72.清瘟敗毒飲藥方詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.清瘟敗毒飲藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥
組成；生石膏（重證180～240克，中證60～120克，發熱不重24～36克） 小生地（重證18～30克，中證9～15克，一般證6～12克） 烏犀角（重證18～24克，中等證9～15克，一般證6～12克）（磨汁服） 真川連（重證12～18克，中等證6～12克，小證3～4.5克） 梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 玄參 連翹 竹葉 甘草 丹皮
（六脈沉細而數，即是重證；沉而數者是中證；浮大而數是小證）
加減
1.如斑一出，即加大青葉，并少佐升麻1.5克。
2.熱疫頭痛如劈，兩目昏花，加菊花。
3.骨節煩痛，腰如被杖，加黃柏。
4.火邪上擾，心神不寧加木通。
5.神昏、譫語，熱毒進犯心包，宜兼用涼開的安宮牛黃丸或至寶丹。
6.熱毒內逼肝經，盤脈抽搐者，加龍膽草、羚羊角、僵蠶等。
本方現代常用于乙腦、流腦、敗血癥、膿毒血癥、化膿性感染、流行性出血熱、 重癥肝炎等具有氣血兩燔證者。 1．流行性出血熱 2．流行性腮腺炎 3．重癥肝炎 4．反復發作性鼻衄 1．急性全身化膿性感染 2．流行性出血熱 3．小兒腺病毒肺炎 4．鉤端螺旋體病 5．氨芐青霉素過敏性皮疹
[功用] 清熱涼血，瀉火解毒。
[主治] 溫熱疫毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，或 發斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脈沉細而數，或沉數，或浮大而數，舌絳 唇焦。 本方主治瘟疫熱毒，氣血兩燔證。以大熱渴飲，頭痛如劈，譫語神 昏，或熱發斑，吐血衄，脈數，舌 唇焦為證治要點。
清瘟敗毒飲 (《疫疹一得》卷下)
[組成] 生石膏大劑六兩至八兩(180~240g)，中劑二兩至四兩(60---120g)，小
劑八錢至一兩二錢(24—36g) 小生地大劑六錢至一兩(18—30g)，中劑三錢至五錢
(9—15g)，小劑二錢至四錢(6—12g) 烏犀角大劑六錢至八錢(18~24g)，中劑三錢
至五錢(9—15g)，小劑二錢至四錢(6—12g) 真川連大劑四至六錢(12—18g)，中劑
二至四錢(6—12g)，小劑一錢至一錢半(3—4．5g) 梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍
玄參 連翹 竹葉 甘草 丹皮(以上十味，原書無用量)
[用法] “六脈沉細而數，即用大劑；沉而數者用中劑；浮大而數者用小劑”(現代
用法：先煎石膏數十沸，后下諸藥。犀角磨汁和服)。
[功用] 清熱涼血，瀉火解毒。． ：．
[主治] 溫熱疫毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，或
發斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脈沉細而數，或沉數，或浮大而數，舌絳唇焦。
[病機分析] 本方是針對疫病流行導致瘟疫熱毒，充斥內外，氣血兩燔之證而設。
由于熱毒化火，火盛傷津，故見大熱煩渴，舌絳唇焦；熱毒上攻清竅，內擾神明，乃致
頭痛如劈，譫語神昏；熱迫營血妄行，故有發斑、吐衄；熱厥俱深，發為肢厥。脈沉細
而數者，為火毒深重，郁閉而不外達之象；脈沉數者，為火毒稍輕，郁閉不甚；至于浮
大而數，則全無郁閉，火毒輕淺。總之，證屬溫熱疫毒，充斥內外，干擾氣分、血分乃至氣血兩燔。
[配伍意義] 本方主治溫疫熱毒，氣血兩燔證，立法選方，著重于治療熱疫中的火
毒充斥。為此，清瘟敗毒飲乃綜合白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減而組方。
方中重用石膏配知母、甘草，是取法白虎湯，意在清熱保津。黃連、黃芩、梔子共用，
是仿黃連解毒湯方義，意在通瀉三焦火熱。犀角、，生地、赤芍、丹皮相配，即犀角地黃
湯，是為清熱解毒，涼血散瘀而設，與清氣法合用以治氣血兩燔之證。再配連翹、玄參
“解散浮游之火”；桔梗、竹葉取其“載藥上行”。余霖說：“此大寒解毒之劑，故重用石
膏，先平甚者，而諸經之火，自無不安矣”(《疫疹一得》卷下)。可知本方雖合三方而
成，但以白虎湯大劑辛寒清陽明經熱為主，輔以瀉火、解毒、涼血，組合成方，共奏清瘟敗毒之功。
[臨床運用]
1．證治要點 本方主治瘟疫熱毒，氣血兩燔證。以大熱渴飲，頭痛如劈，譫語神
昏，或熱發斑，吐血衄，脈數，舌 唇焦為證治要點。
2．加減法 按原書云：''如斑一出，即加大青葉，并少佐升麻四、五分，引毒外透，
此內化外解、濁降清升之法。”現尚可作如下加減：熱疫頭痛如劈，兩目昏花，加菊花
清肝經火熱；骨節煩痛，腰如被杖，加黃柏清腎經火毒；火邪上擾，心神不寧加木通導
熱下行；神昏、譫語，熱毒進犯心包，宜兼用涼開的安宮牛黃丸或至寶丹；熱毒內逼肝
經，筋脈抽搐者，加龍膽草、羚羊角、僵蠶等以涼肝熄風。
3．本方現代常用于乙腦、流腦、敗血癥、膿毒血癥、化膿性感染、流行性出血熱、
重癥肝炎等具有氣血兩燔證者。
[使用注意] 原方中主要藥物的用量有大、中、小之不同，臨床上運用本方時，當
視病證之輕重，斟酌其用量，用中劑或小劑；如熱毒深重者，必須用大劑清解，始克有濟。
[源流發展] 本方為清代醫家余霖所制。余氏長于診治疫病，著《疫疹一得》，對
具有強烈傳染性的“熱疫”的認識、斑疹形色的論辨及其對疫病預后的判斷都有獨到見
解，被王士雄譽為“獨識淫熱之疫，別開生面，洵補昔賢之未逮，堪為仲景之功臣。”
實際上，清瘟敗毒飲是余氏綜合漢晉時期的白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯化裁而
成，是清熱涼血、瀉火解毒的重劑，主治溫熱疫毒充斥，氣血兩燔之疫毒重癥。《疫疹
一得》載原方“治一切火熱，表里俱盛，狂躁煩心，口干咽痛，大熱干嘔，錯語不眠，
吐血衄血，熱盛發斑，不論始終，以此為主。疫疹初期，六脈細數沉伏，面色青慘，昏
憤如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，腹內攪腸，欲吐不吐，欲泄不泄……搖頭鼓頜，百般不
足，此為悶疫，斃不終朝。如欲挽回于萬一，非大劑清瘟敗毒飲不可。”余氏認為非石
膏不足以治熱疫，倡用石膏重劑，瀉諸經表里之火，在治法和用藥上豐富和發展了疫疹
治法。本方是余氏治熱疫及熱疫發斑的主方，其所列五十一證都是用本方加減治療，用
量是只增不減，可見其應用之妙。現代本方常用于治療急性感染性疾病而具有氣血兩燔
證者，的確是一首寒涼直折、氣血兩清的代表方劑。
[疑難闡釋]
1。熱疫與傷寒的區別 熱疫與傷寒，雖然個別癥狀相同，但證候屬性卻同中有異。
余氏認為，“黑熱疫不是傷寒，傷寒不發斑疹”；同時還將“熱疫”中頭痛、出汗、嘔、
利四種癥狀分別指出與傷寒的不同。這四種癥狀的具體闡述：①“疫證初起，有似傷寒
太陽、陽明證者。然太陽、陽明頭痛不至如破，而疫則頭痛如劈，沉不能舉。”②“傷
寒無汗，而疫則下身無汗，上身有汗，唯頭汗更盛。頭為諸陽之首，火性炎上，毒火盤
踞于內，……如籠上熏蒸之露，故頭汗獨多，此又痛雖同而汗獨異也。”③“有似少陽
而嘔者，有似太陰自利者。少陽之嘔，脅必痛，疫證之嘔，脅不痛，因內有伏毒，邪火
干胃，毒氣上沖，頻頻而作。”④“太陰自利，腹必滿，疫證自利腹不滿……。熱注大
腸，有下惡垢者，有日及數十度者，此又證異而有病同也”(《疫疹一得》)。由此可見，
熱疫總的病機是溫熱疫毒，充斥內外，干擾氣分、血分乃至氣血兩燔。
另外，余氏所論“悶疫”，是熱疫的暴發證，大多由于感受熱毒穢濁病邪，阻滯閉
塞于內，以致病發就出現內閉而外似脫的險惡癥狀。本證面色青慘，四肢冰冷，頭汗如
雨，很似陰寒內盛，逼陽外脫，但實際是熱毒穢濁伏閉于內，不能外達而上迫所致。神
昏，腹絞痛，欲吐不吐，欲泄不泄，是熱毒內閉。頭痛如劈，是因熱毒上竄。頭搖鼓
頜，是陽氣被邪毒遏伏而邪正激爭所致， 《素問．至真要大論》謂：“諸噤鼓栗，如喪神
守，皆屬于火”，也說明“噤栗”是由于火熱內閉而致。
2．關于本方的靈活運用 清瘟敗毒飲的臨床應用，是余氏根據熱疫隨證輕重而相
應制定了用量，其中重點藥味有四種，即生石膏、生地、犀角、川黃連，各按證型的極
重、重、輕三型，分別使用大、中、小三劑。原書用法云：“六脈沉細而數，即用大劑；
沉而數者用中劑；浮大而數者用小劑。”蓋沉細而數者，為火毒深重，郁閉而不外達之
象；沉而數者，為火毒稍輕，郁而不甚；至于浮大而數者，則全無郁閉，火毒輕淺。此
外，在原書還有臨床可供參考之處，即五十一證應用該方治療，用量是只增不減。其中
從辨證增加方中用藥量的有12證，而對石膏加重用量的有43證，川黃連24證，犀角
18證，生地12證。據上可知，本方在原書應用，即著重清氣、涼血、瀉火、解毒，區
別在于用量有輕、有重，如石膏大劑六兩一八兩，小劑八錢一一兩二錢，黃連最大的為
六錢，最小為半錢。此中最大量與最小量相差約十倍左右，其他二味，最小與最大用量
相差也有三至四倍，可見原書記載，見證不同，用量差別很大。因此，在臨床應用中必
須辨證準確，選藥精當，而且重視權衡藥量輕重。若重病輕投，輕病重投，其后果則前
者不僅無效，且氣血兩燔重證，易于瞬息傳變，以致喪失治療機會，成為危篤不治之
證；后者是藥過病所，且使郁熱冰伏，邪從內陷，形成溫之則助邪熱，寒之則更助郁
閉，以致寒溫兩難的僵局。
3．關于石膏的用量 石膏用量，歷代醫家多有闡釋，如莊制亭認為“此方分兩太
重，臨床時不妨量裁一二味，或減輕分兩，如石膏由三五錢以至二三兩，皆可取效”
(錄自《溫熱經緯》卷5)。現代名醫焦樹德在《方劑心得十講》中也談到，此方石膏用
量，確實大的驚人，但原書記載清乾隆年間，京都大疫，大膽使用本方者，活人無算。
20世紀50年代，北京地區流行乙型腦炎，患者確有“惡寒發熱、頭痛如劈、大熱干
嘔”等癥時，生石膏常用到90—120g，有的用至150 180g，確實取到了良好效果。正
如王士雄《溫熱經緯》卷5說：“蓋一病有一病之宜忌。用得其宜，硝、黃可稱補劑；茍
犯其忌，參、術不異砒、硇。故不可舍病之虛實寒熱而不論，徒執藥性之純駁以分良
毒。補偏救弊，隨時而中，貴于醫者之識病耳。先議病，后議藥，中病即是良藥。然讀
書以明理，明理以致用，茍食而不化，則粗庸偏謬，貽害無窮，非獨石膏為然。”
[方論選錄]
1．余霖：“此十二經泄火藥也。蓋斑疹雖出于胃，亦諸經之火有以助之。重用石膏，
直人胃經，使其敷布于十二經，退其淫熱。佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火于上焦；
丹皮、梔子、赤芍，泄肝經之火；連翹、元參，解散浮游之火；生地、知母，抑陽扶
陰，泄其亢盛之火，而救欲絕之水；桔梗、竹葉，載藥上行。使以甘草，和胃也。此皆
大寒解毒之劑，故重用石膏，則甚者先平，而諸經之火，自無不安矣。”(《疫疹一得》卷下)
2．莊制亭：“此方分兩太重，臨床時不妨量裁一二味，或減輕分兩，如石膏由三五
錢以至二三兩，皆可取效。”(錄自《溫熱經緯》卷5)
3．李疇人：“山梔、黃芩、黃連、石膏，佐以知母、連翹、竹葉瀉氣分之實火；犀
角、生地、丹皮，佐以元參、赤芍瀉血分之實火。生草和陰解毒，桔梗開結利肺。并瀉
氣血之瘟毒斑疹，而護陰救液者也。此病不可發表，表則津液涸化火燎原矣。”(《醫方概要》)
4．冉先德：“本方為大寒解毒之劑。方中綜合白虎、犀角地黃、黃連解毒三方加減，
合為一方。白虎湯清陽明經大熱，犀角地黃湯清營涼血，黃連解毒湯瀉火解毒，加竹葉
清心除煩，桔梗、連翹載藥上行。共奏清熱解毒，涼血救陰之功。”(《歷代名醫良方注釋》)
[評議] 本方是清代治熱疫名醫余霖之經驗方，誠如余氏所言“此十二經泄火藥
也”，因余氏為本方的制訂者，故其對方劑配伍意義的分析，對于后人臨床用方具有重
要的指導意義。李氏和冉氏的方論，亦有較高的參考價值。至于莊氏對奉方用量的看
法，在“疑難闡釋”項已有述評，請參見。
[驗案舉例]
1．流行性出血熱 《浙江中醫雜志》(1993，12：563)：某男，54歲，1989年元月
診。流行性出血熱，曾經他院治療20余天，頭身劇痛以及高熱雖減，但尿閉不利，危
在旦夕。刻診：面色潮紅，干嘔煩躁，大渴引飲，神昏譫語，視物昏花，胸腹部紅色皮
疹，鼻衄，口吐紅色泡沫，欲食不進，欲便不下，雙下肢干瘦欠溫，半月無尿意。舌
絳，苔黃，唇燥焦，脈沉細數有力。實驗室檢查：血紅蛋白80g／L，白細胞15。9×
10，幾，中性O。91，酸性0．09；尿檢正常。證屬熱毒充斥內外，氣血兩燔。治擬清熱解
毒，涼血瀉火。清瘟敗毒飲加減：白茅根200g，生石膏(先煎)300g，黃連、黃芩、
水牛角(磨汁分次兌服)、焦山梔、赤芍、連翹、玄參、丹皮各20g，桔梗、淡竹葉、
甘草各lOg。囑其連服3劑，日服頻飲5次，有尿意感，但量少而澀，約200ml，色如
濃茶。效不更方，并加大白茅根的用量至300g，6劑后尿量逐日增多，約800至
1000ml，色淡微黃。后期慮其由于熱毒灼傷腎陰，恐致液竭，當補益腎之陰精，以充
水源，取左歸飲制丸，白茅根煎水兌服，歷時2月，病告痊愈。
． 按語：本例流行性出血熱，曾經他院治療20余天，頭身劇痛以及高熱雖減，但尿
閉不利，危在旦夕。其尿閉不利，非膀胱氣化失常之尿液停聚，實乃疫毒之邪煎灼津
液，水源耗竭之證，本當即刻峻補腎陰，然此時病證仍處于溫疫熱毒，充斥內外，氣血
兩燔之期，即投峻補，恐有熱毒遏伏之患，宜急投清瘟敗毒飲以釜底抽薪，待疫毒之火
去，再緩補腎陰，則水源自復。
2．流行性腮腺炎 《甘肅中醫》(1994；1：25)：某男，12歲，1984年4月6日初
診。右側耳下疼痛2天，伴發熱惡寒，頭痛，食欲減退，咀嚼時疼痛，小便黃，大便干
燥。查體：脈浮數，苔白厚；右側耳下腫脹，約有4cm×4cm腫塊，表面發亮，有輕度
壓痛，無波動，患側腮腺口微紅腫，有壓痛。診為流行性腮腺炎。證屬熱毒壅遏少陽、
陽明之絡，氣血受阻，經脈循行障礙。治宜清熱解毒，涼血通絡，用清瘟敗毒飲加減：
生石膏30g，生地、元參、連翹、黃芩、赤芍各15g，水牛角9g，梔子lOg。川黃連、
丹皮、知母、大黃各6g。服藥3劑后，頭痛止，發熱輕，腫塊見消，原方繼服3劑，
余癥消失，病愈。
按語：本例流行性腮腺炎，證屬熱毒壅遏少陽、陽明之絡，氣血受阻，經脈循行障
礙，治宜清熱解毒，涼血通絡。根據“溫病下不厭早”，在原方中減去輕緩之竹葉、甘
草，加入力峻攻下的大黃，潔凈腑，能頓挫病勢，使病情迅速好轉，并能驅除毒素郁
熱，使邪去而正安。
3．重癥肝炎 《中醫雜志》(1984，6：16)：某女，48歲，1976年工月1日初診。因
倦怠無力，惡心嘔吐，鞏膜及皮膚發黃，肝功能明顯損害，診斷為急性病毒性肝炎住院
治療。西醫常規治療10天，因發生肝昏迷故請中醫會診。1月10日診：神昏，狂躁不
安，譫語胡言，打人罵人，潮熱不退，鞏膜及皮膚深黃，面浮腹滿，肘部及臀部注射部
位瘀斑青紫，大便秘，小便黃赤，舌質紅絳，苔黃厚而膩，脈滑數。治以清熱解毒，利
濕退黃，通腑開竅，投清瘟敗毒飲合茵陳蒿湯化裁：水牛角lOOg(先煎)，生地12g，
丹皮lOg，黃連lOg，黃芩lOg，焦山梔9g，石膏30g，知母lOg，竹葉12g，連翹lOg，
赤芍9g，茵陳30g，大黃15g(后下)，芒硝9g(沖服)。安宮牛黃丸2粒。每日1劑。
上方連用4天，潮熱退，狂躁止，腑氣已通，腹脹減輕，出血未增，但仍神昏，再守方
加減進服。至1月17日神識清楚，親疏可辨，可少量進食，但黃疸仍深，神萎，惡心，
大便溏，小便黃，苔黃厚而膩。轉予茵陳五苓散加味，連服50余劑，癥狀消失，肝功
能接近正常，臨床治愈出院。
按語：本案重癥肝炎當屬疫毒熾盛之證，故治療以清瘟敗毒飲為主。治驗者體會：
①重用石膏，清其胃腑。余氏倍崇石膏，謂“重用石膏，直人胃經，使其敷布十二經，
退其淫熱。”《疫證條辨》言“非生不足以制其焰。”②攻下通腑，釜底抽薪。溫熱之邪，
極易傷津化燥，熱病重在救陰，釜底抽薪，乃急下存陰之法。方中加大黃、芒硝攻下通
腑。大黃苦寒善行，為瀉火破積之要藥，兼能活血化瘀，涼血止血，利膽退黃。③鎮痙
熄風，祛痰開竅。熱極生風，煉液為痰，溫熱病常有抽風、痰迷、神昏等險癥，應積極
防治。④清熱利濕，芳香化濁。濕熱之邪易相兼為患，如本病加茵陳以利濕退黃。⑤危
險重癥，兼用“三寶”。安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹仍不失為中醫搶救用藥之寶，危險
重癥兼用“三寶”，確有良效。
4．反復發作性鼻衄 《北京中醫學院學報》(1988，l：28)：某女，30歲，1972年8
月初診。患者以往經常頭痛，流鼻血，近幾日病情加重，經鼻腔局部填塞及用止血藥無
效。檢查：患者鼻部嚴重膨隆，內有大量填塞物，面部、VI、鼻等處血跡斑斑，經清潔
后，見患者面部、口唇、眼瞼結膜、舌質均蒼白無華。脈弦細、舌苔黃膩。患者呼號頭
痛不已。細查脈癥，此乃營血素有蘊熱，血不循經而外溢，非陰寒證。當以大量清熱解
毒、涼血救陰之劑急救，予大劑清瘟敗毒飲加川牛膝i生地45g，赤芍15g，丹皮lOg，
水牛角60g，黃連lOg，黃芩lOg，山梔lOg，知母lOg，生石膏30g，桔梗6g，元參
10g，／11~膝lOg，生甘草6g。3劑，水煎服，日l劑。經服6劑后，鼻衄、頭痛即漸減
輕，服10余劑后鼻衄完全停止，但頭痛未止。繼服20余劑而獲痊愈。
按語：本例反復發作性鼻衄，能否正確運用清瘟敗毒飲，認證確切是關鍵。患者嚴
重鼻衄，出血過多，脈證反而出現四肢發冷，面色、口唇、眼瞼結膜、舌質淡白無華，
脈弦細等，如誤投溫補，必成壞證。血遇熱則行，遇寒則凝。凡因熱而出血者都可用清
瘟敗毒飲，不必諸陽熱證必備。為慎重起見，對癥情有疑慮時用清瘟敗毒飲可從小劑量
開始，循序漸進，如本案生地用至四兩，生石膏用至半斤，亦是循序漸進而來，沒有發生不良后果。
[臨床報道]
1．急性全身化膿性感染 用本方結合現代醫學綜合治療急性全身化膿性感染113
例，其中敗血癥66例，膿毒血癥47例，細菌培養陽性者71例。在用現代醫學綜合治
療的同時因病情較重，療效不佳，或細菌培養藥敏試驗對抗生素不敏感，而加用清瘟敗
毒飲，并隨癥加減，結果死亡20例，占17．7％，顯示了較好療效“j。
2．流行性出血熱 用本方加減治療19例少尿期危重型流行性出血熱患者，結果治
愈16例，死亡3例。作者認為，本方用于“毒熱熾盛”的瘟疫，但因其來勢迅速兇猛，
從疫證初起惡寒發熱，到熱入氣分以至營血，往往瞬息萬變，危象叢生，如拘泥于分期
辨證治療，往往首劑未進，又需換方，頗為被動，而此時清瘟敗毒飲即可一劑下而氣血
兩清，取得良好療效，故臨床可廣泛用于治療急性傳染性或感染性疾病l，。
3．小兒腺病毒肺炎 以本方加味并配合西醫抗心衰、抗呼吸衰竭等治療小兒腺病
毒肺炎25例，同時與西醫治療組24例作對照觀察。處方：生石膏25g，黃連5真，黃
芩、梔子、金銀花、連翹、生地、丹皮、丹參、玄參、蘇子、地龍、前胡、貝母各
10g。喘甚者加沉香、麻黃各5g；面唇青紫者加郁金、桂枝各10g；熱甚者加柴胡10g，
寒水石15g；咳甚加紫菀、款冬花、半夏各10g；痰多者加天竺黃、瓜蔞各10g。結果
治療組病例全部獲愈；對照組痊愈4例，好轉18例，死亡2例L3j。
4．鉤端螺旋體病 以本方加減：水牛角、生石膏、生地、土茯苓、薏苡仁各30g，
黃連6g，知母、黃芩、梔子、丹皮、赤芍各10g。每日1劑，水煎分2次服。病情危重
者可每日服2—3劑。治療本病68例，其中，男50例，女18例；年齡8—50歲。肺出
血型1例，腦膜炎型2例，黃疸出血型3例，流感傷寒型62例。診斷標準按1972年成
都會議制訂者為參考。結果：治愈65例，占96％，另3例經中西醫結合治療亦獲痊愈[．。
5．氨芐青霉素過敏性皮疹 以本方加減治療氨芐青霉素過敏性重癥皮疹20例，方
藥為：生石膏30g(先煎)，生地15—30g，黃連6g，梔子、黃芩、知母、赤芍各10g，
金銀花30g，連翹、丹皮、竹葉、蟬衣、白鮮皮、生甘草各10g。每13 1劑，水煎2次
分服。同時停用其他抗過敏藥物。結果，20例患者經服藥2—4劑后皮疹均消退而痊
愈。其中，服藥2天后皮疹消退者6例，占30％；3天后皮疹消退者11例，占55％；
4天后皮疹消退者3例，占15％。治療中除3例患者有輕度惡心外，未發現其他不良反府[5)。
[實驗研究]
1．對內毒素誘發家兔溫病氣血兩燔證的治療作用 采用內毒素誘發家兔溫病氣血
兩燔證模型，觀察了清瘟敗毒飲對此模型的療效，初步闡明了該方的藥理作用及機制。
實驗結果表明該方具有以下作用：①對發熱具有明顯的抑制作用，與對照組比較，平均
發熱曲線降低，最大發熱高度均數(AT)較小，體溫反應指數(7RI，)也較小，戶<
0．001。②能改善家兔注射內毒素后白細胞呈先降低后升高現象，并能拮抗血小板降低。
③能拮抗高粘綜合征(血瘀)，具有解聚、降粘、稀釋血液(涼血化瘀)作用。④該方
抑制家兔氣血兩燔證發熱效應同時，使血漿中升高的cAMP降低，下降的cGMP升高，
具有調整cAMP、cGMP比值的作用。這一結果為闡明“陽盛則熱”，“陽盛則陰病”的
本質提供了線索。⑤病理形態學表明，該方具有保護內臟器官、減輕臟器組織病理損害
的作用[，。
2．對小鼠內毒素性死亡及碳粒廓清功能的影響 以清瘟敗毒飲水煎液給小鼠灌胃，
觀察其對小鼠內毒素性死亡及碳粒廓清功能的影響。結果表明：該方能降低小鼠內毒素
性死亡率，延長死亡時間，并能促進小鼠單核巨噬細胞吞噬功能L6j。
[附方]
1．神犀丹(《醫效秘傳》卷1) 烏犀角尖(磨汁) 石菖蒲 黃芩各六兩(各180g)
真懷生地絞汁 銀花各一斤(各500g) 金汁 連翹各十兩(各300g) 板藍根九兩
(270g) 香豉八兩(240g) 元參七兩(210g) 花粉 紫草各四兩(各120g) 各生曬研
細，以犀角、地黃汁、金汁和搗為丸，每重一錢(3g)，涼開水化服。日二次。小兒減
半。功用：清熱開竅，涼血解毒。主治：溫熱暑疫，邪人營血，熱深毒重，耗液傷陰。
癥見高熱昏譫，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌紫絳等。 ．
2．化斑湯(《溫病條辨》卷1) 石膏一兩(30g) 知母四錢(12g) 生甘草三錢(9g)
玄參三錢(9g) 犀角二錢(2—6g)磨沖 白粳米一合(9g)水八杯，煮取三杯，日三服。
滓再煮一盅，夜一服。功用：清氣涼血。主治：溫病熱人氣血之證。發熱煩躁，外透斑
疹，色赤，口渴或不渴，脈數等。
清瘟敗毒飲、神犀丹、化斑湯同具有清熱涼血之功，不同點在于：清瘟敗毒飲治療
熱毒充斥，氣血兩燔之證，故用大劑辛寒以清陽明經熱；并用瀉火、解毒、涼血以使氣
血兩清。神犀丹治療邪人營血，熱深毒重之證，故以清熱解毒為主，并用涼血開竅，以
使毒解神清。化斑湯是治溫病熱人氣血，發熱、發斑之證，本方是以清氣涼血為主，較
之清瘟敗毒飲在清氣涼血解毒方面力有不足。
，三方在配伍用藥方面，共同用藥為犀角、玄參，區別是：清瘟敗毒飲重用石膏“先
平甚者”，大清陽明經熱為君，配用芩、連瀉火，犀角、生地、玄參涼血解毒。神犀丹
是用犀角清熱涼血，石菖蒲芳香開竅，共為君藥，具有清心開竅，涼血解毒之功，配用
銀花、連翹、金汁、豆豉、板藍根內清外透，生地、玄參、花粉等護陰生津，共收清心
開竅，涼血解毒之功。化斑湯是石膏、犀角、玄參共組成氣血兩清之方，用治于氣血兩
燔的發斑之證。化斑湯的瀉火解毒之功，略減于清瘟敗毒飲。
另外，據《中醫方劑大辭典》載化斑湯同名異方多達19首，從其主治及用藥方
面進行分析可以發現如下規律：①主治方面，主要用于治療發斑、斑毒及麻疹、痘
毒，甚者斑、疹或痘、斑夾出之重癥。但因邪正盛衰不同，病情可分三等，既有風熱
外邪郁表，肺氣失宣，疹毒郁而不得暢發之斑疹輕癥；又有溫病熱人氣血之斑毒重
癥；復有發斑脈虛之斑疹后期邪氣未盡，氣陰兩虛證。②用藥方面，針對病情，可分
三類，斑疹輕癥者，治宜解肌透疹，藥用牛蒡子、連翹、柴胡、升麻、荊芥、防風、
黃芩等；對于斑疹重癥，重在清氣涼血，藥用石膏、知母、玄參、犀角、丹皮、生地
等；至于斑疹后期，治宜益氣清熱養陰，兼以化斑止血，藥用人參、石膏、玄參、知
母、甘草等。可見，同名化斑湯，同是治療斑疹等病證，但因病程發展及病情輕重不
同，其治法及用藥也隨之不同。但是，也必須看到，在治療病情程度相同時，其用藥大部分還是相同的。
附方；神犀丹
烏犀角尖（磨汁）18克 石菖蒲18克 黃芩18克 真懷生地50克（絞汁） 銀花50克 金汁20克 連翹30克 板藍根27克 香豉
24克 元參14克 花粉12克 紫草12克
清熱開竅，涼血解毒。溫熱暑疫，邪入營血，熱深毒重，耗液傷陰。癥見高熱昏譫，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌紫降等。
[附方]
1．神犀丹(《醫效秘傳》卷1) 烏犀角尖(磨汁) 石菖蒲 黃芩各六兩(各180g)
真懷生地絞汁 銀花各一斤(各500g) 金汁 連翹各十兩(各300g) 板藍根九兩
(270g) 香豉八兩(240g) 元參七兩(210g) 花粉 紫草各四兩(各120g) 各生曬研
細，以犀角、地黃汁、金汁和搗為丸，每重一錢(3g)，涼開水化服。日二次。小兒減
半。功用：清熱開竅，涼血解毒。主治：溫熱暑疫，邪人營血，熱深毒重，耗液傷陰。
癥見高熱昏譫，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌紫絳
附方；化斑湯
石膏30克 知母12克 生甘草9克 玄參9克 犀角2～6克（磨汁沖服） 白粳米9克
清氣涼血。溫病熱入氣血之證，發熱煩躁，外透斑疹。色赤，口渴或不渴，脈數等
化斑湯(《溫病條辨》卷1) 石膏一兩(30g) 知母四錢(12g) 生甘草三錢(9g)
玄參三錢(9g) 犀角二錢(2—6g)磨沖 白粳米一合(9g)水八杯，煮取三杯，日三服。
滓再煮一盅，夜一服。功用：清氣涼血。主治：溫病熱人氣血之證。發熱煩躁，外透斑疹，色赤，口渴或不渴，脈數等。
