6. 秋燥
前言
本資料是我學習中醫內科學的摘錄筆記歸納，共摘錄了七十八個病癥和全部辯證的對癥方劑
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從不給外人看病。自己和家里人有病.我才自己找藥方治療。我今年75歲，45歲后從沒去醫院
看過病，沒打過針，沒住過院.有病自己用中藥調理就好了。發表本資料目的是為了行善積德
，供有緣人共享。
秋燥是秋季感受燥熱病邪所引起的外感熱病。其特點是初起邪在肺衛時即有津液干燥見癥，如咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮膚于燥等。本病多發生在秋季，尤以秋分后小雪前為多見。秋燥資料
秋燥是秋季感受燥熱病邪所引起的外感熱病。其特點是初起邪在肺衛時即有津液干燥見癥，如咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮膚于燥等。本病多發生在秋季，尤以秋分后小雪前為多見。
本病病勢輕淺，除極少數可以傳入肝腎者外，一般傳變較少，病程較短，易于痊愈。
在中醫文獻里很早就有燥邪為病的記載，如<<素問．陰陽應象大論》曾指出燥邪為病的病變特點是“燥勝則干”。《素問．至真要大論》指出燥邪為病的治療原則是“燥者濡之”。但病機十九條中卻無燥邪為病的論述。至金元時代，劉河間《素問玄機原病式》補充了燥邪致病的病機：“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”。李東垣還創治燥之方，如潤腸丸，但多為內燥而立。清代醫家對燥病的認識漸趨完善，認為燥病有內燥與外燥之分：內燥多指內傷津血干枯之證，外燥系秋季外感時令之氣而致。清初喻嘉言著有論述燥邪為患的專篇一一“秋燥論”．首創秋燥病名。但對燥邪的性質，各醫家又有不同看法，如喻嘉言認為燥屬火熱，而沈目南卻認為燥屬次寒。吳鞠通則以勝復氣化之理來論述燥氣，大旨以勝氣屬涼，復氣屬熱。
俞根初、王盂英、費晉卿均認為秋燥有溫、涼兩類。可見，前人所說的秋燥有溫燥、涼燥之分。因為涼燥不屬溫病范疇，故本章論述的秋燥是指溫燥而言。
現代醫學中發于秋季的上呼吸道感染、急性支氣管炎等，可參考本病辨證施治。
13．1 病因病理
本病的發生，是感受秋令燥熱病邪而成。秋天氣候有偏熱、偏涼之不同。在久晴無雨，秋陽以曝之時，感之者多病溫燥；若是秋深初涼，西風肅殺之時，感之者多病風燥，亦即涼燥。
由于秋日燥金主令，肺屬燥金，故燥氣內應于肺。肺合皮毛，所以本病初起多邪在肺衛，出現肺衛證候。此與風溫初起的證候表現大致相似，所不同者，本病有明顯的津液干燥見證。這是本病的特征，，也是與其它溫病初起見證的不同之點。
肺衛燥熱之邪不解，勢必內傳入里。由于燥氣易耗津液，一經化熱傳里，其津液干燥之象更為明顯。若燥熱在肺，易成肺燥陰傷，或進而導致肺胃陰傷。傳入陽明胃腸，易成肺燥腸閉或陰傷腑實之證。若化燥傳入營血，也可出現絡傷咳血或氣血兩燔之證。傳入下焦，則多傷肝腎之陰，易導致水不涵木，虛風內動等病證。若初起治療得當，或患者素質較好，則一般不致發展到深入下焦的地步。
3．2 診斷要點
①有一定的季節性，多發生于秋令燥熱偏盛時節。
②典型的臨床特征是：初起除具有肺衛見證外，必伴有口、鼻咽、唇等津液干燥征象。
⑧本病重心在肺，病情較輕淺，一般傳變較少。以傷肺胃之陰者為多，較少傳入下焦。
④本病初起癥狀頗似風溫，但風溫多發于春季，且初起津液干燥見癥不如本病明顯。本病還應與發于秋季的伏暑相區別。伏暑初起雖有表證，但較少肺經見癥，且以暑濕在里見癥為主，病情較重，變化較多。
18．8 辨證論治
燥邪為病，最易傷津．故本病治療原贈應以滋潤為主；即所謂：“燥者濡之”。然面，秋燥一病畢竟是由外感燥氣而成，初起具有表證，因此本病初起治療，于潤燥同時，還必須分別病邪屬性，予以解表主治，以透邪外出。具體地說：溫燥邪在肺衛之治，法宜辛涼甘潤。“上燥治氣、中燥增鞭，下操治血”，可作為秋燥初、中、未三期治療大法概括。
燥氣的牲質有其特殊性。燥性雖近于火，但又不同于火，所以洽燥不同于治火。一般溫病在化熱化火之后，常用苦寒清熱瀉火之法，惟燥證則喜柔潤，最忌苦爆。因此，治火可用苦寒，治燥必用甘寒；火郁可以發，燥勝必用潤，可以直折，燥必用濡養。對于秋燥的治法．汪瑟庵在《溫病條辨》按語中總結說“燥證路徑無多，故方法甚筒，始用辛涼，繼用甘涼，與溫熱相似。但溫熱傳至中焦，間有當用寒苦者，燥證則唯喜柔潤，最忌苦燥，斷無用之之理矣”。這對于燥證的治療頗有臨床指導意義。
18。8。1、邪在肺衛證治
[癥狀] 發熱，微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴、苔白舌紅，右脈數大。
、本證為溫燥初起邪襲肺衛之侯，因其燥熱襲表：故見有發熱，惡寒，頭痛，少汗等表證。由于燥熱在肺，肺津受傷，則有咳嗽少痰，咽干，鼻燥，口渴等津液干燥表現。苔白舌紅，右脈數大，也均為燥熱侵襲肺衛之征象。
本證與風溫初起的癥狀頗多相似。病機均屬邪在肺衛，兩者所不同的是：在感邪和發病季節上，風溫為感受風熱病邪而引起，多發生在冬春季；本病為感受燥熱病邪而引起，多發生在秋季。在證候表現上，秋燥除具有與風溫基本相同的衛表癥狀外，尚有津液干燥的特征在病情轉歸上，風溫易于逆傳心包，而秋燥則不常見。據此，兩者不難辨別。
(治法] 辛涼甘潤，輕透肺衛。
(方藥] 桑杏湯(<溫病條辨})
桑葉一錢 杏仁一錢五分 沙參二錢 象貝一錢，豆豉一錢．梔皮一錢五分 梨皮一錢．
水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服。
本證為溫燥襲于肺衛，其治法既不同于風寒，又不同于風熱。因此辛溫之品固不可用， 純予辛涼又不完全含拍。根據溫者宜涼、燥者宜潤的原則，本證治療宜用辛涼甘潤，方用桑杏湯。方中以桑葉、豆豉辛散透邪，杏仁、象貝宣肺止咳，梔皮清熱，沙參、梨皮養陰潤燥，以使邪去而不傷津，潤燥而不礙衰，共奏疏表潤燥之效。若感燥邪不甚，其證情較輕淺者，可用桑菊飲輕透肺衛之邪。
13．8．2 邪在氣分證治 '
．
13．3，2．1 燥干清竅
[癥狀] 耳鳴，目赤，齦腫，咽痛，苔薄黃而干，脈數。
本證為上焦氣分燥熱擾及清竅所致。因咽喉為肺胃之門戶，牙齦為陽明經脈所絡，燥熱隨經上千，所以咽痛、齦腫。清竅受擾，故有茸鳴、目赤等證。苔薄黃而干，脈數為燥熱之征。
(治法] 清宜上焦氣分燥熱
(方藥]、翹荷湯(<溫病條辨})
薄荷一錢五分 連翹一錢五分 生甘草一錢 黑梔皮一錢五么 桔梗三錢 綠豆皮二錢
水二杯，煮取一杯， 頓服之。日服三劑，甚者真三服。
本證因燥熱之邪上干，精竅為之不利，病位在上，病勢輕淺，故治療當踐輕清宜透，清解上焦燥熱為主。方用翹荷湯，取薄荷辛涼以清頭目，連翹、桅皮、綠豆衣清解燥火，甘草、桔梗以利咽喉而消齦腫。此為辛涼清火之輕劑，符合“治上焦如羽”之大旨。它如桑葉、蜂衣亦可加入，如耳鳴可加苦丁茶，目赤加菊花、夏枯草，咽痛加牛蒡子等。必須注意的是本證當禁用苦重之品．
13，3。2.2 燥熱傷肺
(癥狀] 身熱，千咳無痰， 氣逆而喘，咽喉午燥，鼻燥，齒燥；胸滿脅瘸，心煩口渴；舌苔簿．白而燥或薄黃干燥，舌邊尖紅赤等。
此為肺經燥熱化火，耗傷陰液之證。肺為熱灼，肺氣失于清肅，則見身熱，千咳無痰廠氣逆而喘。熱壅于肺，氣機失暢，則胸滿脅痛。燥傷津液，故姻喉干燥、鼻燥；齒燥。熱灼傷，故見心煩口渴。本證苔薄白而燥，是因燥熱迅即由衛及氣，化火傷陰所致，散舌面千燥而苔色未及轉變。一俟邪留氣分時間稍久，苔必由白轉黃，舌面必進一步干燥、對此種薄白而燥之苔切不可以作表未解而津傷。綜合諸癥全面分析，本證病機當是在氣而不在衛亦不在營血。
(洽法] 清肺潤燥養陰 ．
（方藥)．清燥救肺湯 (《醫門法律》)
石膏二錢五分 冬桑葉三錢 甘草一錢 人參七分 胡麻仁一錢(炒研) 真阿膠八分 麥門冬一錢二分(去心)．杏仁七分(去皮，麩炒） 枇杷葉一片(去毛，蜜炙）
水一碗，煮六分，頻頻二、三次溫服。
本證為燥熱化火，傷及肺氣肺陰。肺之氣陰兩傷，既不能用辛香之品，以防耗氣，亦不可用苦寒瀉火之品，以防傷津。治療當以清肺潤燥為主，方用清燥救肺湯。本方取桑葉、杏仁、枇杷葉輕宜肺氣而止咳，石膏清肺金燥熱，阿膠、麥冬、胡麻仁潤肺滋液。《難經.十四難》云：“損其肺者益其氣”，故用人參、甘草益氣生津。合之以共奏情泄肺熱、潤燥養陰之功。若肌表尚有邪熱，則又當稍參輕宣之品，如連翹、牛蒡子等以透邪外，同肘可暫去阿膠以防其戀邪。若痰少者可加瓜蔞皮、貝母化痰。
13．3。2．3 肺燥腸熱， 絡傷咳血
(癥狀] 初起喉癢干咳．繼則因咳甚而痰粘帶血，腳脅牽痛，腹部灼熱，大便泄瀉，舌紅，苔薄黃而干，脈數。
秋燥初起，燥熱在肺，故喉癢于咳。繼而燥熱化火，肺絡受傷，故痰粘帶血而腳脅作痛。津傷而肺、腸有熱。故舌紅，苔薄黃而千，脈數。肺與大腸相表里，肺中燥熱之邪下穢大腸，故見腹部灼熱如焚而大便泄瀉。此種便泄，多是水泄如注；肛門熱痛，甚或腹痛泄瀉，瀉必瑯澀難朽，似痢非痢。《素問.至真要大論》云：“暴注下迫，皆屬于熱”，此屬熱利，與虛寒利下而無熱象者迥不相同。
(治法] 清熱止血，潤肺清腸。
[方藥)阿膠黃芩湯(《通俗傷寒論》)
陳阿膠 青子芩各三錢 甜杏仁。生桑皮各二錢 生白芍一錢 生甘草八分 鮮車前草、甘蔗梢各五錢
先用生糯米一兩，開水泡取汁出。代水煎藥。
本證是因肺燥腸熱而致咳血泄瀉，治當清熱以止血，清腸以止瀉。肺與大腸同治，方為全面，方用阿膠黃芩湯。以甜杏仁、桑皮、甘蔗潤肺生津且止咳嗽，阿膠養血以止血，芍藥合以甘草酸甘化陰，且能緩急止痛，再配黃芩苦寒以清肺與大腸之熱而堅陰，車前草以導熱下行，又能清腸止瀉。
13．3。2．4 肺胃陰傷
[癥狀) 身熱不甚，干咳不已，口舌干燥而渴，舌紅少苔，脈細。
此為燥熱漸退而肺胃津傷未復之候。肺陰傷則咳嗽不已而少痰，胃陰傷則口舌干燥而渴，以外感之邪漸凈，故身熱不甚。由于邪去而肺胃津傷，故舌質多為光紅而少苔，脈象多細。本證與前證比較，均為燥熱傷津，但前證為陰傷而燥熱正盛，本證以津傷為主而燥熱已輕。
(治法] 甘寒滋潤，清養肺胃。可用沙參麥門冬湯，津傷甚者合以五汁飲。
[方藥] 沙參麥冬湯(方見風溫章)
五汁飲(《溫病條辨))
梨汁 荸薺汁 鮮葦根汁 麥冬汁 藕汁(或用蔗漿)
臨時斟酌多少，和勻涼服。不甚喜涼者，重湯燉溫服。
本證外邪已解，燥熱不甚，以津傷為主，故治療重在滋養肺胃津液，方用沙參麥冬湯。方中以沙參、麥冬、花粉、玉竹滋養肺胃之陰，扁豆、甘草益氣培中，和養胃氣，配以桑葉輕宣燥熱。合之具有清養肺胃，生津潤燥之功。
究本證性質，實為邪少而虛多，虛在肺胃津傷，故只宜甘寒，忌用苦寒。吳鞠通說：“溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚”。此正說明苦寒之品不僅不能退虛熱，反有苦燥劫津之弊。
13．3．2．6 肺燥腸閉
[癥狀] 咳嗽不爽而多痰，胸腹脹滿，便秘等。
此證為肺有燥熱，液虧腸閉，肺與大腸同病之候。表證雖解。但肺受燥熱所傷，氣機失于宜暢．故咳而不爽，肺之輸布失職，則津液停聚而為咳嗽多痰。肺不布津，大腸失于濡潤，傳導失常，則糟粕停聚于內而為便秘腹脹。此與陽明腑實證的區別在于：本證雖有腹脹、便秘．但無腹痛拒按，舌苔也無焦老燥裂起刺。
{治法] 肅肺化痰，潤腸通便。 ．
(方藥]五仁橘皮湯(《通俗傷寒論》)
甜杏仁三錢(研細) 松子仁三錢 郁李仁四錢(杵) 原桃仁二錢(杵) 柏子仁二錢(杵) 橘皮一錢半(蜜炙)
本證之便秘是因肺燥而影響及腸，腸中缺乏津液所致，與陽明燥實內結者不同，故不任承氣苦寒攻下，宜用肅肺化痰，潤腸通便之五仁橘皮湯為治。方中松子仁、郁李仁、桃仁、柏子仁均富有油脂而具有潤燥滑腸之功。甜杏仁既能潤肺化痰，又可宣開肺氣，滑腸通便。橘皮能化痰行氣除脹，且助運行，使諸仁潤而不滯。所以用蜜炙，亦取其潤而不燥之意。全方意取肅肺潤腸，因肺與大腸相表里，腸潤便通則肺氣易降，肺氣降則大便亦易于通下．
13。3．2．6 腑實陰傷 ．
[癥狀] 便秘，口干唇燥，身熱，或見譫語，苔黑干燥，脈沉細。
此為燥熱內結陽明，津傷腸燥之證。陽明熱結津傷，故大便不通，津液耗傷，故口干唇燥。腑熱太盛，上沖擾及神明則見譫語。熱結陽明，津液被灼，故舌苔色黑而干燥，脈見沉細。綜觀本證，實為土實水虛之候。本證與前證均有大便秘結，然病機則有不同：前證為肺不能布化津液而腸燥便秘，并無譫語及苔黑干燥等熱盛見癥；本證為燥熱結滯而腑實津傷，并無咳嗽多痰等肺家見癥。同為津傷便秘而病機則并不相同，所以具體的證候表現即有顯著區別。
[治法) 滋陰通下
[方藥] 調胃承氣湯加鮮首烏、鮮生地、鮮石斛等。
調胃承氣湯(方見風溫章) 。
本證既為燥熱內結，當攻下以瀉實；津液受傷，又當滋養陰液以潤燥。選用調胃承氣湯攻下腑實以去燥熱。攻下雖有存陰之意，然陰虧已甚，亟待復陰，故加鮮首烏、鮮生地、鮮石斛以滋養陰液。通下能存陰，滋液亦有助于通下。所以用鮮品者，以鮮藥汁液較多，滋液之力較強。 ．
18.3.8 氣血兩燔證治
[癥狀] 身熱，口渴，煩躁不安，甚或吐血、衄血，苔黃，舌絳。
此為氣分燥熱之邪未解，熱又入營血，而成氣血兩燔之證。身熱，口渴，苔黃為氣分熱盛之象。舌絳，煩躁不安以及吐血、衄血，均為熱熾血分之征。本證熱邪不單純在氣。又不單純在血，其病機是氣分、血分熱勢均盛。
[治法) 氣血兩清 ，
[方藥) 加減玉女煎(方見春溫章)
本證為氣血兩燔，治療不可單治一邊，必須兩清氣血分之熱，可用加減玉女煎。本方系以景岳玉女煎加減而成，方用石膏、知母大清氣分之熱，玄參、生地、麥冬涼血養陰，共奏氣血兩清之效。
18．8。4 燥傷真陰證治
秋感燥熱病邪，在衛不解可傳入氣分，有少數患者如再不解，可進而影響營血。若燥熱之邪全入營血，便有熱燥營陰、熱閉心包、熱迫血溢等方面的病機變化。若進而深入下焦，熱爍真陰，則又可出現肝腎陰傷或虛風內動之變，其證治可參看春溫章。
[附] 涼燥 ．
涼燥是感受秋令涼燥之氣而咸。燥氣有溫燥與涼燥兩種不同的屬性，這是由秋天氣候有偏寒或偏熱的不同變化而決定的。俞根初《通俗傷寒論》說：“秋深初涼，西風肅殺，感之者多病風燥，此屬燥涼，較嚴冬風寒為輕。”可見燥而偏寒者為涼燥。涼燥性質近于風寒，故又有“次寒”之稱，嚴格來說，它不屬溫病范圍，這里提出來討論，可與溫燥對比，以便在辨證施治方面獲得較完整的認識。
涼燥初起證見發熱惡寒，頭痛，無汗，鼻塞，咽干唇燥，咳嗽稀痰等。這是由于涼燥之邪侵襲肺衛所致，其性質偏于寒，邪束于表，故有惡寒重，發熱輕，頭痛，無汗等癥。又因邪郁于肺，肺氣不利，則鼻塞，咳嗽稀痰。伴見咽干唇燥，為燥傷津液的特征。本證既不同于溫燥，因溫燥初起熱象較重；又不完全同于風寒，因風寒初起，無津液干燥征象，此為辨證中的關鍵。
本證屬涼燥之邪侵襲肺衛，故治宜辛開溫潤，可用杏蘇散。
杏蘇散(《泥病條辨》)
杏仁三錢 紫蘇三錢 半夏二錢 陳皮一錢半 前胡一錢半 甘草一錢．桔梗一錢 枳殼一錢半 茯苓三錢、生姜三錢 大棗四枚
方中以蘇葉、前胡辛散透表，杏仁宣肺潤燥，甘草、枳殼、桔梗、陳皮、半夏，茯苓宣降肺氣，化痰止咳，姜， 棗調和營衛。綜合全方功效，可疏表而不傷津，潤燥而不礙表。
秋燥是感受燥熱病邪發生于秋季的急性外感熱病。其臨床特點是初起邪在肺衛時即有口、鼻、唇、咽等津液干燥見癥。燥邪最易傷津，所以治療以滋潤為原則。初起邪在肺衛時．宜用辛涼甘潤，如桑杏湯，輕者可用桑菊飲。若燥干清竅，可用翹荷湯清散上焦氣分燥熱。若操熱化火傷及肺陰，可用清燥救肺湯以清肺潤燥養陰。如肺燥腸熱，絡傷咳血者，可用阿膠黃芩湯清熱止血、清腸止瀉。如燥傷肺胃津液。宜用沙參麥冬湯合五汁飲滋燥養陰。有肺操脾濕者，亦有肺燥腸熱者，以及胃燥肝熱者，脾濕腎燥煮礦全在腦癥者，先其所因，然其所主，推求其受病之源而已。
俞根初《重訂通俗傷寒論》何秀山按：春月地氣動而濕勝，故春分以后，風濕暑濕之證多。秋月天氣肅面燥勝，故秋分以后，風燥涼燥之證多。若天氣晴暖，秋陽以曝，溫燥之證，．反多于涼燥。前哲沈目南謂《性理大全》嫌屬次寒，感其氣者，遵《內經》燥淫所勝，平以苦溫，佐以辛甘之法；主用杏蘇散加味，此治秋傷涼燥之方法也。喻嘉言謂《生氣通天論》秋傷于燥，上逆而咳，發為痿厥，燥病之要，一言而終。即“堵氣贛郁，皆屬于肺，”“諸痿喘嘔，皆屬于上”，二條指燥病言明甚，更多屬于肺之燥¨…．故治秋爆病．須分肺肝二臟，遵《內經》燥化于天；熱反勝之之旨，一以甘寒為主，發明《內經》操者潤之之法．自制清燥救肺湯，隨證加藥。此治秋傷溫燥之方法也。
俞根初《重訂通俗傷寒論}何廉臣按：凡治燥病，先辨涼溫。王盂英曰：以五氣而論，則燥為涼邪，陰凝則燥，乃其本氣。但秋承夏后，火之余炎未息，若火既就之，陰竭則燥，是其標氣．治分溫潤、涼潤二法。費晉卿曰：燥者干也，對濕言之也。立秋以后，濕氣去而燥氣米。初秋尚熱，則燥而熱，深秋既涼，則燥而涼，以燥為全體，而以熱與涼為之用。兼此二義，方見燥字圓活，法當清潤，溫潤，次辨虛實。
俞根初《重訂通俗傷寒論》徐榮齋轉引何廉臣語：六氣之中，惟燥氣難明，蓋燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。涼燥者，燥之勝氣也，治以溫潤，杏蘇散主之；溫燥者，燥之復氣也，治以清潤，清燥救肺湯主之；上燥治氣，吳氏桑杏湯主之；下燥治血，滋燥養營湯主之。
何廉臣《全國名醫驗案類編》按：燥與火不同，火為實證，熱盛陽亢，身熱多汗，法宜苦寒奪其實而瀉其熱；燥為虛證，陰虧失潤，肌膚膜燥，法宜甘寒養其陰雨潤其燥。
藥方加減查詢 藥方查詢
(病案舉例) ．
溫燥傷肺(錄自<全國名醫驗案類編．何拯華醫案，) ．
(病者] 壬敬賢，年三十五歲，業商，住南街柴場弄． ．
(病名] 溫燥傷肺。
(原因] 秋深久晴無雨，天氣溫燥，遂感其氣而發病。
乙癥侯] 初起頭疼身熱，干咳無痰，即咯痰多稀而粘，氣逆而喘，咽喉干痛，鼻子唇燥，胸懣脅疼，心煩口渴。 ’
[診斷) 脈右浮數左弦澀，舌苔白薄而干，邊尖俱紅．此《內經》所謂。燥化于天，熱反勝之。是也．
(療法) 遵經旨以辛涼為君，佐以苦甘，清燥救肺湯加減。
(處方) 冬桑葉三錢 生石膏四錢(冰糖水炒) 原麥冬錢半 栝樓仁四錢(杵) 光杏仁二錢 南沙參錢半 生甘草七分 制月石二分 柿霜錢半(分沖) 先用鮮枇杷葉一兩(去毛筋) 雅梨皮一兩 二味煎湯代水．
次診：連進辛涼甘潤，肅清上焦，上焦雖漸清解，然猶口渴神煩，氣逆欲嘔，脈右浮大搏數者，此燥熱由肺而頗傳胃經也，治用竹葉石膏湯加減，甘寒清鎮以肅降之。
次方：生石膏六錢(杵) 毛西參錢半 生甘草六分 甘蔗漿兩瓢(沖) 竹瀝夏錢半 原麥冬錢半 鮮竹葉卅片 雅梨汁兩瓢(沖) 先用野菰根二兩 鮮茅根二兩(去皮) 鮮刮竹茹三錢 煎湯代水。
三診：煩渴已除，氣平嘔止，惟大便燥結，腹瀾似脹．小便短澀，脈右浮數沉滯．此由氣為燥郁，不能布津下輸，故二便不調而秘澀，張石頑所謂：“燥于下必乘大腸也”。治以增液潤腸，五汁飲加減。
三方：鮮生地汁兩大瓢 雅梨汁兩大瓢 生萊麓汁兩大瓢 廣郁金三支(磨汁約二小匙)用凈白蜜一兩，同四汁重湯燉溫，以便通為度。 。
四診：一劑而頻轉矢氣，二劑而暢解燥矢，先如羊糞，繼則挾有稠痰，氣平咳止，胃納漸增，脈轉柔軟，舌
四方：白歸身一錢 生白芍三錢 肥知母三錢 蔗漿兩瓢(沖) 細生地三錢 生甘草五分 天花粉二錢 蜜棗二枚
