不育是男性病學的重要組成部分，是指男性因精氣不足而喪失生育能力的一種病證，包括有精少、精弱、精異或陽事不舉、夢遺滑精等。對男性生育的論述最早見于《黃帝內經》。《素問·上古天真論》日：“丈夫……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。”《諸病源候論》中較系統的論述男性不育癥的脈證變化，認為“丈夫無子者，其精如水，冷如冰鐵……泄精、精不射出，但聚于陰頭亦無子，男子脈微弱而澀為無子。”
【病因病機】不育的病因很復雜，主要分為兩種：一是內傷七情，喜怒無度，憂慮太過，謀思失常，驚恐突現，損傷臟腑，最終影響腎功能，終成不育；二是六淫外襲，正氣不足，外邪侵襲，臟腑功能失調，氣血虧耗，腎臟受累而成。其他如跌打損傷等使精氣不足，也可造成不育。
清·葉桂說：“精少則無以化氣，氣不生精，精氣不固，則腎氣不通，所以無子。”男性不育與腎關系最為密切。腎主藏精，為生殖發育之源。心主血，腎藏精，精血充足，方能有子。
因為稟賦不足，身體素虛，或房事不節，或傷寒腎虧，或濫服壯陽藥物，攻伐太過，久則腎傷，或過食肥甘厚味，過于肥胖，生濕聚痰，痰阻氣機，或因思慮驚恐，情志不暢，肝氣郁結，或腎虛血瘀，阻塞精道等，均能腎傷而不育。
其他如跌打損傷、勞倦傷精、誤食藥物等，均能使精氣不足造成無精、少精、死精等病變而成不育。
【辨證用藥】本病病機在于腎虛。按照《素問·至真要大論》“虛則補之”的原則，治當益腎填精，雙補氣血，活血化瘀。《證治準繩》說：“醫之上工，因人無子，語男則主于精。男以補腎為要。”《景岳全書》說：“善補陽者必于陰中求陽；善補陰者必于陽中求陰。”清·傅山說：“人之所以有生者，氣與血平，氣主陽而動，血主陰而靜，故凡諸經之陽氣虛者，非人參不可，諸經之陰血虛者，非熟地不可。”宗五子衍宗丸、金匱腎氣丸、贊育丹、右歸丸等法組方治療，方用自擬經驗方楊氏益腎延宗散治療。
處方：淫羊藿、巴戟天、熟地黃、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、覆盆子、山茱萸、當歸、韭菜子、陽起石、鹿角霜、王不留行、路路通、穿山甲珠、龜甲、羅摩、牛膝等42味。共為細末，每服5克，每天3次，內服。
方中藥物多為補腎藥，具有補腎壯陽、強壯身體、延緩衰老、保健等作用，以治療各種不育、陽痿諸證。其中巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、附子、陽起石、鹿銜草、鹿角霜、羅摩、淫陽藿等溫腎助陽，使命火復，陽得壯。《本草綱目》說：“肉蓯蓉強筋益精氣多子。”龜甲等補陰血、任脈，即補一身之陰。鹿角霜等溫通督脈之氣，補督脈即補一身之陽。山茱萸、枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、女貞子、生地黃等補腎填精，取五子衍宗之意。當歸、白芍、熟地黃等補血滋腎陰，提供生精血的物質基礎，肝腎同治，經血互生。白芍、附子等舒郁暖肝，使寒得散，宗筋得振，“肝又為命門之母”，溫肝又可補命火，乙癸同源，母子相生。車前子、石菖蒲、路路通、穿山甲珠、牛膝等活血通竅，使腎得補。又于溫補中加黃柏、牡丹皮、蒲公英等寒涼之品，以防過熱傷陰。諸藥共用而生補腎陽、滋腎陰、益腎氣、填精髓、抗衰老、平氣血等效用，使腎精充足，臨床取效。
【典型醫案】
例一
祝某，男，28歲，工人。主訴婚后2年不育。患者身體較胖，但無他病，其妻檢查正常無病。檢查精液常規，其精子數20％，精子活動率20％。診斷為不育癥。投以楊氏益腎延宗散l個療程(3個月)。療程結束后其妻已懷孕。并足月順產一健康女嬰。
例二
宋某，男，26歲，農民。主訴結婚2年未育。患者身體較瘦，但健康無病。檢查精液常規，量3毫升，均為死精。診斷為不育癥。給予楊氏益腎延宗散l個療程。療程結束，檢查精液常規，精子數及活動率均升至60％。又給予上藥1個月。停藥后其妻已懷孕，并足月剖宮產下一健康女嬰。
【附方】楊氏益腎延宗散(自擬經驗方) 組成：淫羊藿、巴戟天、熟地黃、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、覆盆子、山茱萸、當歸、韭菜子、陽起石、鹿角霜、王不留行、路路通、穿山甲珠、牛膝、紅參、桑椹、黃芪、生地黃、續斷、墨旱蓮、杜仲、茯苓、何首烏、女貞子、五味子、紅花、蛇床子、澤瀉、牡丹皮、鱉甲、龜甲、蛤蚧、白術、鹿銜草、白芍、沙苑子、蓮子、石菖蒲、黃柏、羅摩等42種。上藥共為細末。每服5克，每天3次，l個療程3個月。功用：益腎填精，疏肝解郁，活血化瘀，補脾助陽，氣血兼補。主治：腎虛陽痿，不育。
