案6、頭痛（風寒夾濕頭痛）
程某，男，48歲，本鎮黃沙人，2013年8月26日診。
主訴：間歇性頭痛2年余，加重一周。
患者于2年前因感冒后出現頭痛，曾就診于本鎮醫院、縣醫院及周圍診所，用過中、西藥治療，效不明顯。一周前頭痛加重，今就診于本所。
刻診：訴：“頭痛呈持續性，痛在巔頂連及后項，頭部搖動時加重，往往于感冒后或受涼或心情不佳時易發作，兼頭重頭昏如蒙，身困乏力，久治不愈”。診脈浮濡，舌質淡苔薄白，根部微膩。
診斷：緊張性頭痛。中醫辯證：風寒夾濕頭痛。
方選川芎茶調散合羌活勝濕湯。
酒川芎40g，白芷30g，薄荷12g，甘草10g，羌活15g，茶葉12g，細辛12g，荊芥15g，防風15g，蔓京子15g，郜本15g，獨活12g。
3劑，水煎服。
8月30日二診：頭痛止，全身稍困乏。上藥再取3劑鞏固治療。
上藥用完，諸癥消失，臨床痊愈。
按：本例頭痛為持續性，痛在巔頂連及后項，頭部搖動時加重，受涼或心情不佳時發作，舌質淡，苔薄白，脈浮。屬風寒客于高位，經脈阻滯，不通則痛；頭重頭昏如蒙，身困乏力，苔根部微膩，屬濕阻清陽。故辯為風寒夾濕頭痛。方用川芎茶調散祛風散寒止痛；羌活勝濕湯祛風化濕止痛。其中川芎治少陽頭側痛，厥陰巔頂痛，用量獨重為君；羌活治太陽頭痛，連及后項，白芷治陽明前額痛，共為臣藥；荊、防、羌活、細辛發散風寒；獨活、郜本辛散風濕；薄荷、蔓京子、茶葉清利頭目；甘草調和諸藥。諸藥合用，對風寒夾濕頭痛屢屢用之皆有卓效。本人體會：本方中川芎必須重用至30g以上方能取得捷效，量小效果就差。
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