胎動不安——保胎固本方(胡秉超方)
【組成】 黃芪10~20g,黨參9g,白術9g,山藥12g,黃芩9g,熟地黃12g,砂仁3g,阿膠9g,川續斷9g,桑寄生15~30g,菟絲子16g,杜仲12g,墨旱蓮30g,苧麻根15g,南瓜蒂5枚。
【用法】 水煎服。
【功效主治】 健脾補氣養血,清熱固腎安胎。主治妊娠胎動不安、胎漏、滑胎屬腎虛型者。癥見腰部酸脹、小腹下墜,頭暈耳鳴,兩腿酸軟,小便頻數,舌淡苔白或帶黃,舌質偏紅,脈滑或欠脈沉弱。
【方解】 方中重用黃芪加強補氣之力,全黨參、山藥、阿膠、熟地黃、川續斷、桑寄生、菟絲子、杜仲等共奏健脾固腎、補氣養血之效;黃芩、白術為常用安胎對藥,素有“安胎圣藥”之美名。若火盛則當倍黃芩以消火(無熱象者不用),痰盛則當倍白術以消痰;但如用之不當,非但不能保胎,反有礙胎之過。墨旱蓮補腎益陰、涼血止血,具補中見清之效;苧麻根止血安胎,具滋陰之用;南瓜蒂取其瓜大蒂小能系重而牢固不墜之意。如小腹下墜甚可加升麻;陰道出血量多時可選用陳棕櫚炭、側柏炭、貫眾炭、地榆炭、仙鶴草;陰虛血熱加地骨皮,以生地黃易熟地黃;血熱加椿根皮以增涼血止血之效。
【驗案】 王某,女,29歲,金橋養雞場職工。1989年5月26日因先兆流產來院門診。末次月經4月6~12日,經閉50天,其間已見紅3次。5月17日洋涇人民醫院診斷為“先兆流產”,予黃體酮、維生素E及安胎藥3劑未效,并動員作診刮。病家不愿,要求保胎治療,現陰道出血已3天,伴腰酸、小腹作脹。苔薄白,脈細數弱,尿妊娠反應(+)。證屬腎虛胎動不安,當予補中益氣,固腎止血安胎。炙黃芪15g,炒黨參9g,土白術9g,炒山藥12g,黑荊芥5g,川續斷10g,桑寄生30g,炒白芍12g,補骨脂12g,山茱萸9g,海螵蛸12g,煅龍骨、牡蠣各12g,陳艾炭3g,十灰丸(包煎)12g,炙甘草3g。3劑。囑臥床休息。原用黃體酮因不能驟停,故仍予使用,自6月5日起遞減至停用。5月29日家屬來代述:“藥后出血即止,腹部亦舒”。尿妊娠反應(+)。再予前方隨癥加減用至6月21日停藥。后足月生產。
【方源】 《上海歷代名醫方技集成》