【組成】 獨活三兩(90g) 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 川芎 人參 甘草 當歸 芍藥 干地黃各二兩(各60g)
【用法】 上藥父咀,以水一斗,煮取三升,溫身勿冷也(現代用法:水煎服)。
【功用】 祛風濕,止痹痛,益氣血,補肝腎。
【藥理作用】 具有抗風濕、抗炎、抗菌、抗疲勞、鎮痛、提高機體免疫力、改善微循環等作用。
【中醫證】 風寒濕痹,肝腎兩虛,氣血不足證。腰膝疼痛,肢節屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸頭暈,氣短乏力,汗出,舌淡,苔薄,脈弱或沉。
【西醫病】 風濕性關節炎、骨質增生、坐骨神經痛、腰椎間盤突出等病的臨床表現符合風寒濕痹、肝腎兩虛、氣血不足證者。
【方證分析】 本方所治之證乃風寒濕侵襲,肝腎不足,氣血虛弱所致。腎主骨,腰為腎之府;肝主筋,膝為筋之府。風寒濕侵襲,日久不愈,損及肝腎,暗耗氣血,導致筋脈骨節,既不得氣血所養,又被風寒濕浸淫,則腰膝疼痛,肢節屈伸不利,或麻木不仁;寒盛于外,則畏寒喜溫;氣血不足,不能滋養與溫煦,則心悸頭暈,氣短乏力,汗出;舌淡,苔薄,脈弱或沉,皆為風寒濕侵襲,肝腎氣血不足之征。治當祛風濕,止痹痛,益氣血,補肝腎。
方中獨活祛風勝濕散寒,蠲痹止痛;肝腎不足,以桑寄生祛風濕,補肝腎,強筋骨,共為君藥。防風、秦艽祛風除濕,助獨活治痹痛;筋骨失榮,以杜仲、牛膝補益肝腎,強壯筋骨,助桑寄生補肝腎,共為臣藥。寒凝筋脈,以桂心溫陽祛寒,通利血脈;細辛散寒止痛;治風必治血,當歸補血活血,通經止痛;干地黃滋補陰血;白芍補血緩急;川芎理血行氣,通經止痛;氣主溫煦,以人參益氣補虛;茯苓健脾滲濕;共為佐藥。甘草益氣補中,并調和諸藥,為佐使藥。諸藥配伍,以奏祛風濕,止痹痛,益氣血,補肝腎之效。
【臨床運用】
1.用方要點:本方是治療風寒濕痹,肝腎兩虛,氣血不足證的基礎方,臨床應用以腰膝疼痛,肢節屈伸不利,畏寒喜溫,舌淡苔薄,脈弱或沉為辨治要點。
2.加減用藥:若疼痛甚者,加川烏、草烏,以逐寒止痛;若寒甚者,加附子、干姜,以溫陽散寒;若濕盛者,去干地黃,加薏苡仁、蒼術,以利濕燥濕等。
3.注意事項:風濕熱痹證慎用本方。
【附方】
1.烏頭湯(《金匱要略》)麻黃三兩(
2.羌活勝濕湯(《內外傷辨惑論》)羌活 獨活各一錢(各
獨活寄生湯、烏頭湯與羌活勝濕湯均能治療風寒濕所致肌肉關節疼痛,獨活寄生湯中既用通絡止痛藥,又用滋補肝腎藥、益氣補血藥,治療病證以風寒濕痹、肝腎虧虛、氣血虛弱為主;烏頭湯中既用逐寒發散藥,又用益氣補血藥,治療病證以寒濕夾氣血虛為主;而羌活勝濕湯組成中以祛風勝濕止痛藥為主,功用以祛邪為主,治療經絡寒濕證。
【方論選錄】
吳崑:“是方也,獨活、寄生、細辛、秦艽、防風、桂枝,辛溫之品也,可以升舉肝脾之氣,肝脾之氣升,則腰膝弗痛矣;當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者,養陰之品也,可以滋補肝腎之陰,肝腎之陰補,則足得血而能步矣;人參、茯苓、甘草者,益氣之品也,可以長養諸臟之陽,諸臟之陽生,則冷痹去而有力矣。”(《醫方考》)
張秉成;“故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎,壯骨強筋;歸、芍、川芎和營養血,所謂治風先治血,血行風自滅也;參、苓、甘草益氣扶脾,又所謂祛邪先補正,正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛,其邪必乘虛深入,故以獨活、細辛之入腎經,能搜伏風,使之外出,桂心能入肝腎血分祛寒。秦艽、防風為風藥卒徒,周行肌表,且又風能勝濕耳。”(《成方便讀》)
【方歌】
獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均,
杜仲牛膝人參草,風寒濕痹屈能伸。