同時提到，傷寒陽明之便結，腸胃之燥也；反胃噎膈之便結，胃濕而腸燥者也。 傷寒陽明之便結，腸胃之熱燥者也；反胃噎膈之便結，胃之寒濕，而腸之寒燥者也。
也就是說，一種便秘是陽氣盛中焦很熱造成的大便堅硬。 黃元御的建議是用阿膠麻仁湯：生地，當歸，阿膠，麻仁的思路，便秘厲害的加蜂蜜半杯，胃熱的，加芒硝，大黃等。精液枯槁的，加天門冬，龜板等。不過這種便秘我見到不多。
但是另外一種 陽衰土濕的，糞若羊矢者的思路是肉蓯蓉湯。肉蓯蓉，麻仁，茯苓，半夏，甘草，桂枝。
同時。指出，凡是內傷雜病，結澀難下的，甚或半月一次。雖然是肝與大腸之燥，而根源是中焦濕氣，以脾不消磨，轂精湮郁而化痰涎，肝腸失去滋潤，郁陷而生風燥故也。法宜肉蓯蓉滋肝潤腸，以滑大便。一切芒硝，大黃，生地，天冬之類，寒胃滑腸，切不可用也。
便秘案例如下：
案例一： 是陽衰土濕的案例，脈診，再觀其面色，蒼白，暗黃。按照黃元御思路下藥即可。 應該是每幅藥都有效果。1月余基本痊愈，后順便治療了慢性咽炎和手腳冰涼的不舒服癥狀。
案例二 ：是個外地特殊的案例，便秘達半年之久，我開藥幾次無效。于是見面了解其家居風水和心態情況，問了幾個問題，了解有委屈，悲傷，幽怨之氣場，于是慢慢讓其自然流露出來，不一會，抽泣，流淚約10分鐘左右。沒有開藥。回家后，告訴我大便開始順暢，一周后再問，說已經基本沒有問題了。看來這是情緒壓抑，表達不暢導致的悲傷肺氣，肺氣不降，則大腸與肺相表里，自然大便不出也。情緒出來后，淤滯之氣走掉，看清和家人的因果互動，自然人體氣血開始運轉起來。
案例三： 是氣血虛弱引起的便秘，肺氣不足，無力推動大腸下行。 輔以補氣暖胃，滋陰補腎之思路，自然就好轉起來。
由此看來。便秘之根源一是陽衰土濕，二是陽盛土燥，三是情緒（悲傷，緊張等）卡主，四是氣血不足，無力推動。
另外，談談小孩子的便秘，除上述幾種原因外，還有，小孩子被高熱量，高蛋白食物如肉類，蛋糕，牛奶，甜食等霸占了胃部，導致柔弱的脾胃運轉不靈；再加貪吃冰淇淋，酸奶，水果等濕寒性食物，損傷中焦陽氣。據說更嚴重的是添加劑食品及飲料等，KFC雞翅等吃多的小孩，還會出現早熟現象（朋友家小孩就有一例，不說我還真不知道），所以這個時代，自己去選擇吧，有勇氣的就去試試吧。看看孩子成什么樣子？
所以小孩子如果便秘，建議飲食清淡，溫性飲食或食物，按揉腹部及陽明胃經，少陽膽經，太陽膀胱經等經絡，或許可以改善。這個時候，一定停止牛奶的攝入。因為牛奶算是高蛋白的東西，這些東西進入人體都要花很多能量才可以被人體吸收。飲食改掉，按揉再不行，就要考慮面診，加以藥物考慮了。
6歲便秘時候，一次是上焦熱，中下焦寒濕。用藥物處理的。拉下了很多黏黏的暗黑色大便。還有一次是揉腹部處理的。所以情況多變，要具體情況，具體分析。
據我的觀察，這個時代的很多小孩子鼻梁部位都會出現鼻梁青筋現象，臉色蒼白，無光澤的小孩大有人在。傳統中醫叫這個地方是山根，青筋出現，說明脾胃或者肝膽有寒濕之氣。 這也是拜這個時代抗生素及消炎藥濫用之所賜也。陰易盛而陽易消，“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽因而上,衛外者也” 。
陽氣類似汽油的燃燒（液體氣化）變成的能量，這個時代躁動太多，寒涼食物太多，高蛋白，高熱量食物，添加劑食物太多，誘惑太多，信息太多，心神耗散，漂浮在身體之外，自然消耗過多，再多的汽油也不夠用啊。
以上僅是我治療醫案之思考，供大家參考，不當之處，多多交流為益。
