謝某,男,57歲。有多年腎病綜合征病史,因下肢水腫明顯而前來診治??淘\:四肢水腫沉重,腹脹,腰酸,頭暈,乏力,舌淡,苔白略滑,脈弱。辨為脾虛水泛證,給予防己茯苓湯加味:防己9g,黃芪9g,桂枝9g,茯苓18g,炙甘草6g,豬苓12g,澤瀉15g,附子6g,萊菔子10g,白術15g。6劑,1日1劑,水煎2次合并分3服。二診:水腫有減輕,飲食轉佳,又以前方治療30余劑,水腫消除。之后,復以前方因病情變化而適當加減治療腎病綜合征半年,諸證悉除。隨訪1年,一切尚好。
腎病綜合征病變部位雖在腎,但病證表現與脾主四肢及運化水濕有著密切關系,如四肢沉重,水腫,腹脹等病變證機是脾虛不能運化,水氣內生而泛溢,以此辨為脾虛水泛證。方中防己茯苓湯益氣補脾,制水利水,加豬苓、澤瀉,以增強利水消腫,附子溫陽化水,白術健脾制水,萊菔子消食下氣。方藥相互為用,以奏其效。