鼻竇炎、副鼻竇炎屬于中醫學“鼻淵”“鼻鼽”的范圍。
【病因病機】鼻為肺竅，鼻部病與肺有直接關系。故《素問·五臟別論》曰：“五氣入于鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。”《素問·陰陽應象大論》曰：“氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。”
由于外感風熱毒邪或風寒蘊久化熱，而致肺陰損傷，陰虛肺燥而發病。《醫學正傳》曰：“觸冒風寒，始則傷于皮毛，而成鼻塞不通之后，或為濁涕，或流清涕……名鼻淵，此為外寒束表之證也。”《醫學入門》曰：“鼻乃清氣出入之道……鼻塞久則氣壅不轉，熱郁于腦，清濁混亂，為鼽、為淵，鼽者鼻流清涕熱微……淵者鼻流濁涕熱盛。”
急性者有鼻流濁涕，嗅覺減退，畏寒發熱，周身不適；慢性者癥見鼻塞，流黃涕或白色濃涕，伴有頭痛頭重。檢查時鼻竇炎側鼻道內有積膿、鼻甲肥大。X線平片示病變鼻竇密度增高，上頜竇穿刺可沖洗出膿液。
【辨證用藥】治以養陰潤燥，疏風清熱，芳香開竅。方用川芎茶調散加減。如有表證者酌加解表藥。
處方：川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細辛、防風、薄荷、茶葉。
方中川芎、白芷、羌活疏風止痛，川芎長于止痛，善治少陽、厥陰經頭痛(頭頂痛或兩側頭痛)，羌活善治太陽經頭痛(后頭部連及項部)，白芷善治陽明經頭痛(前額部)；細辛散寒止痛，長于治少陰經頭痛；薄荷清利頭目，搜風散熱；荊芥、防風辛散上行，疏散上部風邪；甘草和藥；茶葉苦寒，上清頭目，又能制約風藥過于溫燥與升散，使升中有降。
【典型醫案】
例一
白某，男，67歲。主訴：頭痛、鼻塞、流黃涕5年。
于5年前感冒后始出現頭痛、鼻塞、流黃涕，時好時犯，反復加重，尤其在感冒以后，病情加重時用抗生素治療，癥狀可以減輕。癥見頭痛鼻塞，咽痛咳嗽，吐痰不爽，鼻流黃涕。舌質淡紅苔薄黃，脈弦。診斷：副鼻竇炎。辨證：由外邪乘隙侵犯肺衛，鼻為肺竅，外邪侵襲，犯其肺竅，邪戀不去，久而化熱，而為鼻淵。治法：清熱瀉火，宣肺利竅。方用川芎茶調散加減。
處方：川芎15克，白芷l0克，羌活l0克，細辛5克(后下)，薄荷10克(后下)，蒼耳子l0克，菊花l5克(后下)，黃芩15克。水煎服。
二診：藥后黃痰止，咽不痛，咳痰利。上方繼服。
三診：鼻已通氣，咳嗽。上方繼服。
四診：黃痰、黃涕消失。咳嗽咽癢。
五診：受涼感冒。上方加金銀花l5克，連翹l5克。
例二
趙某，女，35歲。主訴：頭痛、鼻塞、流黃涕l0年。
10年前因感冒后始出現頭痛，左側眉棱骨痛，鼻塞，流黃涕，時好時犯，反復加重，尤其在感冒以后。診斷為鼻竇炎。病情加重時用抗生素治療，癥狀有時可以減輕，有時也無效，始終反復加重。癥狀：頭痛鼻塞，鼻流黃涕，時好時犯，反復發作。舌質淡紅，苔薄
黃，脈沉弦。診斷：鼻竇炎。
由于外邪乘隙侵犯肺衛，鼻為肺竅，外邪侵犯，犯其肺竅，邪戀不去，久而化熱，而為鼻淵。治法：清熱瀉火，宣肺利竅。方用川芎茶調散加減。
處方：川芎10克，白芷l0克，黃芩l0克，細辛5克(后下)，薄荷10克(后下)，蒼耳子l0克，防風l0克，辛夷10克，生地黃15克，蒲公英15克，魚腥草15克，杏仁l0克，桔梗l0克，梔子l0克。水煎服。
二診：藥后癥狀如故。上方加延胡索l0克，紅花l0克，繼服。
三診：癥狀大減好，眉棱骨基本不痛了，鼻已通氣。上方再服，病愈。
【附方】 川芎茶調散(《太平惠民和劑局方》) 組成：川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細辛、防風、薄荷、茶。功能：疏風止痛。主治：外感風邪頭痛，偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。
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