劉某，女，63歲，鄭州人。有10年風(fēng)濕性心臟病病史，2年前又有顏面及下肢水腫，數(shù)經(jīng)中西藥治療，水腫未能達到預(yù)期治療目的，近因顏面水腫明顯前來診治。刻診：心悸，胸悶，心中拘緊，頭昏頭沉，顏面及下肢水腫，按之凹陷不起，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。辨為心陽虛弱，水氣肆虐證，治當(dāng)益氣溫陽，通陽利水，給予防己茯苓湯與真武湯合方加味，防己10g，黃芪10g，桂枝10g，茯苓18g，白芍10g，生姜10g，白術(shù)6g，附子5g，生川烏6g，紅參10g，炙甘草6g。6劑，水煎服，每天1劑，每日分3服。二診：心悸、顏面水腫明顯減輕，以前方6劑。三診：心悸止，胸悶、心中拘緊減輕，以前方6劑。四診：顏面水腫基本消除，下肢水腫好轉(zhuǎn)，以前方6劑。五診：手足不溫好轉(zhuǎn)，以前方6劑。六診：顏面及下肢水腫基本消除，以前方治療20余劑。之后，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療半年，病情穩(wěn)定。隨訪1年，一切尚好。
【點評】根據(jù)心悸、胸悶、舌質(zhì)淡、脈沉弱辨為心陽虛，再根據(jù)顏面及下肢水腫辨為水氣，因手足不溫、苔薄白辨為陰寒，以此辨為心陽虛弱，水氣肆虐證。方以防己茯苓湯溫脾通陽，利水消腫；以真武湯溫壯陽氣，主水制水，加生川烏溫陽逐寒，紅參益氣安神。方藥相互為用，以奏其效。
