1。通脈湯(楊百蕘)
(組成] 黃芪30克當歸15克 白芍15克 桃仁10克
生地15克川芎10克 丹皮10克桂枝10克茯苓10克
(功效] 益氣活血，逐瘀通絡。
[主治] 半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，脈遲
緩或浮弱，舌苔薄白。
[用法) 水煎，一日一劑，分三次溫服。
(方解] 上述癥狀，均屬“中風”的范疇，古今皆稱重證，
對其發病原因及其機理的認識，歷代爭論頗大。唐宋以前側重于
外風，多從外風立論；從金、元起側重于內風，多從內風立論。如
劉河間主“心火暴甚”；李東垣主“正氣自虛”；朱丹溪主“濕痰
生熱”；張景岳主“內傷積損”；尤在涇則進一步主張：“無論賊風
邪氣，從外來者，．必先有肝風為之內應”，從內外二因立論，這與
《內經》所說的“邪之所湊，其氣必虛”的理論是一致的；、王清任
則認為中風“實因氣虧"。當然，中風并非只因氣虧，治療時還必
須活血化瘀。
本方是從仲景之桂枝茯苓丸和清任之補陽還五湯二方化裁而
成。根據氣為血帥，血隨氣行的理論，以黃芪為君，重在補氣；配
桂枝、桃仁、川芍、丹皮為臣，以活血通脈；用當歸、生地、自
芍、茯苓為佐使，以養血安正，使瘀去而不傷正，活血而無耗血
之慮，共奏益氣活血之效。
(加減) 氣血虧虛者加黨參、丹參；神志不清者加石菖蒲、
遠志；口眼歪斜較甚者加全蝎、蜈蚣；頭昏者加菊花、蔓荊子；失
眠者加酸棗仁、女貞子、旱蓮草；語言不利較甚者加膽南星、石
菖蒲；血壓偏高者可倍用黃芪，再加入龍骨、牡蠣、磁石、珍珠
母之屬以重鎮熄風。
(按語)本方功擅益氣活血，對中風后遺證屬氣虛者有良效，
中風初期實證者不宜之。
2。烏附星香湯(李仲愚) ，
[組成) 制川烏10克制自附子10克制南星10克木
香10克 ’
(功能)祛風散寒，通經活絡。
(主治] 面癱、面痛、中風偏癱、痹證等。
(用法) 水煎服，1日3次，飯后服。制川烏、制自附子、制
南星應先煎1小時，待藥液不麻口后再加其它藥物煎lo分鐘即
可。 、
[方解] 烏附星香湯是李氏在長期的臨床實踐中總結出來的
自制方荊。臨床上廣泛適用于面癱、面痛、中風偏癱、痹證等疾
病，均能收到滿意的效果。面癱、面痛、中風偏癱、痹癥等疾病，
其病因病機都是由于感受了風寒。如《張氏醫通》中說：“面痛……
不能開口言語，手觸之即痛，此是陽明經脈受風毒，……自凝滯
而不行。”《素問·痹論》也說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”
本方中制川烏、制白附子、制南星都是辛溫之品‘，有祛風通絡、散
寒、止痛、燥溫化痰作用；木香以助理氣通經；四藥配伍，相得
益彰，并可以此方作基礎，隨證加減。
(加減] 血虛者加當歸、川芎、生地、白芍四物湯以養血祛
風；有瘀血阻滯者加桃仁、紅花、赤芍、丹皮以活血祛瘀；筋脈
痙攣抽搐者加僵蠶、全蝎、蟬衣、蜈蚣以熄風止痙；有熱者加銀
花、連翹、黃芩、黃連等以清熱；有氣虛者加黃芪、、潞黨參、白
術等以益氣；頭昏眩暈者加鉤藤、桑葉、菊花、草決明以清利頭
目；大便秘結者加酒軍、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等以潤腸通便。
[按語] 本方多燥烈，對寒痰瘀血痹阻經絡者有卓效。然燥
烈之劑多傷正氣，故對體質虛弱者不宜之。
附 李仲愚簡介：1920年生于四川彭縣，現為成都中醫學院
附院主任醫師。李氏臨床50余年，積累了較豐富的經驗，尤擅長
用祖傳針法治療疑難怪癥。
通訊地址：成都中醫學院附院郵編：610000
3。通脈舒絡湯(張學文) ‘
(組成] 黃芪30克紅花10克川芎10克地龍15克
川牛膝15克丹參30克桂枝6克山楂30克
[功能] 益氣活血，通脈舒絡，排滯蕩邪，祛瘀生新。
[主治] 中風、痹證等偏于氣虛血瘀者。 ，
[用法] 常規煎服。
[方解] 本方由清代王清任之補陽還五湯加減而成。方中黃
芪為補氣要藥，健脾益肺，益氣通絡，配合諸活血之品，其行氣、
補氣活血之功能更甚，乃方中君藥；川芎為血中之氣藥，其性辛
香走竄，可溫通脈絡，活血行氣，祛風止痛，走而不守，既能上
行頭目，又可外徹皮毛，旁達四肢，更可通行血脈；紅花活血化
瘀行滯之力甚強，二者相得益彰，共司臣職；地龍咸寒走竄，入
絡剔邪，暢通血氣，熄風止痙；川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚
強，非但可活血通絡，祛瘀止痛，亦可弓f血下行，走而能補；丹
參功似“四物”，善活血涼血，養血益心，祛瘀生新，安神定志；
桂枝則可溫經行瘀，通陽化氣，此四者相伍，可佐君臣，增其活
血祛瘀止痛之效；山楂入血分，不但消食化積之功甚強，且其活
血散瘀消腫之力亦佳，故而獨領使命。該方能補能攻，能上能下，
且寒溫之品并施，以防辛溫走竄之品傷及陰血，共奏益氣活血，通
脈舒絡，排滯蕩邪，祛瘀生新之功。方中山楂一味既可奏活血散
瘀之效，又可消解諸藥之膩，健脾和胃。
[加減] (1)意識、語言障礙明顯，屬氣郁或痰濕內阻者
加郁金12克、菖蒲10克、法半夏10克、茯苓15克；(2)語言
障礙，吞服困難者，原方去桂枝，加膽南星10克、郁金10克；
(3)頭痛甚者，去桂枝、紅花，加僵蠶10克、菊花15克；(4)眩
暈明顯，若系肝陽上亢者，去桂枝、川I芎、黃芪，加珍珠母30克
(先煎)、茺蔚子10克；(5)納呆胸悶、舌苔白膩，濕濁明顯者加
白術、茯苓各10克、苡仁20克或藿香、佩蘭各10克；(6)嘔吐
者加竹茹、姜半夏各10克；(7)便秘、口臭者加大黃12克(后．
下)；(8)抽搐者，去桂枝加僵蠶、鉤藤各10克。 ’ ：
(按語] 方中山楂運用頗有新意，值得玩味。蓋中風患者多；
腸厚脂高，本品既可薄腸又可化脂，且能活血，尚能防黃芪壅補
之弊。一藥四功，確為善用藥者。
附張學文簡介：生于1935年，陜西漢中人。現為陜西中醫
學院教授、主任醫師，兼任中華全國中醫學會常務理事等職。臨
證注重氣血，強調祛邪，每獲顯效。 ’
通訊地址：陜西中醫學院郵編：710000
4.制稀薟至陰湯(任應秋)
[組成] 制稀薟30克干地黃9克鹽知母12克 當歸
9克枸杞子9克炒赤芍12克龜板6克牛膝9克甘菊
花9克郁金9克丹參9克黃柏3克
[功效] 滋腎平肝，通經活絡。
[主治] 中風陰虛證。癥見頭暈耳鳴、目眩少寐，突然發生
舌強言蹇，口眼歪斜、半身不遂。
[用法] 日一劑，水煎二次分服。
[方解] 制稀薟強壯筋骨，通經除痹是方中主藥；干地黃，
枸杞子，龜板養陰滋腎，柔肝熄風；當歸，牛膝，赤芍，丹參，活
血通絡，知母，黃柏，菊花，制陰虛陽亢，引火下行。全方合用
有滋腎平肝，通經活絡之功效。
(按語] 本方用于中風陰虛證，如癥見陽虛肢涼證，或痰熱
腑實證均不可運用。
[典型病例] 陳××，男，50歲。
二十天前剛睡一覺醒來，想翻動身體，即覺手足不靈活，勉
強從右側翻到左側。可是再想翻回來就不行了。旋即口角歪斜，說
話費勁，發音不清，舌頭運動不自然，手足左半正常，右半呈弛
緩性癱瘓。經××醫院診斷為腦血栓形成。住院半月療效不顯，囑
其服中藥治療。診得脈弦細而數，舌質紅，苔薄少津，胸悶心痛，
咽干思飲，小便色深，陰虛熱亢，內風暗動，經脈血滯之候，即
疏至稀薟陰湯，減當歸為3克，去黃柏，加連召9克、梔子9克、
花粉9克。服三劑，煩熱退，語言清，口角歪斜也有改善，是心
經之熱已退，而經筋中所滯之血熱，尚未清徹也。復于方中去連
召、梔子，加橘絡6克，廣地龍3克。連進七劑，癱瘓恢復，手
足運動正常。惟舌質尚紅，脈仍弦細，陰虛尚待繼續滋養，改用
六味地黃丸。續服十劑。完全康復。 ．
附 任應秋簡介：字鴻賓，1914年出生于一個“書香門第”的
家庭，四川江津縣人。17歲拜當地名醫學醫3年后，即到上海向
當時滬地名醫參師請益，為以后的學術發展奠定了堅實的基礎。
從35歲開始，在不間斷臨證的基礎上，把精力轉移到研究、
整理與撰述中醫典籍方面。近40年來寫了大量科學論文，撰寫了
一系列中醫論著。重要的有：《任氏論醫集》、《中國醫學史略》、
《中國各家學識》等數百萬字。曾任北京中醫學院教授、中醫系主
任，各家學說教研室主任。歷任中華全國中醫學會副會長，國家
科委中醫專業組委員、國務院學位委員會中醫專業組召集人、全
國政協委員、全國科協學會工作委員等職。
5.桑鉤溫膽湯(趙金鐸)
[組成] 半夏9克陳皮9克茯苓15克甘草6克枳
實9克竹茹9克桑寄生15克鉤藤15克
[功效] 清熱熄風，鉤藤通絡。
[主治] 中風先兆，中風發作，復中風，中風后遺癥均可運
用。
[用法] 每日一劑，清水浸泡藥物30分鐘，煎煮沸后20分
鐘。二煎共取汁300毫升，二次分服。
[方解] 桑鉤溫膽湯是由古方溫膽湯加桑寄生、鉤藤而組
成，方中半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰以通絡；枳實、竹茹清熱降
逆以化痰；甘草和中，諸藥能化痰濁清濕熱而不傷正；加鉤藤平
熄肝風而不燥；桑寄生滋補肝腎而不膩，扶助正氣而不礙邪，對
風痰內阻、肝腎不足者最宜。此方組成，不偏不倚，謹守中風病
機，輕重緩急，標本兼顧，無論是中風先兆、中風發作、復中風、
中風后遺癥均可運用之。
[加減] 運用時，根據具體情況加減化裁。常加竹瀝水，以
加重化痰濁之力。若痰迷心竅，阻于廉泉，神昏、舌強語謇者，加
石菖蒲以化痰開竅。痰濁化熱，痰熱交阻，舌苔薄膩者，則以全
瓜蔞或膽星易半夏，或少加黃芩以助清熱。眩暈則加菊花、白蒺
藜以清頭目。心煩不寐，貝¨加蓮子心、生龍牡。風痰內阻，氣機
不行，府氣不通者，合以《活法機要》的三化湯，釜底抽薪，待
大便通后，可減去方中大黃。羌活在中風初起少量短時運用，有
助于熄風，之后在去大黃的同時可一并除去。大便通后，大黃可
換用火麻仁以輔助大腸之傳導職能。若大便秘結而血壓高者，則
加決明子，或將決明子研為末，與適量的蜂蜜調勻為膏，每次一
匙，日服二次，一般中風先兆、中風發作、復中風均用煎劑，中
風后遺癥用膏劑。俾府氣通，則風痰可去矣。肢體麻木、偏癱、舌
質暗紅，甚則夾瘀斑者，加地龍、丹參、絲瓜絡以活血化瘀通絡。
黃芪切不可用，誤用則有腹脹、煩躁之弊。肝腎不足明顯者，則
加女貞子、旱蓮草平和之品，滋而不膩；而六味、左歸皆屬禁忌
之例。
(按語] 趙老臨證數十年，功專內科，尤長于中風的治療。
他認為，中風乃內科大證。隨著人民生活改善，過食肥甘、恣飲
醇酒，已為常事。飲食自倍，腸胃乃傷，脾運不健，氣不布津，聚
濕生痰，痰濕內蘊，郁久化熱，熱極生風，此其一。中風年齡均
在四十歲以上，人至此時，陰氣自半，肝腎虧損，水不涵木，木
少滋榮，內風旋動，此其二。長期的飲食不節與陰氣的自然虧損，
兩者相加，日積月累，是致病的主要因素。于是，痰借風勢，風
夾痰行，陰陽為之而失衡，氣血為之而逆亂，營衛為之而不周，構
成該病本虛標實、虛實互見、正邪交爭的病機特點。基于此，所
擬經驗方桑鉤溫膽湯，治療中風藥后諸癥無不效驗。
[典型病例] 肖××，男，66歲。住院號15787。
． 春分之日(1983年3月21日)，自覺氣候較熱，汗出較多而
脫減衣服，晚間即感背部發涼。次日晚8時左右，正坐與家人說
話時，突感舌強語謇，左側口角麻木及肢體無力。第三El漸至左
側肢體活動不靈活，但尚能自己行走，到×x醫院就診，該醫院
未明確診斷，予針刺及服中藥一劑，返家后又自服人參再造丸及
牛黃上清丸各一丸、疏風活絡丸一袋，下午漸感左側肢體活動障
礙，不能行走，口眼歪斜，口角流涎，精神困倦，昏昏欲睡，遂
急癥入我院。視患者面色微紅，形體肥胖，舌淡紅少津左歪，苔
黃厚膩而不成片，脈左沉細弦，右弦滑，經問已大便四日未行，測
血壓150／90毫米汞柱。中藥診斷：中風；西醫診斷：腦血栓形成。
辯為風痰交阻、腑熱泄熱，用桑鉤溫膽湯與三化湯化裁。處方：桑
寄生15克，鉤藤15克(后下)，清半夏9克，橘紅9克，茯苓15
克，甘草6克，牛膝9克，羌活6克，酒川軍9克，枳實9克，厚
樸9克，竹瀝水60毫升(分沖)。服三劑后，大便暢通，便軟成
形、量多，隨之語言漸清楚，精神漸振，血壓降至120／78毫米汞
柱。舌上有津，苔仍黃膩不均，脈如前，左側肢體不能活動。一
周后，下肢能在床上活動，上肢亦稍能抬起，口角已不流涎，納
食漸增，脈有緩象，上方去羌活、厚樸、大黃，加火麻仁9克，地
龍15克，竹茹12克，膽星10克。十天后，病者能于凳上坐立。
兩周后能由家人攙扶到廁所大小便，自己能扶住床沿邁步活動，食
量已恢復至病前，每日八兩。三周后，能獨自行走，左上肢能抬
舉平肩，舌體正，I：I眼歪斜不甚明顯，苔根部黃，脈緩和，能自
由行走，腳趾已能活動，上肢抬舉過肩，手指握力增強，舌根部
有少量黃苔，脈沉緩。能自理一部分生活，住院五周后出院。
6.加味導痰湯(張覺人)
[組成] 姜半夏10克茯苓10克陳皮10克甘草5克
膽南星10克枳實9克天竺黃9克竹茹10克桑枝20克
木瓜9克絲瓜絡10克
[功效] 化痰通絡。
[主治] 風痰阻絡所致半身不遂，口眼歪斜癥。
[用法] 水煎服，溫分二次服。 。
[方解] 方以導痰湯燥濕豁痰，行氣通絡；天竺黃、竹茹清
熱化痰，醒腦定中；桑枝、木瓜、絲瓜絡化濕舒筋通經活絡。
[按語] 本為風痰阻絡所致中風而設，臨證尤以形體豐滿，
1：2角流涎，喉中痰鳴，肢體麻木，時或神志昏蒙，心煩脘悶，苔
膩而黃，脈象弦滑為辨證要點。如能切中病機使用本方，療效肯
定顯著。
[典型病例] 曾某，女，73歲。
患者形體壯實，素有眩暈。日前猝中，左半身不遂，面歪口
角流涎，喉中痰鳴，神志時蒙時清，鼾睡，言語蹇澀，肢體麻木，
-t,-煩脘悶，兼有便秘，舌苔黃膩，脈象弦滑。審癥可知風痰阻絡，
治擬化痰通絡：加味導痰湯加石菖蒲9克、萊菔子12克。服藥5
劑，便秘通，痰涎少，神轉清，不鼾睡。鑒于“痰瘀相關”，守方
加丹參15克，以助通絡。連進30劑，患者下肢功能逐漸恢復，上
肢亦可抬舉，惟覺呆板，生活可以自理。
7.益氣通絡湯(張覺人) 。
(組成] 黃芪30克赤芍6克JI-I芎5克 當歸12克
地龍9克桃仁9克紅花6克丹參12克桑枝12克川牛
膝9克
(功效] 益氣活血通絡。
[主治] 中風以氣虛血滯為主要表現者，癥見半身不遂。肢
體乏力，患側手足浮腫。面色萎黃少華或紫暗，語言蹇澀，日眼
歪斜，舌淡紫，脈細澀無力。
[用法] 每日一劑，水煎二次，早晚分服。
[方解] 本方以補陽還五湯為主，益氣活血，祛瘀通絡。加
用丹參以助活血通脈；桑枝，川牛-膝舒筋化濕，通經活絡。
[加減] 口眼歪斜加僵蠶、全蝎。言語蹇澀加石菖蒲、遠志。
中風日久，偏枯不用，加水蛭虻蟲搜風通絡。
[按語] 氣虛血滯型中風患者主要見于中風日久，或體力不．
濟者，以肢體乏力，手足浮腫為辨證要點。如見陰虛口苦口渴，舌
紅少苔者，則非本方所宜。
(典型病例] 譚某，男，62歲。
中風半年余，辨證經用益氣活血化瘀法，方取補陽還五湯加
味治療2月余，雖可下床扶杖跛行，但患側手背、足背瘀腫，以
致手不能握，足只能拖行。舌質紫暗，間有瘀斑。據癥治擬搜逐
通絡，藥用：黃芪30克，赤芍6克，川芎5克，當歸12克，地
龍9克，桃仁9克，紅花6克，桑枝12克，懷牛膝9克，石楠藤
15克，烏梢蛇12克，砂炒水蛭碾末1克(另包，沖服)。連進30
劑，手、足背瘀腫逐漸消退，步履再不覺艱難。囑手指加強鍛煉，
以利功能恢復。
8.三化復遂湯(焦樹德)
[組成] 生大黃3～10克枳實10克厚樸10克羌活
10克全瓜蔞30克半夏10克 防風10克 桃仁泥10克
鉤藤20～30克元明粉6—9克(分沖)
[功效] 通腑化痰，活血通絡。
[主治] 中風病中經證，表現為神志清楚，半身不遂，病側
肢體不能活動，肌力0度或l度。大便秘結，數日甚至十余日不
能自行排便。可兼見口中有熱腐氣味，舌苔厚膩而黃，脈象沉滑，
重按有力等癥。或漸漸出現神識恍惚，有欲向中腑證轉化趨勢。
[用法] 每日一劑，水煎服，元明粉需每次以半量沖服，日
服二次。
[方解] 仲圣有“邪在于經，即重不勝(指肢體沉重不能自
由活動)”之說，后世醫家又有邪中于經，必歸于腑之論。證之臨
床，中風病，邪中于經者，除半身肢體不遂，不能自己活動外，又
多出現大便秘結，陽明經痰熱結滯，腑氣不通之證。常須同時通
其陽明腑氣，使大便通暢，半身不遂之情也常隨大便的通利而隨
之明顯好轉，活動度一日比一日增強，而漸恢復正常，如大便不
通，腑氣閉阻，全身氣血運行也因之不暢，故半身不遂之癥也多
不見好轉，所以前人制訂了三化湯(大黃、枳實、厚樸、羌活)以
專主此證。然而本證不僅腑氣不通，而且還有痰濁瘀血阻滯，經
絡血脈不通之證，故在三化湯中加入化痰降濁、活瘀通絡之品，而
成三化復遂湯。方中以大黃蕩滌胃腸，下燥結除瘀熱推陳致新，枳
實行氣降痰，除痞消積，二藥一走血一走氣，共為主藥。以厚樸
行氣除滿，消痰化食，半夏除濕化痰，下逆止嘔，羌活搜肝風，理
游風，共為輔藥。以全瓜蔞降氣化痰，潤肺滑腸，桃仁泥活血潤
燥，通大便血秘，防風搜肝散風行滯氣，鉤藤舒筋活絡，乎肝熄
風，共為佐藥。元明粉咸能軟堅，通腑瀉熱，為使藥。
(加減] 上肢不遂者，可加桑枝30克、片姜黃10克、紅花
10克。下肢不遂者，可加桑寄生30克、懷牛膝12～15克、川斷
15克。大便通暢后，可減去元明粉；去元明粉后，大便仍一日二
三次者，可減少大黃用量，但不可去掉；去元明粉后，大便雖能
一日1次，但感到排便不太通暢，腹部略感脹滿者，可另加焦檳
榔10～12克消滯行痰，通降腑氣。時日稍久，病入血分，瘀血癥
明顯者，可加紅花10克、雞血藤15克、川芎6克。患肢感到有
脹痛者，可加紅花10克、地龍9克、地鱉蟲6克、絡石藤20～30
克、伸筋草20～30克。舌苔厚膩、食納不香者，可加蒼術9克、
藿香10克、佩蘭10克、陳皮3--6克、茯苓10克。兼有言語不
利者，可加全蝎6～9克(或蝎尾10～20條)、菖蒲10克、遠志
10克。有欲向中腑證轉化者(神識有些恍惚)，可加菖蒲12克、遠
志12克、天竺黃10，克，或再加服牛黃清心丸。
[按語] 本方使用辨證要點是腑氣不通，大便秘結。在中風
之初。及早運用，療效更佳。 、
(典型病例] 李某，男，65歲，農民。
4天前感到右上下肢麻木，活動不利，但尚能活動，言語聲音
有些改變，說話較笨。次日諸癥越來越加重，經檢查診斷為腦動
脈血栓形成。患者意識尚清，能回答問題，但朦朧嗜睡，言語蹇
澀，勉強能聽清楚，自訴頭暈。右上肢完全癱瘓，右下肢能勉強
抬離床面，不能屈伸活動。右側面部下半部癱軟，口向左歪，右
側口角下垂流涎。大便秘結，已數日不行。舌苔白厚略黃，脈象
弦滑有力，腹部切診未見異常。四診合參診為中風病中經證(已
向中腑證轉化)。治法：祛風化痰，通腑活絡。以三化復遂湯隨證
加減。處方：防風6克，膽南星9克，半夏9克，化橘紅12克，
茯苓9克，炒枳實9克，生大黃3克，羌活6克，全瓜萎30克，
紅花9克，姜片黃9克，桑枝30克，2劑。
上藥進2劑后，大便已通暢，右上肢屈伸、抬起比上次又有
明顯恢復，右下肢屈、伸、抬、蹬等各種活動近于正常。但大便
又干結未行，頭暈已除。舌上有瘀斑，舌苔化薄白。脈象右手弦
滑，左手略弦，右手脈大于左手脈。上方去白僵蠶，加元明粉15
克(分2次沖服，囑如服第一煎后大便通下，第二煎可不再沖服
元明粉)，大黃改為9克，一劑。服此藥后，大便通暢，諸癥均有
好轉，又去元明粉、桃仁，進5劑后，患者口面歪斜已完全恢復，
言語清楚，下地可以自由行走，右半身不遂已基本恢復正常。舌
苔正常，脈象略弦，病已基本治愈，又投以收功方如下：膽南星
9克，半夏9克，茯苓12克，生大黃6克，羌活6克，紅花9克，
桃仁9克，赤芍12克，白蒺藜9克，桑枝30克，3劑。患者經治
半月自已走著出院。 ‘
附 焦樹德簡介：出生于1922年，河北辛集市人。早年幼承
家學，后又親聆老一輩中醫名家教誨，學術根底深厚。現任北京
中日友好醫院教授、主任醫師，常務理事‘，內科
學會副主任。臨床擅治疑難雜證、危急重證，不但對功能性疾患
療效卓著，對器質性疾病也效果驚人。其對旭痹、心痹、咳、喘、
哮、肝膽病、脾胃病以及高血壓、神衰等病的獨到見解，辨證論
治經驗和組創方藥，很有特色，確是我國當代學驗俱豐又銳意創
新的中醫名家。 、
通信地址：北京中日友好醫院 郵編：100029
9.鎮肝復遂湯(焦樹德)
[組成]，生石決明25～35克(先煎) 生牡蠣20～30克
(先煎)1生代赭石20～30克(先煎) 膽南星10克，制半夏10
克化橘紅12克茯苓15克鉤藤30克(血壓高者后下) 全
蝎6～9克桑枝30克紅花10克桃仁10克赤芍12克
白芍12克 菖蒲10克 郁金10克 炙山甲6～9克 竹瀝汁
50～60毫升羚羊角粉1～1．5克
(功效] 鎮肝熄風，化痰活絡。
[主治] 腦血栓形成剛發病后，或突患腦溢血輕癥(出血量
少，未出現神志昏迷者)，可即服此方。
(用法) 日一劑，水煎二次，早晚分服。先煎的藥物需煎煮
20分鐘后，再加入其它藥物同煎。后下的藥物需待諸藥煎煮好后
再加入進去，1--2沸后既可，方中竹瀝汁兌入藥汁中同服，服時
滴入姜汁2～3滴。羚羊角粉沖入藥汁中服。
[方解] 本方以安魂湯和導痰湯加減化裁而成。方中以生代
赭石鎮肝降逆，生石決、生牡蠣養肝陰，潛肝陽，為主藥；、以南
星、半夏、鉤藤、全蝎、羚羊角化痰熄風，牛膝(配代赭石)引
風陽下行，以交于陰中，共為輔藥；用白芍養血柔肝，郁金舒郁
化風，橘紅、茯苓，健脾化濕，菖蒲開竅滌痰，紅花、桃仁、赤
芍活血行瘀，以應血行風自滅之理，桑枝祛風活絡，通達四肢，竹
瀝善祛經絡之痰(滴入生姜汁既助辛通之力，又防寒滑傷胃)，共
為佐藥；以炙山甲通經絡直達病所為使藥。
[加減] 半身不遂主要在上肢者，可減郁金、赤芍(以免藥
味太多)，加片姜黃9～12克、葛根10克、羌活6克。半身不遂
主在下肢者，減藥同上，加桑寄生30克、懷牛膝15克、川斷15
克、地龍9克。言語不利明顯者，可加羌活6克，改全蝎為9～12
克。口跟歪斜較重者，減藥同上，加白僵蠶9----12克、白附子6克、
白芷6克。大便不暢通者，加川軍3～6克、全瓜萎30克，把桃
仁改為桃仁泥。患肢有時出現拘攣者，可加伸筋草30克、生苡米
30克、雞血藤15克。
(按語] 本方用于中風初起，中醫辨證屬肝陽旺、肝風盛之
證。表現為卒然中風，神情煩躁，半身不遂，口面歪斜，言語不
利，神志清楚，或兼患肢抽動拘攣等，如能切中病機及時用藥，療
效肯定滿意。
[典型病例] 馮某某，男，59歲。1986年4月24日初診。
患者前天下午突然發現面部向右歪斜，流涎，很快又感到左
上下肢活動不靈活，隨即臥床休息。次晨左上下肢不會自己活動，
口面仍歪斜，并且有時抽動，左下肢也有時抽動，并略有拘攣之
象，面部略紅，神情煩躁，經CT檢查，右側腦部有梗塞灶，臨床
診斷為腦血栓形成。觀其病人面部發紅，神志尚清楚，但夜間有
時朦朧嗜睡，左下肢和面部有時感到有抽動。血壓170／100毫米
汞柱，左側半身不遂，肌力0度，左面及口角下垂，舌苔白膩，脈
象弦滑有力，左手脈象大于右手。四診合參，診為中風病中經證，
并有向中腑證轉化之勢。須急治以鎮肝熄風，化痰活絡，以鎮肝
復遂湯加減治之。共服藥22劑(過程略)左側肢體功能恢復，血
壓平穩，痊愈出院。
10.活瘀復遂湯(焦樹德)
[組成] 桑枝30克地鱉蟲6～9克紅花10克桃仁10
克皂刺6～9克赤芍9～12克蜈蚣2-3條鉤藤30克
半夏10克化橘紅12克茯苓15克地龍6～9克川斷15～
18克懷牛膝15克炙山甲6-9克
[功效] 活血通絡，化痰熄風。
(主治] 中風病中經證的恢復期。證以半身不遂為主，其它
癥狀不明顯，中風后數月(或更長時間)，半身不遂之癥遲遲不見
恢復者。
[用法) 日一劑，水煎二次，早晚分服。
[方解] 本方以桑枝通利四肢關節，祛風活絡，地鱉蟲破血
逐瘀，搜剔血積，通經活絡，共為主藥。紅花、桃仁破瘀通經，行
血潤燥，皂刺搜風通絡，潰散壅結，赤芍散瘀，行血中之滯，蜈
蚣入肝祛風，并善走散，鉤藤除風舒筋，共為輔藥。半夏、化橘
紅、茯苓化痰祛濕，和胃健脾，地龍性寒，祛濕清熱．，以防瘀血
久郁化熱，并善通下肢經絡，川斷補腎肝，壯筋骨，懷牛膝益肝
腎，強筋骨，起足痿，共為佐藥。炙山甲活血通絡，引藥直達病
所為使藥。中醫學有久病入血分之說，故本方組用多種破瘀、行
血、活絡、祛風之品作為主要成分，又配以化痰祛濕、健脾胃、補
肝腎之品，使之祛風不燥血，破瘀不傷正，標本同治，提高療效。
‘[加減] 大便經常干燥者，加全瓜萎30克、酒軍s克，或
加當歸9克、生軍3～5克(體胖痰盛者，用前者、體瘦者，用后
者)。上肢不遂明顯者，去地龍，加片姜黃9～12克、桂枝6～12
克。言語不利者，去蜈蚣，加羌活6～9克、全蝎6--9克。兼有
頭暈者，去地龍，加天麻9～12克、澤瀉25----30克。癥情深痼者，
可加水蛭3～5克。下肢不遂明顯者，可加重川斷、牛膝的用量，
另加杜仲15克、補骨脂(或巴戟天)9---12克。足部浮腫者，加
重地龍、茯苓的用量。患側的脈象明顯小于健側脈象者，可加黃
芪15,---30克、當歸9克：見人易哭者，去赤芍、地龍、加天竺黃
9克、合歡花6克、節菖蒲9克、遠志9克。吞咽時容易發嗆咳者，
可去赤芍、蜈蚣，加代赭石15～25克(先煎)、旋覆花10克(布
包)、羌活9克、全蝎9克。健忘者，去地龍、赤芍、蜈蚣，加菖
蒲9～12克、遠志肉。9～12克、生龍骨15克(先煎)、炙鱉甲15
克(先煎>、水蛭3克。肢體沉重，舌苔薄膩，痰濁壅盛者，可加
竹瀝汁60毫升(兌入生姜汁二三滴)分沖。
(按語] 中風恢復期患者比較難治，肢體功能難以恢復。如
能配合心理治療，加強功能鍛煉療效更佳。
[典型病例] 曹某某，男，59歲。
中風半身不遂已半年，西醫診斷腦盥栓形成。目前患者神志
清楚，右側半身不遂，不會翻身，不能坐起，不會說話，喝水急
時或喝大口水時，則發嗆。食納一般，二便尚可。舌苔白厚，脈
象滑略弦，右手脈大于左手脈。四診合參，診為中風病中經證恢
復期。乃痰濁壅盛，痰阻舌本，氣血瘀結，阻滯經絡，血脈不通
而致半身不遂之證。治宜活瘀通絡，化痰開竅。以活瘀復遂湯加
減，共治療二月，患者能獨自行走，說簡單句子，生活能自理，
11.通栓湯(金振堂)
(組成] 黃芪30克當歸15克川芎6克赤芍15克
桃仁6克紅花6克地龍10克水蛭3克草決明15克首
烏20克澤瀉10克
[功效] 益氣活血，祛痰通絡。
[主治] 中風先兆，中風、復中風、中風后遺癥等氣虛血瘀，
血脂增高，血粘增高的血栓病。
[用法] 每日1劑，水煎2次，取汁300毫升，分2次溫服。
[方解] 本方由補陽還五湯化裁而成。方中以黃芪益氣升陽
為主藥，可推動血液運行；當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血
化瘀；地龍、水蛭二蟲活血化瘀通暢脈絡，地龍還可引血下行，水
蛭活血可降低血粘度；草決明平肝潛陽，首烏滋腎柔肝，澤瀉堅
腎利尿降濁，三藥可降血脂，改變血液粘度，具有降脂祛痰化濁
的作用。諸藥合用益氣活血，祛痰通絡。
[加減) 血壓偏高，有熱象，去黃芪加黃芩、萊菔子、石決
明、夏枯草；心腎陰虛，加麥冬、花粉、黃精；腎陽虛，加淫羊
藿、菟絲子；肝風內動，加天麻、鉤藤、石決明；痰迷心竅，加
菖蒲、郁金；痰濕阻滯選加溫膽湯，濕痰加法半夏、腹皮、白術，
熱痰加竹瀝水、膽星；陰虛陽亢，去黃芪，加葛根、石決明、生
牡蠣；腑氣不通，加大黃、檳榔(通后即去掉)；肝腎陰虛，加女
貞子、旱蓮草；肢體麻木，選加稀薟草、川牛膝、防己、靈仙、絲
瓜絡、桑寄生、雞血藤等；脾虛，選用四君子湯；腎虛內奪風痱
癥，重用首烏、黃精，選用山藥、當歸、白芍、熟地、山萸、蓮
子、芡實。
[按語] 通栓湯益氣活血、祛痰降濁，但水蛭藥量應從小量
開始，以3～6克為宜。要根據血液流動性、血脂、血粘情況調整
用量，要注意出血癥狀。
(典型病例] 金某，男，58歲，工人，1985年10月21日
初診。 ’
高脂血癥5年余，因與兒子生氣，第二天睡醒后，’左半身不
遂，口角流涎，意識清楚，血壓正常，語言無礙。血流變提示：中
度血液粘滯；甲皺微循環提示：血流緩慢，紅細胞聚積。CT：腦
梗塞。舌暗紅白苔，脈弦滑。證屬中風，氣陰虧虛，痰瘀阻滯；治
宜益氣活血，祛痰降濁，予通栓湯。處方：黃芪30克，當歸15克，
川芎6克，赤芍15克，地龍10克，桃仁6克，紅花6克，丹參
20克，水蛭3克，首烏20克，澤瀉10克，草決明lo克。水煎，
每日一劑，5劑藥后，無不適，無反應。繼服5劑，口角流涎好轉，
下肢稍能屈曲。上方15劑后，可在床上移動；30劑后血脂正常，
血流加快，紅細胞聚積明顯減輕，血粘明顯降低。再進10劑可下
地拐行。囑病人加強鍛煉，去水蛭再進10劑鞏固效果。
12.柴牡三角湯(陳蘇生)
[組成] 北柴胡9～12克生牡蠣30～40克山羊角15--
24克水牛角15～24克生鹿角6～9克
[功效] 宣暢氣血，化瘀醒腦。
[主治] 中風及其后遺癥。
[用法] 每日一劑，水煎二次，分二次服，方中藥物質重味
潛，需久煎才能取得藥效，每煎沸后再煮60～90分鐘，濾渣取汁。
[方解] 北柴胡，宣暢氣血、推陳致新。生牡蠣，潛陽軟堅、
消痰行水。柴、牡同用，無升陽僭逆之患，有降泄疏導之功。它
不僅通血道，亦走水道，故以為君。山羊角代羚羊角，能平肝熄
風，善解腦血管神經之痙攣。水牛角代犀角，能清心止血，治神
志昏沉，起醒腦解毒之用。生鹿角不同予鹿茸和鹿角膠，它能消
血腫。古人用一味生鹿角研末，醋調敷乳癰立消，故可移治腦部
凝血留瘀，起潛移默消之效，五昧藥合而為方，對腦部氣血郁滯、
水液潴留、有積極疏導作用。
[加減] 結合辨證，方中常伴用香附、烏藥以調氣活血；蒼
術、川樸以健胃寬腸；郁金散瘀；菖蒲開竅；夜交藤通絡安神；合
歡皮和血緩痛，以為常法。其加減法：(1)當腦溢血尚未完全停
止前，除遵守醫囑保持安靜外，如見頭面潮紅，意識模糊者，可
加用代赭石15克，干生地15克，苧麻根9克，病重者可酌用廣
犀角6克磨汁沖服。口噤不能服藥者，可用鼻飼。至寶丹亦可用
(不排除現代醫學搶救措施)。(2)當腦溢血已經停止，仍須防其
絡創復裂，加用女貞子9克，旱蓮草9克，仙鶴草15克(云南白
藥亦可用)。(3)中風后，血壓仍偏高，頭痛頭暈，泛惡，拘急者，
可加用石決明30克，代赭石15克，干地龍9克，生牛膝9克。
(4)中風后，口眼歪斜，語言蹇澀，半身不遂者，可加用明天麻
9克，僵蠶9克，決明子9克，茺蔚子9克，郁金9克，菖蒲9克，
鉤藤12克，全蝎4．5克。(5)中風后，痰涎壅滯，時時搐弱，咳
利不爽者，可加用陳膽星6克，天竺黃9克，郁李仁9克，瓜蔞
9克，淡竹瀝一支沖；大便閉結不下者，可加用生川軍9克后下，
以得下為度。(6)中風后，余熱不退，或有感染，汗出熱不解，口
干舌絳者，可加用土茯苓30克，忍冬藤24克，連翹9克，白薇
9克，丹皮9克，山梔9克，合歡皮24～30克。
[按語) 本方對于出血性或缺血性中風，或腦部血循環障礙
所引起的各種腦病，都有較好的療效。特別是上盛下虛之人，運
用宣暢氣血，清除腦內積瘀與潴液，從而調整腦部血行障礙，對
逐步恢復腦功能，改善后遺癥，有良好的作用。
[典型病例] 徐某，男，62歲。
曾二次中風，腦CT提示為：多發性腦梗塞。患者體豐，向有
高血壓史，于1989年第二次中風時，神志昏迷，四肢活動不利，
以左半肢為甚，納呆嗜寐，大便艱，口干欲飲，舌紅絳中裂，脈
弦細而數，風痱病灶深邃，殘瘀凝滯，不易速解，與柴牡三角湯
加味：柴牡三角湯藥量同上，加入土茯苓30克，忍冬藤24克，連
翹9克，自薇9克，茺蔚子9克，決明子9克，女貞子9克，郁
金9克，菖蒲9克，夜交藤15克，枳實9克，生川軍9克(后
下)。三天后通便，神昏漸清，原方去枳實、生川軍，加蒼術、川
樸、知母，服后納食漸增，便亦暢，寐亦安，口干、舌絳中裂均
有明顯好轉，前后診治五月余，肢體活動日趨好轉，病情穩定。
13.首烏補腎方(苗香圃)
[組成) 制首烏20克女貞子20克枸杞子15克旱蓮
草20克丹參30克 肉蓯蓉15克仙靈脾15克石菖蒲10
克郁金lo克膽南星10克水蛭10克
[功效] 補腎活血化瘀。
(主治] 腦梗塞。 ．
(用法] 每日一劑，早晚二次，水煎服。
[方解] 腦梗塞屬中醫“中風”范疇，大多發生于中老年，
苗師認為其基本病機為腎虛血瘀痰阻。所擬方中制首烏、女貞子、
枸杞子、旱蓮草補腎養陰填精益髓；肉蓯蓉、仙靈脾溫腎壯督，兼
能潤腸瀉腑；丹參、水蛭活血化瘀，兼通腦絡；石菖蒲、郁金、膽
南星豁痰開竅，醒腦化濁。
[加減] (1)神志不清者加安宮牛黃丸化痰開竅；(2)大
便秘結者，加大黃瀉熱通腑；(3)肝陽上亢者，加羚羊粉涼肝熄
風；(4)肢體拘攣，肌張力較高者，加木瓜、白芍、葛根柔肝解
痙，甚則加全蝎、蜈蚣通絡解痙；(5)恢復期頭痛者合四物湯養
血活血；(6)肢體浮腫沉重疼痛者，加麻黃、桂枝通絡止痛；
(7)恢復期及后遺癥期，氣虛癥狀明顯者，加生黃芪益氣活血，但
用量宜從30克開始，逐漸增加到120克，若突然大量應用，易出
現患肢疼痛；(8）心煩失眠，臥起不安者，加生龍骨、生牡蠣、珍
珠母，鎮靜安神；(9)患肢功能恢復遲緩，加制馬錢子強筋骨，利
關節；(10)血脂高者加決明子；(11)兼有糖尿病時，加片姜黃、
鬼箭羽；兼冠心病者，加桃仁、全瓜蔞、檀香、砂仁等。
(按語] 腦梗塞病位在腦，腦為髓之海，腎主骨生髓，無論
是腎虛導致的痰瘀內生，還是痰瘀損傷腦髓，其發病后的病理狀
態都是腎虛血瘀。苗師指出，腦梗塞腦組織受損是腎虛的微觀指
征；梗塞灶周圍的缺血暗帶及水腫帶是痰瘀的微觀征象。依據這
一微觀辨證認識，對腦梗塞患者無論有無宏觀的腎虛癥，及早應
用補腎之品確能起到保護腦組織的作用，語言、肢體功能恢復快，
致殘率明顯降低。在具體運用上，發病初期，痰瘀較重可致腑實，
宜活血化瘀佐以補腎，兼顧通腑，使濁氣得降，痰瘀可化，有益
于腎虛的恢復，標本兼治，相得益彰。恢復期及后遺癥期，腎虛
為主要病機，補腎可使精氣血俱旺，促進活血化瘀，再參以活血
化瘀之品，經絡通暢，語言肢體功能日見恢復。以本方為基礎，靈
活加減，臨床效果甚好。
