清心丸（《痘疹世醫(yī)心法》）黃連五錢（15g），黃芩、梔子仁各三錢（各9g），郁金二錢（6g），辰砂一錢半（5g），牛黃二分半（1g）。上為細末，臘雪調(diào)面糊為丸，如黍米大。每服七八丸（5g），燈心湯送下。功用：清熱解毒，開竅安神。主治：熱閉心包證。身熱煩躁，神昏譫語，以及小兒高燒驚厥，中風(fēng)昏迷等。

4．行軍散（《溫疫論》）犀牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一錢（各3g），明雄黃飛凈，八錢（24g），硝石精制，三分（1g），飛金二十頁（3g）。上各研極細如粉，再合研勻，瓷瓶密收，以蠟封之，每服三分至五分（1～1.5g），涼開水調(diào)下，或點眼，搐鼻。功用：清熱開竅，辟穢解毒。主治：暑穢竅閉證。吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事；或治口瘡咽痛；或點目去風(fēng)障翳；搐鼻可避時疫。

安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、牛黃清心丸與行軍散均具有清熱安神開竅作用，均能治療熱閉心包證：安宮牛黃丸功用偏于清熱解毒豁痰；紫雪功用偏于熄風(fēng)止痙；至寶丹功用偏于芳香開竅，化濁辟穢；牛黃清心丸較安宮牛黃丸少雄黃、犀角（水牛角代）、冰片、麝香、珍珠、金箔，開竅化痰作用沒有安宮牛黃丸明顯，僅適應(yīng)于熱閉心包輕證；而行軍散較安宮牛黃丸少郁金、黃連、朱砂、梔子、黃芩、金箔衣，又用硼砂、硝石，清熱安神作用則沒有安宮牛黃丸明顯，又可增強開竅解毒作用。

安宮牛黃丸、紫雪與至寶丹三方合稱為涼開“三寶”，《溫病條辨》曰：“大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之。”

【方論選錄】 

吳瑭：“牛黃得日月之精，通心主之神。犀角治療百毒，邪鬼瘴氣。真珠得太陰之精，而通神明，合犀角補水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉錮之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自消，神明可復(fù)也。黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。朱砂補心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮(zhèn)固，再合真珠、犀角為督戰(zhàn)之主帥也。”（《溫病條辨》）

【方歌】 

涼開安宮牛黃丸，芩連梔郁朱雄黃，

牛角珍珠冰麝箔，清熱解毒能開竅。